糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

直立性低血压，顾名思义，是指患者在从卧位或蹲位突然站立时，血压会出现明显的下降。这种血压下降可能导致患者出现头晕、眼花，甚至晕厥，对患者的健康和生活质量造成严重影响。

直立性低血压的原因多种多样，包括神经系统疾病、药物副作用、心血管疾病等。其中，神经系统疾病如多发性硬化症、帕金森病等，药物副作用如抗抑郁药、抗高血压药等，以及心血管疾病如心脏瓣膜病、心肌病等，都可能导致直立性低血压的发生。

治疗直立性低血压的关键在于去除病因。针对不同原因引起的直立性低血压，治疗方法也有所不同。例如，针对神经系统疾病引起的直立性低血压，可以采取药物治疗、康复训练等方法；针对药物副作用引起的直立性低血压，则需调整药物或停用相关药物；针对心血管疾病引起的直立性低血压，则需进行心血管疾病的治疗。

除了药物治疗，患者还可以通过以下方法改善直立性低血压症状：

• 起床时缓慢起身，避免突然站立。
• 穿着紧身衣裤，帮助提高血压。
• 抬高床头，促进血液回流。
• 避免长时间蹲坐或平卧。
• 适量进行体育锻炼，增强体质。

总之，直立性低血压是一种严重的疾病，患者需要引起足够的重视。通过积极的治疗和日常保养，可以有效改善症状，提高生活质量。

直立性低血压，顾名思义，指的是在由卧位或坐位转变为站立位时，血压出现明显下降的一种情况。这种血压下降可能导致头晕、黑朦、晕厥等症状，严重时甚至可能危及生命。本文将为您详细介绍直立性低血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、直立性低血压的成因

直立性低血压的成因较为复杂，可能与以下因素有关：

• 血管调节功能障碍：血管调节功能障碍可能导致血压调节失控，从而出现直立性低血压。
• 自主神经功能失调：自主神经功能失调可能导致血压调节失衡，从而出现直立性低血压。
• 药物因素：部分降压药物可能导致直立性低血压，如利尿剂、α受体阻滞剂等。
• 疾病因素：某些疾病，如糖尿病、心脏疾病、神经系统疾病等，也可能导致直立性低血压。
• 体位变化：快速站立、长时间站立等体位变化也可能导致直立性低血压。

二、直立性低血压的症状

直立性低血压的症状主要表现为：

• 头晕：这是直立性低血压最常见的症状。
• 黑朦：患者可能出现眼前发黑、视野模糊等症状。
• 晕厥：严重时，患者可能出现晕厥，甚至可能导致跌倒受伤。
• 其他症状：部分患者可能出现心悸、出汗、恶心、呕吐等症状。

三、直立性低血压的治疗方法

直立性低血压的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：针对病因进行治疗，如调整降压药物、使用调节自主神经功能的药物等。
• 生活方式调整：避免快速站立、长时间站立等体位变化，适当增加运动量，保持良好的生活习惯。
• 饮食调整：适当增加盐分摄入，避免低钠饮食。
• 辅助治疗：使用弹力袜、站立床等辅助治疗设备。

四、直立性低血压的日常保养

为了预防直立性低血压的发生，患者应注意以下事项：

• 慢慢站立：由卧位或坐位转变为站立位时，动作要缓慢，避免快速站立。
• 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，避免脱水。
• 适当增加盐分摄入：适当增加盐分摄入，有助于维持血压稳定。
• 避免低钠饮食：低钠饮食可能导致血压下降，应避免。
• 适当运动：适当增加运动量，有助于改善血液循环，降低直立性低血压的发生率。

五、总结

直立性低血压是一种常见的血压调节异常疾病，患者应注意预防和治疗。通过了解直立性低血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养建议，患者可以更好地应对这种疾病，提高生活质量。

我父亲的健康问题总是让我忧心忡忡。上次他脑鸣的症状有所缓解，但从9月2日开始，他又出现了头晕目眩的情况。每当他一坐起来或走路，头部前半部分靠近眼额头部位就会晕，仿佛房子在转。躺在床上时，症状会有所缓解。更糟糕的是，他的眼睛也开始惧光，连看电视和外出都必须戴墨镜。这种情况让我非常焦虑，担心他的健康状况会进一步恶化。

在兰州市，我们很难找到合适的医生进行诊断。幸运的是，我们有了京东互联网医院这个平台。通过线上问诊，我父亲得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生详细询问了他的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生认为，这种头晕目眩可能是药物副作用引起的，特别是他长期使用的萘哌地尔和长春胺可能是罪魁祸首。医生建议我们换用其他药物，并且去泌尿科再次检查是否需要更换前列腺增生的药物。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。我们停止使用萘哌地尔和长春胺，转而使用倍他司汀、安脑丸和银杏叶提取物片。医生还建议我们测量卧立位血压，以排除直立性低血压的可能性。经过一段时间的治疗，我的父亲的头晕目眩症状有所改善，眼睛惧光的情况也减轻了。我们非常感激医生的帮助和指导。

