糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

毛囊角化病是一种常见的遗传性皮肤病，其症状主要表现为全身损害、皮肤损伤、黏膜损害和指甲损害。

1. 全身损害：部分患者可能出现智力低下、癫痫、骨囊肿、唾液腺炎症、肺损伤等症状。

2. 皮肤损伤：皮肤表现为散在的炎性丘疹，逐渐发展为乳头状增生，覆盖着坚硬的棕色鳞片或油腻的痂。去除痂皮后，可见漏斗状小凹口，伴有恶臭。掌跖部可见点状角化。皮损主要分布在腋窝、臀部、腹股沟和耳后等部位。

3. 黏膜损害：食道、阴道和结膜的白色黏膜可能受损，牙龈也可能出现增生。

4. 指甲损害：指甲受累，表现为灰白色或粉红色的纵向条纹，穿过指甲半月到自由边缘，末端为角裂纹。严重者可能出现黄褐色丘疹、褐色斑块、指甲损伤、黏膜丘疹等症状。

毛囊角化病病程较长，患者可能出现易怒、抑郁等不良情绪。建议患者积极了解疾病规律，通过主动控制，恢复生活质量，树立治疗信心。

在生活中，患者应注意防晒，避免阳光直射。避免用手拉扯或划伤皮肤，避免使用刺激性清洁产品。穿着合适的衣服，保持皮肤干燥，避免皮肤磨损。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。保持良好的情绪，及时消除不良情绪。饮食方面，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素A，如胡萝卜、茄子、番茄等。

毛囊角化病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应定期到皮肤科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

在治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况，采取以下措施：

1. 药物治疗：使用外用药物，如维生素A酸类、水杨酸类、尿素等，可以改善皮肤症状。

2. 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，可以去除皮肤表面的损害。

3. 手术治疗：对于严重的指甲损害，可能需要手术治疗。

4. 日常护理：保持皮肤清洁、干燥，避免感染。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。半个月前，我无意中发现自己的脚上长了一个凹陷的硬块。起初，我并没有太在意，毕竟它不痛不痒。然而，随着时间的推移，这个小小的硬块开始引起我的注意。每次洗澡或穿鞋时，我都会不自觉地触摸它，心中充满了疑惑和不安。

我尝试在网上搜索相关信息，输入了“脚肿肾虚”等关键词，希望能找到一些线索。结果让我更加困惑，各种可能的疾病和症状都浮现在眼前。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病，内心的焦虑和恐惧逐渐加深。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东健康的平台，我很快找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并初步判断可能是凹陷性角化症或跖疣。虽然还需要进一步的检查和确诊，但医生的解释和建议让我感到了一丝安慰和希望。

在医生的指导下，我开始使用维A酸乳膏进行局部治疗，并注意保持足部的清洁和干燥。虽然治疗过程可能会有些漫长，但我已经做好了准备，决心要战胜这个小小的敌人。

我总是被脚后跟的脱皮问题困扰着，尤其是在寒冷的冬天。每次脱皮都会伴随着一阵刺痛感，令我十分不适。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的皮肤干燥问题。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的脚后跟开始出现了裂口，甚至有时候会流血。这种疼痛和不适感让我无法集中精力工作和生活。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位专业的医生回复了我。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了我的症状、生活习惯以及是否有过真菌感染等问题。最后，医生告诉我可能是真菌感染或者角化过度引起的脱皮问题，并建议我去医院做真菌检测以确定病因。

由于工作繁忙，我暂时无法去医院做检测。医生理解我的情况，给了我一些建议。首先，他推荐我使用某种药膏进行局部涂抹，早晚各一次，连续使用四周。其次，他还建议我添加水杨酸来软化角质。这些方法听起来很简单，但我决定尝试一下。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的脚后跟的脱皮问题逐渐减轻。裂口也开始愈合，疼痛感消失了。我再次感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业知识和耐心解答。现在，我可以安心地工作和生活，不再被脚后跟的脱皮问题所困扰。

在一次线上问诊中，一位患者描述了手掌和手指上长了红色斑点，有时候会痒，还会脱皮的情况。经过医生的详细询问和分析，初步判断可能是角化症引起的。患者没有药物过敏史，一切正常，医生为其开具了处方，并建议先保湿再涂药。患者对医生的诊疗建议表示满意，并预约了药品。问诊结束后，医生提醒患者用药期间如有不适请及时就诊，同时也为患者提供了复诊的方式。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是每天下班后泡个脚，享受一刻的宁静。然而，两年前，我的脚内侧和脚掌心开始出现干燥的硬结，偶尔还会发痒。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤干燥所致。但随着时间的推移，症状越来越严重，硬结也越来越厚，痒感也越来越频繁。我尝试了各种方法，足光散泡脚、曲安奈德益康唑软膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等等，然而每次使用后不仅没有改善，反而症状更加严重了。

我开始感到焦虑和无助，甚至影响到了我的工作和生活。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，毕竟传统医院的排队等待让我望而却步。

通过京东互联网医院的在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生根据我的症状和用药经历，初步判断可能是由真菌感染引起的足癣或者是皮肤干燥引起的角化过度。医生建议我进行冷冻治疗，并推荐了维A酸乳膏来改善硬结。同时，医生也提醒我在家使用艾草泡脚可以作为辅助治疗措施，但要注意水温和保持脚部干燥。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对在线问诊持怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和高效。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了传统医院的长时间等待和繁琐手续。现在，我的症状已经明显改善，我再次感受到了生活的美好。

