糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正骑着电瓶车穿梭在城市的喧嚣中，突然一阵刺耳的耳鸣声在我耳边炸响，那声音就像脉搏一样，一下一下地敲打着我的耳膜。我以为是风吹进耳朵里，没太在意，可没想到，这声音越来越响，耳朵也开始隐隐作痛。

回到家，我躺在床上，耳朵枕在枕头上，那疼痛和耳鸣声更是加剧。我试图忽视，可它们就像影子一样，紧紧地跟随着我。我甚至不敢想象，这究竟是怎么回事。

第二天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，然后告诉我，这可能是耳内问题，建议我去做耳内镜检查。

挂断电话后，我心中五味杂陈。我从未想过，自己会面临这样的问题。我害怕，我焦虑，我甚至开始怀疑自己的听力。我上网搜索，试图找到一些关于耳鸣的信息，可搜索结果却让我更加迷茫。

终于，我下定决心，去了医院。医生给我做了详细的检查，告诉我，我的外耳道和鼓膜都没有问题，但搏动性耳鸣需要进一步检查，比如颈部血管B超、甲状腺功能、血压血脂等。

等待检查结果的那段时间，我仿佛置身于一个无底洞，充满了恐惧和不安。我害怕自己的病情会恶化，害怕自己会失去听力。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的病情并不严重，但需要长期治疗。我如释重负，同时也感到一丝庆幸。庆幸自己没有忽视身体的信号，庆幸自己选择了京东互联网医院。

回到家，我开始按照医生的建议进行治疗。虽然过程痛苦，但我没有放弃。我知道，只有战胜病痛，我才能重新回到正常的生活。

现在，我的病情已经有所好转。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。我想告诉所有人，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些启示。

那是一个普通的下午，我坐在家里的沙发上，手里拿着血压计，看着上面的数字，高压151，低压85。我叹了口气，心里满是无奈。最近两个月，我总是觉得头晕，像是在云里雾里，看不清前方的路。

我每天晚上都会吃两粒氟桂利嗪，但吃了十天左右，头晕的症状并没有好转，反而越来越严重。我忍不住给京东互联网医院的梁医师发了一条消息：“梁医师，我血压高压是151/低压是85，最近以来头总觉得晕沉沉的，并每天晚上吃氟桂利嗪二粒，但是吃了半个月了还是头晕，不知是什么原因，请梁医师抬教谢。”

很快，梁医师回复了：“您好！平时血压高吗？”我回复道：“梁医师：我血压高压是149/低压是79：最近以来头总觉得晕沉沉的，并每天晚上吃氟桂利嗪二粒：但是吃了半个月了还是头晕不知是什么愿因请梁医师抬教谢。”

梁医师又问：“多大年龄？男性女性？”我回复：“找今年78岁男。”接着，他又问：“在当地医院就诊检查过吗？做过头颅CT或头颅核磁共振吗？”我回答：“没有去医院检查：血糖不要：血脂有的。”

梁医师的建议是：“建议到医院检查一下，做个头颅核磁共振，颈部血管彩超。”我看着这条消息，心里五味杂陈。我知道，这是必须要面对的事情，但我又害怕检查的结果。

我去了医院，做了头颅核磁共振和颈部血管彩超。结果出来后，医生告诉我，我的头晕是因为高血压引起的，需要调整治疗方案。我听了，心里松了一口气，同时也感到一丝庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

从那以后，我开始按时服药，注意饮食，规律作息。头晕的症状也逐渐减轻，生活又恢复了正常。我时常想起梁医师的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我，一个52岁的普通女性，正带着满心的焦虑和不安，踏入了京东互联网医院。

医生问：“多大年龄了？”我回答：“52。”他的眼神里透露出一丝关切，“月经正常吗？”我摇了摇头，“没。”他又问：“停经多长时间了？”我回答：“六年半。”

我告诉他，我患有糖尿病和高血脂，平时血糖控制得还算可以。医生听后，眉头微微一皱，他告诉我，糖尿病和高血脂都是引起动脉粥样硬化的危险因素，建议我做一个心电图、心脏彩超、颈部血管彩超和骨密度等方面的检查。

我问他：“这个年龄的女性，由于雌激素水平低下，很容易引起骨质疏松。”他点了点头，“是的，这个年龄的女性，由于雌激素水平低下，很容易引起骨质疏松。”

我问他：“餐前六点多、七点。”他告诉我：“首先要严格的控制饮食，饭后要适当的运动，需要规律的服用他丁类药物，以及阿司匹林肠溶片，抗血小板聚集防治血栓形成。”

