糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从未想过自己会陷入这种尴尬的境地。作为一个在茂名市生活的年轻人，我总是以为自己很健康，直到那天我发现自己的龟头总是发痒，偶尔还会有白色异物出现。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或是清洁不当。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，越搜索越让我感到不安。各种可能的疾病和症状浮现在眼前，我的心情也变得越来越焦虑。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄照片以便更好地观察。经过一番检查和询问，医生告诉我可能是包皮过长引起的炎症，并给出了相应的治疗方案。涂抹达克宁和夫西地酸外用药膏，口服头孢呋辛抗感染。同时，医生还建议我考虑手术治疗，以解决包皮黏连的问题。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得轻松多了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心帮助了我走出困境。

我是小明的妈妈，今天早上我发现小明吐奶中有异物和血丝，非常担心。我立即上网搜索相关信息，了解到这种情况可能是脾虚崩漏引起的。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行在线问诊。医生非常耐心地询问了小明的症状、体重、年龄等信息，并且详细了解了小明的日常生活习惯和近期的饮食情况。医生初步诊断小明可能是胃肠功能紊乱，建议我们给小明服用羔羊胃提取物维B12颗粒和益生菌宝乐安，并且在服药期间注意观察小明的症状变化。

我非常感谢医生的帮助和指导，通过这次在线问诊，我不仅解决了小明的健康问题，还学到了很多关于儿童健康的知识。在线问诊真的很方便，省去了我们去医院排队等候的时间和精力，尤其是对于我们这种有小孩的家庭来说，简直是福音。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始注意到自己的私处出现了一些异常情况。起初只是一个小白点，没太在意。可随着时间的推移，这个小白点变成了一个白色小泡，伴随着轻微的疼痛和瘙痒。尝试了各种药膏和治疗方法，但都没有明显效果。焦虑和恐惧开始笼罩着我，担心这可能是某种性病的征兆。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的男科医生。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并建议我进行激光治疗。虽然我对这个方法有些疑虑，但医生的专业解释和安慰让我放心了下来。

激光治疗后，我的白色小泡消失了，但新的问题出现了。包皮内侧出现了两个白色小点，医生诊断为炎症水肿引起的，并建议我继续使用复方黄柏液和莫罗匹星涂抹。然而，我的担忧并未完全消除，特别是当我在龟头激光治疗患处左边发现了一个白色异物时。我再次联系了医生，表达了我的恐惧和疑虑。

医生耐心地解释说，这可能是激光治疗后的正常反应，也可能是之前感染的结果。虽然HPV检查结果为阴性，但医生提醒我，HPV病毒有200多种亚型，医院检测的只有二三十种，因此即使是HPV感染，化验也不一定能查出来。医生建议我继续用药，等伤口完全愈合后再复诊一下。

在医生的指导下，我逐渐恢复了信心和勇气。虽然这段经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于性健康的知识。现在，我更加重视自己的身体健康，定期进行体检和检查，希望能够避免类似的问题再次发生。

我从来没有想过，作为一个母亲，我会在某一天因为孩子的眼睛问题而感到如此的焦虑和无助。我的2岁的宝贝在玩耍时突然发现他的黑眼球上有一个白条。起初，我以为只是反光或是他揉眼睛留下的痕迹，但当我仔细观察时，发现那白条并不是那么简单。

我立即上网搜索相关信息，输入了“肾虚在眼睛上的表现”这个长尾词，希望能找到一些线索。然而，搜索结果并没有让我安心，反而让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了宝贝的症状，并提供了一些照片。医生非常耐心地解释说，可能是角膜上附着的异物，需要让眼科医生剔除。虽然我知道这不是什么大问题，但作为一个母亲，看到自己的孩子有任何不适，都会感到心痛。

经过医生的建议，我带着宝贝去看了眼科医生。医生检查后确认了医生的诊断，并成功地将异物取出。整个过程非常顺利，宝贝也没有太多的不适感。现在回想起来，我很庆幸自己及时采取了行动，避免了可能的并发症。

我从来没有想过自己会陷入这种尴尬的境地。作为一个年轻的女性，性生活是正常的一部分，但我万万没料到这次会出现意外。5号早上，我匆忙地吃下了一颗紧急避孕药，左炔诺孕酮片，希望能避免不必要的麻烦。然而，接下来的几天却让我度过了一个又一个难熬的夜晚。

