糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周三，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的咨询。屏幕那头的医生，用温和的声音询问我：“是需要开药吗？”

我犹豫了一下，小心翼翼地回答：“我想问一下，这种情况需要做什么检查或者开什么药吗？”医生耐心地回答：“目前还在用药吗？”

我回答道：“只用了文拉法辛。”医生又问：“患者多大，男孩女孩？”

“23，女性。”我回答。

医生又问：“小时候的注意缺陷是什么时候诊断的？”我回忆了一下，说：“大概是四五岁。”

医生接着问：“那时候治疗过吗？”我摇了摇头。

医生又问：“你是最近又出现的注意缺陷还是一直都有？一直都有，但是最近才发觉有点严重。”

我点了点头，补充说：“我觉得用文拉法辛有效果，但就是情绪抑制会有点作用，注意力方面没有太大变化。”

医生听后，建议我找给我开文拉法辛的医生再复诊一下，并说明我的情况。我答应了。

医生又告诉我：“可能需要在加点别的药。”我点了点头，表示同意。

整个咨询过程，医生都非常耐心，他不仅询问了我的病情，还耐心地解答了我所有的疑问。我感到非常安心，也觉得自己的病情有了一个明确的方向。

感谢这位医生，他让我感受到了医者的温暖和关怀。

那天，我心情低落地拨打了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，那是我的主治医生***。他耐心地询问了我的病情，从睡眠障碍到心理状态，每一个细节都让我感受到了被理解和支持。

他首先询问了我是否还在继续使用之前的药物，我记得当时因为种种原因，我没有坚持服用。他提醒我，药物是对症的，但需要坚持用药才能有效果。我心中的焦虑感在那一刻被抚平了。

接下来的对话，让我更加感受到了医生的专业和关怀。他详细询问了我的心理状况，了解到我在生活中遇到的困难和挑战。他不仅给出了药物治疗建议，还鼓励我寻求心理咨询服务。

他告诉我，互联网医院提供了预约心理咨询服务，而且可以提前一周通过微信官网预约。这让我感到非常方便，也让我对未来的治疗充满了信心。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他关注每一个细节，给我提供了最合适的治疗方案。这让我深感温暖，也让我更加信任这位医生。

如今，我已经在医生的指导下开始了治疗，虽然过程可能会有曲折，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜困难，重拾健康的生活。

那天，我如往常一样打开了我的手机，登录了那家知名的互联网医院。屏幕上，出现了那位熟悉的医生***的信息，她是我的精神科医生，一直陪伴着我走过心境障碍的治疗之路。

“您好，我是***医生，您之前已经确诊过心境障碍，并且使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我简单地向她汇报了我的近况，她听了之后，迅速为我开具了新的处方。

“处方已送达药师审核，请您注意，用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”

我仔细阅读了药品说明书，对医生的建议深信不疑。

不久，我收到了医生的回复：“因逢国庆假期，您需要的药品思瑞康可能不够吃，需要开药了。”我立刻回复：“请问国庆后哪天值班？”

“国庆节后正常上班，周五上午有学生门诊。”

国庆假期过后，我按照约定的时间到线下医院复诊，医生为我调整了治疗方案，并告诉我如何按时服药。

“就是早上的药有时不能按时吃，孩子在学校早上有时起来的比较晚，醒来后就吃药没关系吧？”我有些担忧地问道。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我听了之后，心中充满了感激，医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在电脑前，手握鼠标，心中充满了期待。我是一名来自辽宁沈阳的患者，最近遇到了一些睡眠方面的问题。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了某知名互联网医院，注册账号，填写基本信息，然后预约了一位精神科医生。几天后，我收到了医生的回复，告诉我可以开始在线咨询。

在咨询的过程中，医生非常耐心地听我描述症状，详细询问了我的生活习惯、心理状态等。我告诉他，我在中午睡觉时，经常一要入睡身体就一抖醒，而且晚上入睡困难。医生没有立即给出诊断，而是询问了我是否有其他症状。我回答说没有。

医生告诉我，单纯这一个症状没有临床意义，不必过于担心，可能过几天自然就好了。但我告诉他，这种情况已经持续了一段时间，而且晚上入睡困难。医生建议我多做有益身心健康的事，比如户外活动，多与朋友交流，规律作息，戒烟戒酒，适量运动，健康饮食，放松心态。白天不能睡觉，不能喝咖啡可乐等影响睡眠的东西。

我继续询问医生，除了上述原因，还有没有其他可能的原因。医生回答说，或者有精神心理疾病，比如焦虑抑郁，精神分裂症等，可能会出现这种情况。我听后心中一紧，但医生安慰我说，积极治疗精神心理疾病，如果精神心理疾病病情稳定，上述问题可随之缓解。

医生的回复让我感到很安心，他的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。虽然我现在还没有完全解决问题，但我相信，只要按照医生的建议去做，我一定能够战胜这个难题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我独自坐在家中，房间里弥漫着淡淡的阳光。我的名字叫小丽，最近我遇到了一些奇怪的事情。我总是感觉有人在我耳边低语，没有人会听到，但我能清晰地感受到他们的存在。这种状况已经持续了两三年，让我非常困扰。

我知道，这可能是一种精神疾病，所以我决定寻求帮助。我通过网络预约了***医院的在线问诊服务。医生很耐心，详细询问了我的病情和日常生活。我告诉他，我最近一直在服用奥氮平，感觉好多了。

医生仔细阅读了我的病情描述，然后逐一排查了各种可能的药物风险。他告诉我，如果我没有药物食物过敏史，近期体检没有明显异常，没有青光眼病史或其他严重疾病，没有服用单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定，没有自杀倾向，也没有备孕、怀孕或哺乳的计划，那么我可以继续服用奥氮平。