我问他：“餐后血糖控制的怎么样？”他告诉我：“还需要做一个头颅核磁共振的检查。”

那一刻，我感到一阵莫名的恐惧，我害怕自己得了什么不治之症。但是，我也知道，只有面对现实，才能找到解决问题的方法。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天按时服药，控制饮食，进行适量的运动。虽然过程很艰难，但我没有放弃。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我开始感到身体有力了，头痛、心慌、全身疼痛的症状也减轻了。我知道，这是我在与病魔抗争中取得的胜利。

我想，这就是生活吧，充满了挑战和困难，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那天，我正在家里悠闲地看电视，突然接到家里的电话，声音里带着一丝慌张。‘你快来医院，医生说你可能有颈部血栓。’我一下子懵了，颈部血栓？这可是个严重的病啊。

我赶到医院，心里七上八下的。医生是个年轻的女医生，看起来很专业。她问我：‘您有患者的检查报告单吗？’我摇摇头，‘家里刚打电话给我的，我还没来得及看。’医生皱了皱眉，‘颈动脉的血栓是随时可能脱落引起生命危险的，您得重视。’

我紧张地问：‘这个能根治吗？’医生叹了口气，‘目前没有相关的报告单结果，我这边也不好评估患者目前的状态如何，建议您可以让家人上传报告单给您，我为您进一步分析。’

我回到家，家人已经把报告单发给了我。我仔细看了，上面写着‘颈动脉粥样硬化斑块形成’，没有提到血栓。我心里稍微放松了一些，但还是很担心。医生说，高血压和动脉粥样硬化都是脑梗塞的高危因素，血压波动则更容易出现脑血管意外。

医生给我开了一些药，让我长期坚持服用降压药、降脂药和抗血小板的药物预防脑梗塞。她还告诉我，要减少钠盐摄入，控制体重，规律运动，戒烟酒，减轻精神压力，保持心情愉悦。

我开始按照医生的建议调整生活方式，每天按时吃药，定期监测血压。虽然生活变得有些单调，但我心里却踏实了许多。我开始意识到，健康真的是无价之宝。

有一天，我在公园散步，看到一位老人突然晕倒在地。我立刻跑过去，按照医生教的方法进行急救。幸运的是，老人很快就恢复了意识。我松了一口气，心里暗暗庆幸自己学到了这些知识。

现在，我已经完全康复了。每次想起那段经历，我都会感慨万分。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会因为一阵一阵的头晕而走进医院。那种感觉就像世界在我周围旋转，我的大脑仿佛被抽空了一样。每次发作时，我都只能无助地坐下，等待它过去。起初，我以为这只是因为工作压力大，休息不够所致。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。

我记得那天早上，我在公司的会议室里，突然间就像被一只无形的手推了一下，整个世界开始摇晃。我赶紧抓住桌子，试图稳住自己，但头晕感却越来越强烈。同事们都很担心，劝我去看医生。我拖了几天，直到再也无法忍受这种折磨，才决定去医院。

在医院里，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，然后告诉我可能是椎基底动脉供血不足引起的。他建议我做一些检查，包括颅脑磁共振和颈部血管彩超，以便更准确地诊断我的病情。我当时很害怕，担心自己得了什么严重的疾病。但医生安慰我说，很多人都有类似的问题，只要及时治疗，完全可以恢复正常。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了各种检查。每次检查都让我感到紧张和不安，但我知道这是必须的。最终，检查结果显示，我的椎动脉确实存在一些问题，需要进行相应的治疗。医生给我开了一些药，包括倍他司汀、西比灵和养血清脑颗粒，并嘱咐我不要老低头，多休息，保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的头晕症状逐渐减轻了。虽然偶尔还会有发作，但已经不像之前那么频繁和严重了。我非常感激那位医生，他不仅治好了我的病，还给了我很多宝贵的建议和指导。现在，我已经学会了如何更好地照顾自己的身体，避免过度劳累和不良生活习惯。

如果你也经历过类似的头晕问题，千万不要忽视它。及时就医，听从医生的建议，调整自己的生活方式，都是非常重要的。健康是我们最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。希望我的经历能够帮助到你，祝你健康快乐！

我从来没想过，一个简单的头疼会让我如此恐惧。昨天上午，我突然感到后脑壳一阵剧痛，仿佛有人用锤子敲打着我的头。更糟糕的是，我的头抬不起来，昏昏沉沉的，像被一团浓雾笼罩着。这种感觉让我非常害怕，尤其是考虑到我有高血压病史。

