糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

结节性硬化症，一种常见的遗传性神经皮肤综合症，往往在家族中遗传。这种疾病会对患者的皮肤、神经系统、眼部以及心脏等多个器官造成损害。了解结节性硬化症的临床表现，有助于我们早期发现、及时治疗。

皮肤方面，结节性硬化症患者常见皮脂腺瘤，这些肿瘤多呈红色或褐色，分布呈蝶形，大小不一，从针尖大小到珍珠大小都有。随着年龄的增长，肿瘤的生长位置也会发生变化。

神经系统方面，结节性硬化症患者容易出现癫痫，部分患者还会出现智力下降、行为幼稚、情绪不稳定等症状。癫痫的频繁发作还会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。

眼部方面，结节性硬化症患者容易出现视网膜损害，表现为眼底钙化结节、视网膜黄白环状损害等。部分患者还可能出现青光眼、白内障等眼部疾病。

心脏方面，结节性硬化症患者容易发生心脏病变，如心肌病、心瓣膜病等。严重的心脏病变可导致心力衰竭，危及患者生命。

对于结节性硬化症患者，早期诊断、早期治疗至关重要。药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种治疗方法均可用于改善患者的生活质量。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期复查等。此外，患者应定期到医院进行专科检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

那天，我因为脖子旁边的一个小包而焦虑不安。于是，我选择了通过互联网医院进行问诊，寻求医生的帮助。

医生助理首先向我说明了医生助理的作用，我对此表示了理解与配合。随后，我通过图文的方式向医生描述了我的症状。

医生询问了结节的位置，我告诉他那不属于甲状腺。医生又问我痛不痛，我回答说不痛。医生耐心地询问了结节的详细信息，然后告诉我需要做超声明确是否是淋巴结还是皮下脂肪。

当我得知可能需要进一步的检查时，心中不禁有些紧张。医生安慰我，告诉我这并不是什么大问题，并建议我联系医院进行血常规检查。

在医生的指导下，我预约了医院的血常规检查。几天后，我收到了检查结果，结果显示我的上呼吸道感染的可能性较大。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。医生不仅为我提供了专业的诊疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

我想，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者选择线上问诊。我相信，在医生的共同努力下，互联网医院将为患者提供更加优质、便捷的服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我，一个59岁的贵州遵义市民，正坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的线上问诊。

自从去年5月份检查出双肺上叶磨玻璃结节以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。去年结节大小为6mm，今年2月份复查时，结节已经长到了8mm。我一直在担心，这会不会是恶性肿瘤的早期症状？

通过与医生的线上交流，我了解到，医生非常专业和耐心。他首先询问了我发病的诱因、症状的持续时间，以及是否有做过相关检查。当我上传了检查结果的照片后，他告诉我，磨玻璃结节可能与炎症或者早期肿瘤有关，建议我查一下血常规。

医生的态度让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，去年有磨玻璃结节并不意味着现在就是恶性的，但为了保险起见，最好还是做一下血常规检查。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者深深的关爱。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加信任互联网医疗。

服务结束后，医生还特意提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感受到了医生的责任感和敬业精神。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊平台咨询了一位医生，对于自己最近体检出现的情况进行了详细描述。医生首先提醒了我一些注意事项，确认了我的病例后，告诉我这种情况可能是良性的微小结节，给了我一些恶性结节的判断标准，并且让我放心，建议我半年后复查一下，不需要服药。听了医生的解释，我放下了心，然后医生解释了多发性结节的可能原因，最后结束了服务。

2024年7月4日，我坐在家中，手中拿着手机，心中充满了期待。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊，医生是来自风湿免疫科的专业医生。

医生助理的提醒让我感到温暖，她告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到非常安心。

问诊开始了，医生先询问了我现在正在使用的药物，我一一列举了甲泼尼龙、阿骨法、钙尔奇等。医生又询问了我是否经常口腔溃疡，我回答没有，只是皮损比较严重。

医生根据我的病情，推荐了我尝试沙利度胺。我尝试过，但效果不大。医生又提到了环磷酰胺，我告诉医生由于想生二胎，我已经停用了这个药物。医生又建议我尝试硫唑嘌呤，我对此表示了担忧，因为我知道这些药物对生殖有影响。医生告诉我环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤这些药物对备孕影响不大，我才放心。

在医生的建议下，我决定尝试环孢素。当我告诉医生我们风湿免疫专科的药都没有时，医生非常耐心地为我开具了处方，并告诉我可以在问诊结束后预约药品。医生的专业和耐心让我非常感动。

在用药期间，我遇到了一些问题，但医生总是耐心地为我解答。最终，我的病情得到了改善，生活质量也提高了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我非常感激。