心脏病，这个沉默的杀手，一直威胁着人们的健康。为了更好地预防和治疗心脏病，医学专家们不断深入研究。除了常规的血脂检查，还有一些容易被忽视的征兆，它们可能预示着心脏疾病的风险。

口臭可能是心脏病的早期信号。牙龈疾病引起的口腔感染会引发全身炎症，增加心脏病发作的风险。因此，保持口腔卫生，定期进行口腔检查，对预防心脏病至关重要。

运动时频繁打哈欠也可能暗示着心脏问题。这可能与心脏或循环系统功能异常有关。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查。

站起身时头晕，尤其是持续几分钟，可能是直立性低血压的表现。这种情况可能与心脏泵血功能下降有关。如果经常出现直立性低血压，建议及时就医，评估心脏健康。

无名指短粗可能与心脏疾病风险增加有关。这可能与胎儿期睾酮水平有关。如果无名指与食指等长或更短，建议关注心脏健康，定期进行体检。

青春期痤疮可能对心脏健康有益。青春期体内睾酮水平较高，导致痤疮发作，但同时也可能降低今后患心脏病的风险。

口腔感染，如根尖感染或根尖牙周炎，也可能增加心脏病发作的风险。因此，保持口腔卫生，及时治疗口腔感染，对预防心脏病具有重要意义。

直立性低血压，又称体位性低血压，是指站立时血压突然下降，导致内环境稳定性受损的一种常见病症。这种病症在老年人中尤为常见，据统计，约有15% ~ 20%的老年人患有直立性低血压。随着年龄的增长、心血管疾病和基础血压的增加，直立性低血压的患病率也随之上升。

要改善直立性低血压，可以从以下几个方面入手：

1. 改变体位：慢慢移动，先活动下肢，再起身或站立，有助于缓解血压下降。

2. 穿紧身裤或弹力袜：促进下肢静脉血流，增加血量，有助于提高血压。

3. 避免诱发血压降低的因素：如饮酒、长时间洗热水澡、桑拿等。

4. 积极治疗相关疾病：高血压患者要服用长效降压药，平稳控制血压；糖尿病患者应积极控制血糖；贫血患者应积极纠正贫血。

5. 对于症状较重的频繁发作，可以在医生指导下给予一些抗低血压药物进行治疗。

直立性低血压的原因多种多样，包括神经系统疾病、内分泌及代谢性疾病、药源性、自主神经病变等。例如，由嗜铬细胞瘤导致的直立性低血压，可行肿瘤切除术，术后直立性低血压即有可能痊愈。

此外，直立性低血压患者还需注意以下事项：

1. 饮食调节：饮食调理可以有效改善患者的部分症状。主要吃一些有营养易消化的食物，但需要少吃多餐。可以吃一些乳制品、豆制品、瘦肉，以及益气养血的食物，如桂圆、红枣等。

2. 碳水化合物的摄入：不建议每餐都吃太多。食物中钠盐的摄入量可适当增加，但也应避免刺激性食物。

3. 适当的体育锻炼：这也有助于改善血液循环，避免低血压。

4. 多喝水，避免饮酒：因为酒精会使人脱水，而如果喝酒，血压会进一步下降。

体位性心动过速综合征（Postural orthostatic tachycardia syndrome，简称POTS）是一种常见的自主神经失调性疾病，主要表现为站立或直立时心率明显增快，常伴有头晕、晕厥等症状。本文将为您详细介绍POTS的相关知识。

POTS的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 自主神经病变：自主神经负责调节心脏、血管等器官的功能，当自主神经功能受损时，会导致POTS的发生。

2. 静脉血过度汇集：站立时，血液会聚集在下肢，导致心脏回心血量减少，引发心动过速。

3. 容量失调：当体内血容量不足时，心脏会加快心率以维持血压稳定。

4. 高肾上腺素能状态：肾上腺素分泌过多会导致心率加快。

5. 肥大细胞激活障碍：肥大细胞释放的介质会导致血管扩张，引发心动过速。

6. 自身免疫异常：自身免疫性疾病可能导致自主神经功能受损。

POTS的症状主要包括：

1. 站立或直立倾斜时心率明显增快，通常超过120次/分钟。

2. 头晕、晕厥。

3. 慢性疲劳、头晕、晕厥、偏头痛、功能性胃肠道疾病、慢性恶心、纤维肌痛和关节活动过度。

POTS的诊断主要依靠临床表现和以下检查：

1. 站立试验：站立5分钟，心率增加超过30次/分钟。

2. 直立倾斜试验：倾斜10分钟，心率增加超过30次/分钟，且收缩压降低不超过20 mmHg。

3. 自主神经功能测试：评估自主神经功能是否正常。

POTS的治疗主要包括以下方面：

1. 非药物治疗：包括锻炼、增加血容量、避免暴饮暴食、穿着弹力袜等。

2. 药物治疗：普萘洛尔、米多君、吡啶斯的明、氟氢可的松等。

3. 认知行为治疗：针对焦虑、过度警觉等心理因素进行治疗。

POTS是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的一些细节，以减轻症状，提高生活质量。