我立即联系了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的医疗建议。医生接诊后，首先询问了我的症状持续时间和疼痛程度。我告诉他，疼痛从昨天上午开始，虽然不是尖锐的疼痛，但是一直存在，坐车时尤其严重。睡一觉之后，症状有所缓解，但仍然不清醒。医生听完后，问我血压是否正常，我回答说血压在100/130之间，相对稳定。

医生建议我先休息一下，可能是因为没有休息好导致的头疼。然而，我的内心深处却充满了疑虑和恐惧。为什么我会突然出现这种症状？是不是有什么严重的疾病在悄悄侵袭我？

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“我们需要做一些检查来确定问题的根源。首先，我们会进行颅脑磁共振和血管成像，以排除脑供血不足的可能性。”听到这里，我不禁感到一丝安慰，但同时也担心检查结果会带来什么不好的消息。

医生继续说：“此外，我们还需要进行颈部血管超声检查，以了解是否有颈部血管狭窄或其他问题。”我点了点头，表示理解和同意。虽然我知道这些检查可能会揭示一些不好的结果，但我也明白，早期发现和治疗是最重要的。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大、休息不足，导致了身体的不适？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。

最后，医生告诉我，检查结果出来后，我们再一起讨论下一步的治疗方案。我深深地感谢医生的耐心解释和专业建议，也对京东互联网医院的高效服务表示赞赏。希望我的经历能够提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，春雨绵绵，天空灰蒙蒙的，仿佛预示着什么不祥的征兆。我的头疼得厉害，站起来就晕，浑身无力，肩颈也特别疼。这种感觉就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。家人都很担心，催促我去医院检查。

我来到京东互联网医院，选择了图文问诊。医生很快就回复了我，自我介绍是泰安市中心医院的神经内科医生。他的专业态度让我稍微安心了一些。医生详细询问了我的症状，包括头疼的部位、频率和程度，以及晕眩、无力和肩颈疼痛的情况。

医生告诉我，我的症状可能与椎基底动脉供血不足有关，这种情况会影响到管头晕的血管，也就是椎动脉。医生建议我短期口服进口的倍他司汀、西比灵或者养血清脑颗粒来改善头晕症状。同时，医生也提醒我，如果药物效果不佳，需要做进一步的检查，包括颅脑磁共振血管检查和颈部血管彩超检查，以明确诊断。

我按照医生的建议进行了治疗，但效果并不理想。于是，我决定去医院做更详细的检查。医生在电话中安慰我说：“不要太担心，我们会尽力帮助你找到病因并进行有效的治疗。”

在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话，试图从中找到一些安慰。每当头疼发作时，我都会想起医生说的那些专业术语，希望自己能尽快恢复健康。

最终，检查结果出来了，医生告诉我确实是椎基底动脉供血不足引起的头晕和其他症状。医生开了一些药物，并建议我进行物理治疗和生活方式的调整。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

回想起来，那段时间真的很难熬。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一个普通的上班族，最近因为工作压力大，经常加班到深夜。前几天晚上，突然感到头晕目眩，天旋地转，甚至站都站不稳。这种感觉让我非常恐慌，担心自己得了什么大病。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够找到解决方案。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是由于供血不足引起的。医生建议我口服倍他司汀来改善头晕症状，并且如果效果不佳，需要去医院做进一步检查。虽然我有些担心，但医生的专业解答让我感到安心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还可以在我们需要时给予及时的帮助和支持。从此以后，我会更加重视自己的健康，并且在遇到问题时，第一时间寻求专业的医疗建议。

我是来自漯河市的李先生，最近我总是感到头痛、头麻、失眠、流口水和无精打采。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我可能是血管性头痛，并开了一种叫做片仔癀的药。但是，吃了几天后，我的症状并没有明显改善。反而，我开始出现胸部疼痛的情况，医生说可能是血液循环不良引起的。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到更好的解决方案。

通过线上问诊，我与一位神经外科医生进行了交流。他详细询问了我的症状和之前的治疗情况，并建议我进行头颅磁共振、颈部血管彩超和头部血管造影等检查，以便更准确地诊断我的病情。虽然我之前已经做过头颅磁共振，但医生认为其他两项检查也很重要，可能会揭示一些隐藏的问题。

我非常感谢这位医生的建议和关心。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了对治疗的信心。我决定按照他的建议去做，希望能早日恢复健康。