医生为我开出了处方，并详细解释了用药的注意事项。他还告诉我，如果用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。我感到非常安心，因为我知道，有一个专业人士在关注我的病情。

几天后，我去线下医院取药，医生根据我的病历和口述资料，确认了我的病情稳定，并继续开了1个月的奥氮平，共4盒。

现在，我已经按照医生的指导用药，病情得到了很好的控制。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

2024年9月4日，21时01分，洛阳市的一位患者通过京东互联网医院与一位资深医生进行了在线复诊。患者主诉2014年4月8日在中国人民解放军第三0三医院被诊断为强迫状态，并请求续方盐酸氟西汀分散片。医生在详细了解患者的病情后，确认患者无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，同意为其续方药品。整个过程中，医生始终保持专业和耐心，向患者提供了详细的用药指导和注意事项，确保患者能够安全、有效地使用药物。

这位医生不仅具备丰富的医疗知识和经验，还拥有良好的沟通技巧和同理心。通过与患者的深入交流，医生不仅了解了患者的病情，也关注了患者的心理需求，给予了适当的支持和建议。这种以患者为中心的医疗服务模式，得到了患者的高度评价和赞扬。

2024年8月的一个晚上，我如往常一样，辗转反侧，难以入眠。已经连续10多天了，我实在无法忍受这种痛苦，于是决定寻求医生的帮助。

通过线上平台，我找到了一位精神科医生。医生非常耐心地听我描述病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，可以尝试一些自我调理的方法，比如多做一些体力运动，打太极，冥想，正念，瑜伽等，同时保持生活自律，不要因为睡不着就白天补瞌睡或者过多休息。

我询问医生是否可以开药，但医生告诉我，精神科药物需要线下确诊后方可开具，开具处方后需要上传病历资料审核通过后方可购买。

医生在咨询的最后提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我深感医生的专业和负责。

虽然线上咨询不能完全替代线下诊疗，但至少给了我一个寻求帮助的途径。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

今天是一个普通的工作日，我坐在电脑前，心情有些沉重。我叫小丽，是一名高一的学生。最近，我遇到了一些困扰，学习上的注意力难以集中，内心总是无法平静，这让我感到非常焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，这样既方便又省时。我选择了京东互联网医院，那里有专业的医生，可以远程为我提供帮助。

我预约了一位来自精神科的王医生。在咨询中，王医生非常耐心地询问了我的情况，让我感到非常安心。当我告诉他我的困扰时，他不仅没有嘲笑我，反而非常关心地询问我是否感到情绪低落、不自信，以及是否对事情不感兴趣。

我如实回答了他的问题，王医生听后，提出了一个建议——尝试心理治疗。他告诉我，心理治疗可以帮助我调整心态，改善情绪，让我能够更好地面对生活和学习。

在王医生的建议下，我开始尝试心理治疗。虽然一开始感觉有些困难，但是随着治疗的深入，我逐渐感受到了变化。我的心情变得更加平稳，注意力也变得更加集中。我开始能够更好地理解自己，面对困难时也更加从容。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这里，我不仅得到了专业的帮助，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，在王医生的帮助下，我一定能够战胜困难，迎接美好的未来。

那天，我抱着试试看的心态，通过互联网医院预约了一位精神科主任进行线上问诊。孩子自从上了初中，情绪波动较大，学习压力也跟着增大。我担心他的精神状态，于是决定寻求专业医生的帮助。

在约定的时间，我按照医生的要求详细描述了孩子的症状，并提供了他目前的用药情况。主任耐心地听我讲述，不时地点头，给予我安慰。他说，根据孩子的症状和目前的用药情况，药物暂时不需要调整。

接下来的几天，我按照主任的建议，继续观察孩子的情绪变化。孩子似乎对药物的反应很好，情绪稳定，学习也变得有计划。每天晚上，他都会按时服药，然后安静地睡觉。我看着他的变化，心里也渐渐踏实起来。

然而，就在前几天，孩子因为运动过度，肌肉拉伤了。我担心这个意外会影响到他的情绪和用药效果，于是再次联系了主任。他告诉我，孩子需要休息让损伤恢复，如果必要的话，可以去看骨科医生。

在与主任的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅关心孩子的病情，还关心他的生活细节。他说，药物减量的问题可以等到9月1日开学后再讨论。那时候，孩子已经服用了药物一段时间，医生可以更准确地评估他的病情。

这次线上问诊的经历让我深感满意。虽然只是屏幕上的文字交流，但我能感受到主任的真诚和专业。我相信，在主任的指导下，孩子会越来越健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着弟弟去京东互联网医院做线上问诊。弟弟刚被诊断出精神障碍，虽然医生开了药，但我觉得仅仅这样可能不够。在线上，我向医生详细描述了弟弟的症状，包括他的暴躁脾气、不合群以及易怒的行为。

医生非常耐心，他先是对弟弟的情况进行了详细的分析，然后针对弟弟的病情给出了专业的建议。他说，弟弟的情况确实需要药物治疗，但心理治疗也是非常重要的。我听了医生的话，心中有了底。

医生还告诉我，弟弟的情况虽然会影响他的生活和工作，但只要坚持用药，定期复查，病情是可以得到控制的。他还提醒我，在日常生活中要尽量避免刺激弟弟，让他保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我学会了如何与弟弟相处，如何帮助他调整情绪。我感到，虽然弟弟的病情比较严重，但只要我们共同努力，一定可以战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心解答让我对弟弟的病情有了更深的了解，也为我提供了宝贵的指导。我相信，在医生的帮助下，弟弟的病情一定会得到改善。