糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

直立性低血压，也称为体位性低血压，是一种常见的血压调节障碍。它指的是患者在从卧位或坐位突然站立时，血压出现明显下降的现象。

直立性低血压的病因多种多样，包括药物不良反应、钠钾失衡、低血容量、贫血、伴随疾病以及内分泌疾病等。

其中，药物不良反应是直立性低血压最常见的原因之一。例如，抗高血压药物、镇静剂等药物都可能引起血压下降。

钠钾失衡也是直立性低血压的常见原因。利尿剂过量或使用时间过长会导致体内钠离子和钾离子失衡，从而引起血压下降。

低血容量和贫血也是直立性低血压的常见原因。失血、脱水或贫血等都可能导致血压下降。

此外，伴随疾病如血卟啉、恶性贫血、支气管肺癌、前列腺切除术后综合征、氮质血症和尿毒症、心绞痛和神经性厌食症等也可能引起直立性低血压。

内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退、糖尿病伴周围神经病变或自主神经病变、嗜铬细胞瘤瘤体释放大量肾上腺素、垂体、甲状腺功能减退等也可能引起直立性低血压。

治疗直立性低血压的方法主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。

药物治疗主要包括使用α受体激动剂、β受体阻滞剂等药物来调节血压。

生活方式调整主要包括加强体育锻炼、避免剧烈运动、避免长时间站立等。

手术治疗主要针对严重的直立性低血压患者，如交感神经切除术等。

总之，直立性低血压是一种可治疗的疾病。患者应该积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的保养，以改善症状。

心脏病，这个沉默的杀手，一直威胁着人们的健康。为了更好地预防和治疗心脏病，医学专家们不断深入研究。除了常规的血脂检查，还有一些容易被忽视的征兆，它们可能预示着心脏疾病的风险。

口臭可能是心脏病的早期信号。牙龈疾病引起的口腔感染会引发全身炎症，增加心脏病发作的风险。因此，保持口腔卫生，定期进行口腔检查，对预防心脏病至关重要。

运动时频繁打哈欠也可能暗示着心脏问题。这可能与心脏或循环系统功能异常有关。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查。

站起身时头晕，尤其是持续几分钟，可能是直立性低血压的表现。这种情况可能与心脏泵血功能下降有关。如果经常出现直立性低血压，建议及时就医，评估心脏健康。

无名指短粗可能与心脏疾病风险增加有关。这可能与胎儿期睾酮水平有关。如果无名指与食指等长或更短，建议关注心脏健康，定期进行体检。

青春期痤疮可能对心脏健康有益。青春期体内睾酮水平较高，导致痤疮发作，但同时也可能降低今后患心脏病的风险。

口腔感染，如根尖感染或根尖牙周炎，也可能增加心脏病发作的风险。因此，保持口腔卫生，及时治疗口腔感染，对预防心脏病具有重要意义。

随着年龄的增长，老年人的心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维减少，交感神经增强，导致收缩期血压升高。这种情况下，老年人容易出现体位性低血压，即在体位突然改变时，如从平卧位转为直立，或长时间站立时，血压突然下降，出现头晕眼花等症状。

据统计，65岁以上老年人体位性低血压的发生率约为15%，而75岁以上老年人则高达30%~50%。体位性低血压的原因主要有以下几点：

• 心血管系统硬化：随着年龄的增长，老年人的心血管系统逐渐硬化，血管弹性纤维减少，导致血压调节能力下降。
• 交感神经增强：老年人交感神经增强，导致收缩期血压升高，而舒张期血压降低。
• 压力感受器敏感性降低：长期偏高的血压会损害压力感受器的敏感度，导致血压调节能力下降。
• 心室顺应性降低：长期偏高的血压会影响心室的顺应性，导致血压调节能力下降。
• 血容量不足：老年人耐受血容量不足的能力较差，可能导致体位性低血压。

为了预防体位性低血压，老年人可以采取以下措施：

• 避免突然改变体位：从平卧位转为直立时，应缓慢起立，避免突然站立。
• 适当休息：餐后不要立即活动，可适当休息后再站起行走或干其他事。
• 多饮水：每日至少喝2~3升水，保证充足的血容量。
• 保证充足的睡眠时间：避免劳累和长时间站立。
• 避免弯腰拾物：弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其他物体逐渐起立。
• 坚持适当的体育锻炼：增强体质，提高血压调节能力。
• 药物治疗：对于少数慢性体位性低血压患者，可在医师指导下使用药物治疗。