我是一名长跑爱好者，平时总是穿着跑鞋在户外奔跑。然而，最近我发现自己的脚趾上长出了一块硬硬的东西，走路时会感到疼痛和不适。起初，我以为只是普通的老茧，没太在意。但随着时间的推移，它变得越来越大，越来越疼，甚至影响了我的日常生活。我开始担心这是不是什么严重的疾病，会不会需要手术治疗？

在网上搜索了一番后，我了解到可能是鸡眼或者足部角化症。由于我不想去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的足科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和生活习惯，然后建议我使用鸡眼贴试试看。同时，他也提醒我如果情况没有改善，可能需要采取激光或冷冻的治疗方法。

我按照医生的建议使用了鸡眼贴，虽然效果不太明显，但至少没有再恶化。几天后，我再次与医生联系，表达了我的担忧和需求。医生这次更加详细地解释了激光和冷冻的治疗过程，并告诉我激光大概需要一百块钱左右，而冷冻可能需要好几次。考虑到疼痛性小，我决定选择冷冻治疗。

在医生的指导下，我进行了冷冻治疗，虽然过程中有些不适，但总体来说还是可以接受的。治疗后，医生还给了我一些日常调理的建议，例如穿合适的鞋子，避免长时间站立等。这些小贴士真的很实用，帮助我更好地照顾自己的足部健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到足部健康的重要性，不能因为一时的疏忽而忽视了它的存在。

皮肤角质化，这一常见的皮肤问题困扰着许多朋友。它主要表现为皮肤干燥、粗糙、鳞屑和皲裂，严重时甚至会出现疼痛。那么，皮肤角质化究竟是如何产生的？又该如何治疗和护理呢？下面，就让我们一起揭开皮肤角质化的神秘面纱。

一、皮肤角质化的原因

皮肤角质化主要与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中有人患有皮肤角质化，那么其他成员患病的风险也会增加。

2. 皮肤干燥：皮肤缺乏水分会导致角质层增厚，从而形成角质化。

3. 皮肤屏障功能受损：皮肤屏障受损会导致外界刺激物更容易进入皮肤，引发角质化。

4. 激素水平变化：激素水平变化也会影响皮肤角质层的正常代谢，导致角质化。

5. 年龄因素：随着年龄的增长，皮肤角质层代谢减慢，角质化问题也随之增多。

二、皮肤角质化的治疗方法

针对皮肤角质化，以下治疗方法可供选择：

1. 保湿润肤：使用保湿效果好的护肤品，如乳液、面霜等，帮助皮肤锁住水分。

2. 药物治疗：在医生指导下，可使用维A酸类药物，如阿维A胶囊，促进角质层代谢。

3. 外用药物：使用10%~20%的尿素乳膏进行封包治疗，配合复方氟米松外用，缓解症状。

4. 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，针对严重的角质化问题。

三、皮肤角质化的日常护理

1. 注意饮食：多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿色蔬菜、新鲜水果等。

2. 保持皮肤清洁：每天洗澡，使用温和的洗面奶清洁皮肤。

3. 去角质：定期去角质，保持毛孔畅通。

4. 避免刺激性食物：不吃辛辣、油腻等刺激性食物。

5. 冬季保湿：冬季气候干燥，要特别注意保湿，避免皮肤失水。

四、皮肤角质化的就诊科室

皮肤角质化患者可前往以下科室就诊：

1. 皮肤科：皮肤科医生会根据病情给出相应的治疗方案。

2. 遗传科：对于遗传性皮肤角质化患者，可前往遗传科咨询。

通过以上介绍，相信大家对皮肤角质化有了更深入的了解。在日常生活中，我们要注意保持皮肤健康，预防角质化问题的发生。

我每年夏天都会出现双脚指关节处的皮肤硬化问题，让我非常困扰。这次我选择了互联网医院进行在线问诊，与医生进行了沟通和诊疗。

医生在查看我的病例后，询问了我的症状和病史，对我进行了耐心的询问和细致的检查。医生建议我局部外用金钮尔，少接触水和碱性物品，并避免搔抓等刺激。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，并且感到很受到关心和支持。

在医生的指导下，我知道了自己的病情是皮肤进行性角化，虽然具体病因不明，但医生的对症用药建议让我对治疗有了更多信心。我很感谢医生的用心诊疗和专业建议，这次线上问诊让我受益匪浅。

鸡眼是我们日常生活中常见的足部疾病，它主要是由于足部长期受压和摩擦导致的角质层增厚。除了鸡眼，还有以下几种疾病与它有相似之处，需要我们注意区分。

1、跖疣

跖疣是一种常见的足部皮肤病，它多发于足底受压部位，如脚趾关节、脚跟等。跖疣的形态与鸡眼相似，都是由于角质层增厚形成的。但是跖疣表面会有刺状的小黑点，并且跖疣的边缘比较明显，容易出血。

2、胼胝

胼胝是一种由于长期摩擦和压迫导致的皮肤增厚现象，它多发于手掌、脚掌等易受摩擦的部位。胼胝的外观与鸡眼类似，都是由于角质层增厚形成的。但是胼胝的面积较大，质地较硬，颜色为黄色或棕色。

3、掌跖点状角化病

掌跖点状角化病是一种常见的皮肤病，它多发于手掌、脚掌等部位。掌跖点状角化病的症状与鸡眼相似，都是由于角质层增厚形成的。但是掌跖点状角化病的角质栓形状多样，不嵌入皮内，而且不会引起疼痛。

以上三种疾病与鸡眼相似，但是它们的治疗方法不同。对于鸡眼，可以采用局部药物治疗，如维A酸软膏、水杨酸软膏等。对于跖疣，可以采用局部腐蚀剂或冷冻疗法。对于胼胝，可以采用局部切除或冷冻疗法。对于掌跖点状角化病，可以采用局部磨削或药物治疗。