糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日，晚上8点42分，延边州的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉喉咙里卡了小鱼刺，想知道是否可以通过拉伸脖子来解决问题。医生首先解释了拉伸脖子并不能帮助鱼刺脱落，反而可能引起更多的不适和并发症。医生详细解释了鱼刺卡喉的危害，包括可能引起的炎症、脓肿等问题，并强调了及时就医的重要性。患者表示非常感谢医生的解释和建议，决定立即前往耳鼻喉科就诊。

这次在线问诊展现了医生在面对紧急情况时的专业和冷静。医生不仅提供了正确的医学信息，还给予了患者足够的关心和支持。这样的服务体验无疑会让患者对京东互联网医院的信任度更高，进一步推动线上医疗服务的普及和发展。

我是一位年轻的母亲，最近发现我的三岁半女儿有阴道分泌物，并且带有气味。起初我并没有太在意，认为可能是孩子的生理现象。但是这种情况持续了很久，有时候消失了，隔几天又出现。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了视频咨询。医生首先询问了我的女儿的症状和持续时间，并且详细了解了她的日常生活习惯。然后，医生提出了一个可能的原因：炎症。

医生建议我们做一个B超检查，以排除阴道内是否有异物。同时，医生也提醒我注意观察孩子是否有往阴道塞入异物的行为。据医生介绍，有些小孩子出于好奇心，会将小物品塞入阴道，导致感染和分泌物异常。

在医生的指导下，我们进行了B超检查，幸运的是没有发现异物。医生告诉我，如果单纯是炎症引起的，可以通过坐盆治疗。由于小孩子还不能使用阴道用药，医生建议我们使用碘伏配温水进行坐盆治疗，并且注意保持外阴的清洁。

经过一段时间的治疗和调理，我的女儿的症状得到了明显改善。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我解决了这个问题。

我姑的健康问题始于去年十一月份，当时她在老家做了一个彩超检查，结果显示有一个两厘米左右的异物。这个消息让我们全家都很担心，尤其是她自己，整天都在想着这个问题，睡不好觉，吃不下饭。我们都劝她去大医院做进一步的检查，但她一直拖延，直到最近才去了一家妇产医院做了再次的彩超检查。

这次的结果让我们更迷茫了，医生说可能是炎症引起的，建议先吃一个月的药看看效果。我们都很困惑，不知道该相信哪个医生的说法。于是，我决定带她去找一位专业的医生，希望能得到一个明确的答案。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们很快就联系到了这位医生。虽然我们不能面对面交流，但医生还是非常耐心地听完了我们的情况，并详细解释了彩超结果的含义。最终，医生建议我们还是需要手术来解决问题，否则可能会引起更严重的健康问题。

我们都很感激这位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候给予了我们专业的指导。现在，我姑已经决定接受手术治疗，虽然我们都有些担心，但我们相信只要有专业的医生和先进的医疗设备，我的姑一定能够恢复健康。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个问题所困扰：我的喉咙左侧出现了一个白色异物，伴随着吞咽困难和异物感。我尝试了各种方法，包括漱口、喝水等，但都没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市，我找到了一个在线问诊平台——京东互联网医院。通过这个平台，我很快就联系到了一位医生。医生详细询问了我的症状，并推荐了一些常用的药物。为了确保我的用药安全，医生还询问了我的过敏史和慢性疾病情况。经过五天的治疗，我的症状有所缓解，但我仍然感到喉咙有异物感。医生告诉我，这可能是炎性分泌物引起的，需要继续治疗。

在治疗过程中，我也注意到了自己的生活习惯。医生建议我多喝水，注意休息，加强睡眠，清淡饮食，忌食辛辣刺激、海鲜类等食物，保持心情舒缓。这些调理要点对我的康复起到了重要作用。

最后，医生还解释了我喉咙里出现的小肉疙瘩，称其为滤泡，多为病毒引起。虽然这个问题不大，但我还是感到非常放心和安心。

我一直以为自己只是熬夜太多，导致眼皮下方出现了黑眼圈。可最近，情况变得越来越糟糕。黑眼圈不仅越来越深，还伴随着眼睛的不适感。每当我眨眼，总感觉有什么东西在眼皮里摩擦，非常难受。这种感觉让我寝食难安，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括使用眼霜、多喝水、改善作息等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东健康app，找到了一位眼科医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并且让我拍了几张照片发送给他。

