糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，晚上7点55分，陈医生接到了一个来自武汉市的患者的在线咨询。患者主诉精神障碍，需要续方富马酸喹硫平片*3。陈医生作为一名经验丰富的精神科医生，迅速对患者的病情进行了评估，并询问了患者是否有其他需要补充的信息。患者表示没有其他问题，仅是药物用完了需要续药。陈医生随后开具了处方，包括富马酸喹硫平片2盒和丙戊酸镁缓释片2盒，并详细告知患者用药前需要阅读药品说明书中的禁忌症和注意事项，排除用药禁忌后再使用。同时，陈医生也强调了定期复诊的重要性，提醒患者如果病情严重或明显波动加重，应及时就医。整个在线问诊过程中，陈医生始终保持着专业、友善的态度，体现了她作为一名医生的优良品质。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了互联网医院，寻求一位经验丰富的精神科医生的帮助。孩子一直有些学习上的困扰，尤其是在暑假期间，她总是感到困倦，影响了学习效率。

在医生那里，我们详细描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听，不时地点头，并在详细记录后给出了专业的建议。医生告诉我，孩子目前服用的马来酸氟伏沙明片可能需要调整剂量，并建议加用阿立哌唑来改善她的症状。

接下来的几天，我严格按照医嘱调整了孩子的用药。刚开始，孩子确实有些不适应，但经过一周的调整，她明显感觉到了改善。她告诉我，晚上学习时不再那么困倦，而且强迫思维也有所减轻。

医生还特别提醒我，强迫思维是一种复杂的心理问题，需要耐心和持续的治疗。虽然孩子的症状有所改善，但还需要继续观察和调整治疗方案。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对孩子的情况有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上跳出的消息提醒我，我的在线医生已经准备好了。我深吸一口气，点击了视频通话按钮。

“您好，我是您的医生，请问您今天有什么不适吗？”医生的声音温和而专业。

我简要地描述了我的症状，医生认真倾听，不时地点头，然后告诉我，他需要给我开一些药物来缓解我的症状。

“稍等，我会尽快把处方发给药师审核。”医生的话让我感到安心。

不一会儿，我的手机上就收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我仔细阅读了药品说明书，上面列出了禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等信息。我决定按照医生的指示，按时用药。

用药期间，我确实感觉好多了。我决定再次联系医生，询问是否需要调整治疗方案。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我感到温暖。

那天，我坐在天津红桥区的家中，心中满是焦虑。我的病情已经持续了一段时间，高中时被诊断为双相情感障碍，初中时就有轻微的抽动症状。面对这些困扰，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过与医生沟通，我了解到我的抽动症状并非药物引起，而是神经发育性疾病。医生详细询问了我的病情，包括情绪状态、生活习惯等，让我感到非常温暖和安心。

医生为我制定了新的治疗方案，建议我继续服用碳酸锂、逐渐减停利培酮，并加用拉莫三嗪和阿立哌唑。对于我提到的苯海索副作用，医生建议我尝试阿立哌唑减轻锥体外系不良反应。

在整个治疗过程中，医生始终耐心倾听我的疑问和担忧，为我提供专业的建议和鼓励。我深深感受到医生的专业素养和人文关怀，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在医生的专业指导下，我将继续努力，战胜病痛，迎接美好的生活。

那是一个晴朗的下午，我坐在天津河西区的一个小咖啡馆里，心情却并不轻松。我的女儿，一个16岁的活泼女孩，最近变得沉默寡言，情绪波动不定，甚至出现了强迫症的症状。我感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的精神科医生。医生首先详细询问了女儿的症状，然后耐心地分析，告诉我们可能是双相障碍导致的情绪波动。

医生建议调整药物剂量，并提醒我们注意女儿的皮肤状况。女儿的脸上和胳膊上出现了皮疹和湿疹，这让她的皮肤瘙痒难耐。医生在询问了拉莫三嗪的服用情况后，决定不再增加剂量，而是将阿立哌唑的剂量调整到10毫克。

在医生的指导下，我们开始调整女儿的用药方案。虽然过程艰辛，但看到女儿的情绪逐渐稳定，我们感到无比欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

如今，每当我想起那段日子，心中总是充满了感激。感谢那位医生，感谢互联网医疗为我们带来的便利。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要点击那个链接。作为来自安徽合肥的一名普通上班族，我对睡眠障碍的问题已经困扰了我整整一个月。晚上，我辗转难眠，白天又提不起精神，工作生活都受到了影响。

我鼓起勇气，点击了链接，进入了互联网医院。在对话框中，我向一位精神科医生描述了我的症状。医生耐心地询问了我关于睡眠的具体情况，包括入睡的难易程度、睡眠的持续时间以及是否伴有心理压力等。

医生的声音温暖而专业，他让我感到很安心。他告诉我，我这种情况属于入睡困难，建议我不要急于求成，先尝试一些改善睡眠的方法，比如调整作息时间、放松心情等。同时，他也提醒我，如果情况没有改善，必须去精神卫生医疗机构就诊。

医生还告诉我，我可以尝试使用安适，这是一种有助于改善睡眠的药物。听到这个消息，我心中一暖，觉得医生真的很关心我。他还在问诊结束后提醒我完善复诊信息，并告知我需要补充就诊资料。

虽然我现在还没有去线下就诊，但我对这次线上问诊的经历感到很满意。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，我也期待着我的睡眠状况能够得到改善。

2024年8月14日，我像往常一样打开了京东互联网医院，这次我需要找一位医生咨询一下我的病情。

我找到了一位精神科的医生，她非常亲切，很快就了解了我的情况。我告诉她我之前因为一些心理问题服用过一种叫做安律凡的药物，效果还不错，所以这次想再咨询一下是否可以继续使用。

医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后告诉我安律凡是一种常用的抗焦虑药物，对于我目前的症状来说，继续使用是可以的。她建议我开四盒，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片后直接预约了药品。用药前，医生还特别提醒我仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。

用药期间，我确实感觉好多了。我非常感谢这位医生，她的专业和耐心让我感到非常放心。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。

那是一个普通的下午，我躺在病床上，疲惫不堪。我记得那天下午六点，我突然醒了过来，感觉浑身无力，不太想起来。我的室友，一位经验丰富的医生***，看到我的样子，轻声问道：“今天晚上可能又睡不着了？”我点了点头，他接着说：“你今天总的睡眠时间有13个小时了。”

我告诉他，我昨天夜里一点钟睡了，今天下午一点才起来。他听后，皱了皱眉头，说：“让她早点起床吧，否则完全睡颠倒了。”

接下来的几天，我一直在服用药物，每晚8-9点，巴德金一颗，奥氮平一棵半，刚加上的4分之一颗。孩子的情况也有所改善，他现在10点左右睡觉，早上表示想起床，虽然还是有些困难，但情绪稳定了。开学四天，他已经去了两个半天。

在此之前，我的药量是德巴金一颗，奥氮平一颗加4分之一颗。这段时间，我没有再出现幻听的情况。但是，我有些担心，于是我又联系了***医生。他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然医生的建议让我有些不安，但我还是决定听从他的建议。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。