糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

颈椎骨折脱位是一种常见的颈椎损伤，根据是否有脊髓损伤，可分为脊髓损伤和无脊髓损伤两种类型。本文将重点介绍无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，探讨其症状、诊断方法及治疗建议。

一、症状

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，患者四肢和躯干的感觉、运动功能、排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。其主要临床表现包括：

1. 颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，有时涉及整个颈部，并伴有压痛。

2. 颈椎畸形：颈椎呈前屈畸形或僵硬状，表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸形。

3. 运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一。

4. 肢体症状：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征。

二、诊断

对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，诊断主要依靠以下方法：

1. X线检查：常规拍摄颈椎正位片、左右斜位片、前曲和后侧位片，观察椎体、椎间关节、椎管等结构的变化。

2. 断层摄片和CT扫描：用于显示细微或隐匿的骨关节损伤。

3. MRI成像：可显示脊髓形态和椎管相互关系。

三、治疗建议

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，治疗原则为保守治疗。具体方法包括：

1. 颈部制动：佩戴颈托或颈圈，限制颈部活动，减少疼痛。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

3. 功能锻炼：在疼痛减轻后，进行颈部功能锻炼，恢复颈部活动范围。

4. 物理治疗：如超短波、红外线等，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

四、预防措施

预防颈椎骨折脱位，应注意以下几点：

1. 注意颈部保护，避免颈部受到撞击或扭转。

2. 保持正确的坐姿和睡姿，避免颈部过度劳累。

3. 加强颈部肌肉锻炼，提高颈部稳定性。

4. 定期进行体检，及时发现颈椎病变。

您好，今天是我复查的日子，我来到了***医院。医生微笑着和我打招呼，让我感到很安心。

医生询问了我近期的症状，我告诉他脖子可以正常活动，医生今天让转头、抬头、低头都没有疼痛。

我提到了上周一照寰骨还是没有完全复位的事情，医生安慰我说这是正常现象，让我不要担心。

我还问到了之前医生推荐的一款护颈的器械，医生告诉我就是普通的颈托就行。

整个问诊过程中，医生非常耐心，对我提出的问题都给予了详细的解答。他告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，可以随时复诊或前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业知识和沟通能力让我对治疗更加有信心。

随着夏季的到来，颈椎病患者的数量也随之增加。颈椎病是一种常见的职业病，其症状主要包括颈部疼痛、僵硬、头晕等。医学专家指出，夏季颈椎病高发的原因主要与颈部皮肤暴露和使用空调有关。

那么，如何才能在夏季保护好颈椎呢？著名运动健身专家赵之心提出了一些实用的方法。

首先，我们要了解颈椎病的成因。颈椎病的发生与不良的生活习惯、工作姿势、缺乏运动等因素有关。例如，长时间低头玩手机、电脑，以及长时间保持同一姿势等，都可能导致颈部肌肉过度疲劳，进而引发颈椎病。

赵之心建议，在夏季，我们要注意以下几点：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。

2. 加强颈部肌肉锻炼，如颈部军姿、头手对抗等。

3. 适当增加户外运动，增强身体素质。

4. 注意颈部保暖，避免空调直吹。

5. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

此外，赵之心还介绍了一些颈部肌肉锻炼的方法：

1. 颈部军姿：将头部放正，下颚向后收紧，使耳朵与肩膀垂直。在开车时，还要在此基础上将头部向上伸，尽量用头部够到车顶棚。

2. 头手对抗：将双手放在头顶上，抬起头，向后用力，胳膊肘向内侧夹，手向前拉，形成头手对抗。

3. 肩胛处酸痛：双臂侧平举，尽量打开，以肩胛处略感酸痛为宜，然后双臂向上抬高约30度，之后恢复水平。

通过以上方法，可以有效预防和缓解颈椎病。

颈椎脱位是一种常见的颈部损伤，其主要症状包括颈部疼痛、活动受限、被动强迫姿势和弹性固定。当周围软组织被拉扯和破坏后，颈部疼痛会加剧，并可能伴随神经和脊髓受压的症状，如相应阶段的神经根分布区的疼痛、过敏、感觉减退，甚至严重者出现四肢瘫痪、下肢瘫痪或不完全瘫痪。