通过线上问诊，医生初步判断我可能是眼皮里长了个异物，需要去医院面诊。他的专业和细心让我感到安心和信任。虽然我有些担心和害怕，但我知道这是必须的。毕竟，眼睛是心灵的窗户，不能轻易忽视它的健康问题。

在医生的建议下，我去了一家眼科医院进行了详细的检查。医生告诉我，我的眼皮里长了一个小的黑色物体，需要手术取出。听到这个消息，我既感到惊讶又有些释然。原来，这么多年的黑眼圈并不是因为肾虚引起的，而是有一个实际的原因。

手术后，我的眼睛恢复了正常。医生还给了我一些关于眼部保健的建议，包括定期检查、避免长时间使用电子设备、保持良好的作息等。这些都让我受益匪浅。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。互联网医院或者线上问诊是一个非常方便和有效的选择。通过与医生的交流，你可以得到初步的诊断和建议，避免病情恶化。同时，也要注意眼部的日常保健，预防类似的问题再次发生。

我还记得那天晚上，剪完玻璃碎渣后，揉了揉眼睛，突然感到一阵刺痛。心中涌起了恐惧，担心玻璃渣可能已经进入了我的眼睛。这种恐惧让我无法入睡，整夜都在担心自己的视力是否会受到影响。第二天一早，我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东健康app，开始了我的线上问诊之旅。

通过与一位眼科医生的交流，我逐渐放下了心中的恐惧。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄眼睛的照片进行初步检查。虽然我拍摄的照片并不清晰，但医生仍然耐心地解释说，可能只是眼部的轻微刺激，建议我多眨眼，保持眼部湿润，并在必要时去医院进行详细检查。

医生的专业建议让我感到安心，决定遵循医嘱，观察一天后再决定是否去医院。最终，我没有出现任何严重的症状，视力也没有受到影响。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性，尤其是在面对突发的健康问题时。

2024年9月5日，早上8点23分，许昌市的一位家长在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。四岁的儿子最近一月前感染了甲乙流厚，导致他完全用嘴呼吸，呼吸特别重，打呼噜。家长非常担心，希望医生能提供专业的建议。

医生在了解了孩子的病情后，首先询问了家长是否有带孩子去线下医院就诊的经历。得知没有后，医生建议家长先让孩子进行雾化治疗，并开了一些中药调理扁桃体。然而，家长反馈说孩子在雾化两天后开始流黄脓鼻涕，鼻子很臭，医生判断可能是鼻窦炎引起的，建议家长给孩子口服鼻窦炎口服液，并在必要时加服头孢或阿莫西林。

几天后，家长再次联系医生，告诉他孩子从鼻子中打喷嚏喷出一块异物，形状不像鼻涕，像是腐烂了一样。医生认为这可能是异物呛进鼻腔引起的，建议家长带孩子去医院做鼻内窥镜检查。家长表示会带孩子去医院，并感谢医生的帮助。

2024年9月6日，合肥市的李先生在剪头发后，发现自己的眼睛里进了一截头发，虽然不痛不痒，但他担心这根头发会引起眼部感染或其他问题。于是，他在京东互联网医院上进行了线上问诊。

一位经验丰富的眼科医生接待了李先生。医生首先安慰他说，大部分情况下，眼睛里的头发会随着眨眼自行移动到眼角，然后自然排出。医生也提醒李先生，如果有明显的异物感，还是需要去医院取出来的。李先生表示自己已经用人工眼泪冲洗过，但还是找不到那根头发。医生建议他使用生理盐水冲洗，并告知他在家冲洗可能不容易判断是否已经取出。李先生坦言自己有强迫症，担心头发还在眼里。医生理解他的心情，但仍然坚持如果没有症状，就不需要特殊处理。李先生最终放心了，感谢医生的建议。

这次线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅具备专业的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出合适的建议，还有良好的沟通技巧，能够以友善的方式与患者交流，理解他们的顾虑并提供支持。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始选择线上问诊。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家就得到专业的医疗建议。然而，线上问诊并不能完全取代传统的面对面诊疗。对于一些需要实地检查和治疗的疾病，还是需要去医院就诊的。同时，患者也需要学会如何正确使用线上问诊平台，避免因为信息不全或误解而延误病情。