首先是小腹疼痛，开始我以为只是避孕药的正常反应，毕竟我以前从未使用过这种药物。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，伴随着阴道出血，情况变得越来越糟糕。最让我担心的是，出血时出现了异物，我分辨不出来是什么，但那种感觉让我非常不舒服。

我决定去医院检查，医生说可能是避孕药的副作用，并做了一系列的检查，包括妇科彩超和HCG检测。虽然结果显示我的子宫内膜是正常的，但医生还是建议我再观察两天，如果情况没有改善，可能需要口服止血药。

在等待结果的过程中，我开始反思自己的行为。为什么要冒险？为什么不采取更安全的避孕措施？我知道这都是后悔药，但我也明白，作为一个成年人，需要对自己的身体负责。同时，我也感激互联网医院的存在，让我能够在家中就得到专业的医疗咨询和指导。

如果我没有及时采取行动，可能会面临更严重的健康问题。所以，我想通过这次经历，提醒所有的女性朋友们，性生活中一定要注意安全，避免使用紧急避孕药，尤其是如果你有任何不适症状，一定要及时就医。不要像我一样，等到情况恶化才后悔莫及。

我和妻子一直以来都非常注重个人卫生，尤其是在性生活方面。但是最近，我开始感到龟头有时会瘙痒，伴随着白色异物和鱼腥臭味的出现。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为清洁不当。但是情况逐渐恶化，我的妻子也开始出现一些炎症的迹象，这让我开始担心起来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状，并提供了一些初步的诊断和治疗建议。然而，我的心中仍然充满了疑虑和不安。我开始回想我们夫妻的性生活，是否有可能是因为某些不当的行为导致了这种情况？我甚至开始怀疑自己是否患上了性病。

在医生的指导下，我和妻子都进行了相关检查，结果显示我们都没有感染性病。医生解释说，我的症状可能是由于包皮过长引起的包皮垢积累所致，建议我进行包皮环切手术。同时，医生也给我们开了一些外用药物和口服抗过敏药，帮助我们缓解症状并预防感染。

经过一段时间的治疗和调理，我们的症状逐渐消失了。我们也更加注重个人卫生和性健康，避免了类似的问题再次发生。这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，以及保持良好的生活习惯和性健康的必要性。

我是一名工厂的夜班工人，半年多来，我的生活被两班倒的工作模式所支配。白天我昏昏欲睡，夜晚却精神抖擞地工作着。然而，最近我开始感到腰酸背痛，尿频尿不尽，甚至在尿液中发现了白色异物。这种情况让我非常担忧和困扰。

我决定寻求医生的帮助，但由于工作的原因，我无法抽出时间去医院。于是，我选择了在线问诊的方式，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生助理的对话中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生助理询问了我的饮食、睡眠和排便情况，并要求我拍摄舌头的照片以便进行更准确的诊断。通过这次线上问诊，我得知我的症状可能与肾虚有关，医生建议我调整生活习惯，多休息，并服用一些中药来调理身体。

这次在线问诊不仅解决了我的健康问题，也让我意识到互联网医院的便利性和实用性。它为像我这样忙碌的工人提供了一种快捷、有效的就医方式，让我们能够在工作和生活中更好地平衡和照顾自己的健康。

2024年9月5日，凌晨3点52分，来自镇江市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉小腿中上部被扎后出现红肿肿痛，经过医生的详细询问和分析，医生建议患者尽快到医院进行处理。医生强调，揭开结痂可以查看是否有异物存在，并提醒患者早点处理，否则可能会导致更严重的后果。患者表示感激，并决定立即前往医院就诊。

2024年9月5日，早上8点23分，许昌市的一位家长在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。四岁的儿子最近一月前感染了甲乙流厚，导致他完全用嘴呼吸，呼吸特别重，打呼噜。家长非常担心，希望医生能提供专业的建议。

医生在了解了孩子的病情后，首先询问了家长是否有带孩子去线下医院就诊的经历。得知没有后，医生建议家长先让孩子进行雾化治疗，并开了一些中药调理扁桃体。然而，家长反馈说孩子在雾化两天后开始流黄脓鼻涕，鼻子很臭，医生判断可能是鼻窦炎引起的，建议家长给孩子口服鼻窦炎口服液，并在必要时加服头孢或阿莫西林。

几天后，家长再次联系医生，告诉他孩子从鼻子中打喷嚏喷出一块异物，形状不像鼻涕，像是腐烂了一样。医生认为这可能是异物呛进鼻腔引起的，建议家长带孩子去医院做鼻内窥镜检查。家长表示会带孩子去医院，并感谢医生的帮助。