如果老年人出现头晕眼花等症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

生活中，你是否有过突然眼前一黑、眩晕的经历？这可能是身体发出的警告信号，需要引起重视。那么，老是眼前一黑眩晕是怎么回事呢？下面我们就来探讨一下这个问题。

首先，让我们了解一下可能引发眼前一黑眩晕的几种常见疾病。

1. 直立性低血压：随着年龄的增长，人体血管弹性逐渐下降，容易出现直立性低血压。这种情况下，当人体从卧位突然站立时，血液会迅速流向下肢，导致大脑暂时性供血不足，从而出现眼前一黑、眩晕的症状。预防和治疗直立性低血压，可以通过调整饮食、增加运动量、穿着弹力袜等方式进行。

2. 梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳疾病，其特点是突发性眩晕、耳鸣、听力下降。患者常常感到周围环境旋转，甚至无法站立。治疗梅尼埃病，除了药物治疗外，还可以通过生活方式的调整、心理疏导等方式缓解症状。

3. 慢性脑供血不足：慢性脑供血不足是指大脑长期处于血液供应不足的状态，可能导致记忆力减退、反应迟钝、头晕等症状。预防和治疗慢性脑供血不足，可以通过改善生活习惯、加强体育锻炼、控制血压等方式进行。

4. 眼底病变：眼底病变也可能导致眼前一黑、眩晕的症状。眼底病变是指眼底血管、神经等组织发生病变，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等。对于眼底病变，应尽早进行眼科检查和治疗。

5. 脑血管疾病：脑血管疾病如脑梗死、脑出血等也可能导致眼前一黑、眩晕的症状。这些疾病需要及时就医，进行相应的治疗。

除了上述疾病外，还有一些其他因素也可能导致眼前一黑、眩晕，如颈椎病、贫血、心脏疾病等。因此，在出现这类症状时，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。

总之，老是眼前一黑眩晕可能是身体发出的警告信号，需要引起重视。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注身体健康，一旦出现不适症状，应及时就医。

直立性低血压，顾名思义，指的是在由卧位或坐位转变为站立位时，血压出现明显下降的一种情况。这种血压下降可能导致头晕、黑朦、晕厥等症状，严重时甚至可能危及生命。本文将为您详细介绍直立性低血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、直立性低血压的成因

直立性低血压的成因较为复杂，可能与以下因素有关：

• 血管调节功能障碍：血管调节功能障碍可能导致血压调节失控，从而出现直立性低血压。
• 自主神经功能失调：自主神经功能失调可能导致血压调节失衡，从而出现直立性低血压。
• 药物因素：部分降压药物可能导致直立性低血压，如利尿剂、α受体阻滞剂等。
• 疾病因素：某些疾病，如糖尿病、心脏疾病、神经系统疾病等，也可能导致直立性低血压。
• 体位变化：快速站立、长时间站立等体位变化也可能导致直立性低血压。

二、直立性低血压的症状

直立性低血压的症状主要表现为：

• 头晕：这是直立性低血压最常见的症状。
• 黑朦：患者可能出现眼前发黑、视野模糊等症状。
• 晕厥：严重时，患者可能出现晕厥，甚至可能导致跌倒受伤。
• 其他症状：部分患者可能出现心悸、出汗、恶心、呕吐等症状。

三、直立性低血压的治疗方法

直立性低血压的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：针对病因进行治疗，如调整降压药物、使用调节自主神经功能的药物等。
• 生活方式调整：避免快速站立、长时间站立等体位变化，适当增加运动量，保持良好的生活习惯。
• 饮食调整：适当增加盐分摄入，避免低钠饮食。
• 辅助治疗：使用弹力袜、站立床等辅助治疗设备。

四、直立性低血压的日常保养

为了预防直立性低血压的发生，患者应注意以下事项：

• 慢慢站立：由卧位或坐位转变为站立位时，动作要缓慢，避免快速站立。
• 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，避免脱水。
• 适当增加盐分摄入：适当增加盐分摄入，有助于维持血压稳定。
• 避免低钠饮食：低钠饮食可能导致血压下降，应避免。
• 适当运动：适当增加运动量，有助于改善血液循环，降低直立性低血压的发生率。

五、总结

直立性低血压是一种常见的血压调节异常疾病，患者应注意预防和治疗。通过了解直立性低血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养建议，患者可以更好地应对这种疾病，提高生活质量。