我在周末的时候在网上预约了一次图文问诊，因为最近感觉有些不舒服，有些担心。预约成功后，我耐心等待医生的接诊。

接诊后，医生很友善地和我沟通，询问了我的主诉，并建议我提供检查报告。我向医生提供了体检报告，并得到了医生的专业分析和建议。

医生非常细心地向我解释了每一项检查结果，给出了针对不同症状的治疗方案。我感到医生非常专业，并且关心我每一个细节。

在结束问诊之前，医生还给了我一些生活建议，希望我能够注意休息，保持良好心情，并遵循医生的治疗建议。我非常感谢医生的专业和耐心，感觉得到了很好的支持和帮助。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。如果有需要，我会再次向这位医生寻求医疗咨询。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，这是我第一次通过互联网医院向一位远在他乡的医生寻求帮助。我是一位来自辽宁沈阳的患者，最近复查了彩超，发现了一些结节，心里很不安。医生***，虽然我们从未见过面，但他的专业和耐心让我感到安心。

在咨询过程中，医生***首先详细询问了我的病情和以往的治疗经历。他告诉我，根据河南省人民医院的彩超结果，结节多发，直径较小，良性可能性大。他建议我观察3个月至半年，再复查。如果实在担心，可以做细针穿刺病理。

听到这个消息，我有些疑惑。医生***看出了我的担忧，他耐心地解释说，如果复查期间结节增大快，形态、性质有变化，如变为4b等，则可能需要手术治疗。同时，他也告诉我，观察期间的变化是动态的，有些结节可能随着时间慢慢消失。

在医生***的建议下，我决定按照他的方案进行观察。他还提醒我，在观察期间要注意饮食平衡，不要过多进食含碘多的食物，调整情绪，并定期复查。这些温馨的叮嘱让我感到很温暖，也让我对病情有了更深的认识。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了他的关爱和耐心。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

今天一大早就收到了体检报告，心里有些忐忑。想起朋友推荐了京东互联网医院，就决定尝试一下线上问诊。早上十点多，我预约了一位中医神经内科的专家。

专家很快就回复了，询问了我的具体情况，包括症状和既往病史。我详细地描述了我的状况，他耐心地听我讲完，然后让我提供了一些检查报告的截图。

专家根据报告，为我制定了一个治疗方案。他告诉我，我有一些结节和结石，需要中药调理，同时也要注意饮食和生活习惯。他还提醒我，如果有任何不适，要及时复诊。

专家的服务态度非常好，不仅专业，还非常细心。他解答了我所有的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的了解。我感到非常满意，也对自己的病情有了更多的信心。

下午的时候，我又收到了专家的回复，他为我开好了药方，并告诉我用药的注意事项。我感到非常方便，不用出门就能享受到专业的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

我在互联网医院上进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问候我，我也礼貌地回复了医生的问候。随后医生告诉我，处方已送达药师审核，让我可以点击卡片直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还询问我需要几盒药，并告诉我处方被驳回，让我尽快修改。我向医生询问药物对结节是否有帮助，医生回答说是有帮助的，需要吃一段时间，也提醒我需要定期复查。我对药物的时间、副作用、长期食用等问题进行了询问，医生都耐心地解答了我的疑问。医生告诉我需要定期复查，还解释了复查的周期和方式。我表达了对复查周期的疑惑，医生耐心地解释了原因和方式。医生还告诉我，在吃药期间需要不断复查，以确保病情控制在合适的范围内。在最后几次的交流中，我向医生提供了过去的检查情况，医生都给予了积极的回复和建议。最后，医生告诉我患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务已结束。

问诊已结束，我在互联网医院上进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问候我，我也礼貌地回复了医生的问候。随后医生告诉我，处方已送达药师审核，让我可以点击卡片直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还询问我需要几盒药，并告诉我处方被驳回，让我尽快修改。我向医生询问药物对结节是否有帮助，医生回答说是有帮助的，需要吃一段时间，也提醒我需要定期复查。我对药物的时间、副作用、长期食用等问题进行了询问，医生都耐心地解答了我的疑问。医生告诉我需要定期复查，还解释了复查的周期和方式。我表达了对复查周期的疑惑，医生耐心地解释了原因和方式。医生还告诉我，在吃药期间需要不断复查，以确保病情控制在合适的范围内。在最后几次的交流中，我向医生提供了过去的检查情况，医生都给予了积极的回复和建议。最后，医生告诉我患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束，服务已结束。

最近，我在大腿上发现了两块红斑，感觉有点压痛。前后一个月，这两个红斑一直存在，不断变化，一度怀疑可能是血管炎。但经过和医生在线咨询后，医生认为不是血管炎，可能是结节性红斑。医生建议我观察症状的变化，如果没有加重或者慢慢消退，就不需要特别处理。如果症状持续扩大或增多，就需要及时就医。

我对医生的建议感到非常满意，虽然只是在线咨询，但医生给予了我专业的指导和建议。我对自己的症状也更加了解，知道了应该如何处理。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更多的了解。