颈椎后脱位主要引起颈部疼痛，也可能影响颈部活动，如抬头、弯腰和转动头部。更严重的情况可能导致局部神经受压或损伤，引发关节疼痛、无力和麻木。颈椎后脱位是一种常见病，可能由创伤引起，尤其是典型的颈椎后脱位少见。及时就医治疗至关重要，否则可能导致瘫痪。

颈椎骨折脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、运动障碍、颈部肌肉痉挛、广泛的颈部压痛和严重的局部症状。脊髓损伤一般有不同程度的瘫痪症状，完全性脊髓损伤的比例较高。轻微骨折脱位伴疼痛和功能障碍，严重的骨折和脱位可能导致神经受压甚至瘫痪。患者主要问题是颈椎运动受限、四肢肌力下降和皮肤感觉减退。

颈椎脱位的治疗主要包括药物治疗、颈部支撑或头颈支具以及手术治疗。药物治疗可以缓解疼痛和炎症，颈部支撑或头颈支具可以减轻颈部负担，保护颈椎。对于严重病例，手术治疗可能是必要的。

预防颈椎脱位的关键在于加强颈部肌肉锻炼，保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部受到外力撞击。此外，定期进行颈部检查，及时发现并处理颈椎问题也非常重要。

颈椎脱位是一种需要引起高度重视的疾病。了解其症状、预防和治疗方法，对于保障我们的健康至关重要。

孩子的安全一直是家长们关注的焦点。在日常生活中，一些看似无害的逗娃动作，却可能对孩子的骨骼造成伤害。本文将为您解析常见的逗娃危险动作及其潜在风险，帮助家长们更好地保护孩子的安全。

一、常见逗娃危险动作

1. 抛接孩子：这种看似有趣的动作，容易导致孩子颈椎脱位或骨折。尤其是高空抛接，一旦接不住，后果不堪设想。

2. 让孩子骑在脖子上坐“飞机”：这种动作容易造成孩子颈椎受伤，甚至可能导致颈椎脱位。

3. 拉着孩子的手转圈：这种动作容易造成孩子桡骨小头脱臼，导致手臂疼痛。

4. 张口接物：如果投掷物误入气管，可能导致孩子窒息。

5. 捏鼻子：容易使鼻黏膜和血管受到伤害，增加感染风险。

6. 长时间逗笑：可能导致孩子窒息、缺氧，甚至损伤脑功能。

二、如何避免逗娃危险动作

1. 家长要增强安全意识，避免进行上述危险动作。

2. 看护孩子时，要时刻保持警惕，避免孩子发生意外。

3. 带孩子外出时，要注意交通安全，避免乘坐无安全保障的交通工具。

4. 家中要定期检查家具、电器等，确保孩子活动空间的安全。

三、孩子受伤后的处理方法

1. 如果孩子发生骨折，要及时送医就诊。

2. 如果孩子发生脱臼，可以尝试轻轻复位，但不可强行复位。

3. 如果孩子发生窒息，要及时进行急救。

总之，家长要时刻关注孩子的安全，避免让孩子受到伤害。

我曾经历过一段非常困扰的时期，颈椎错位让我每天都在痛苦中挣扎。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和一些非处方药。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我的朋友建议我尝试Swisse维骨力，据说它可以改善关节健康和修复软骨损伤。我开始服用它，并且在一段时间后，我的颈椎疼痛有所减轻。然而，我意识到这只是暂时的解决方案，真正的治疗需要专业的医疗帮助。

我决定寻求在线医疗服务，通过京东互联网医院与一位医生进行了咨询。医生首先指出，Swisse维骨力虽然对关节有益，但并不能直接治疗颈椎错位。他建议我去骨科就诊，进行更全面的检查和治疗。虽然我一开始有些失望，但我很快意识到医生的建议是正确的。只有通过专业的医疗服务，我才能真正解决我的问题。

我按照医生的建议去医院就诊，经过一系列的检查和治疗，我的颈椎错位问题得到了有效的解决。回顾整个过程，我深刻体会到在线医疗服务的重要性。它不仅可以提供初步的咨询和建议，还可以引导我们找到正确的治疗路径。同时，我也意识到，任何药物或保健品都不能替代专业的医疗服务，特别是对于像颈椎错位这样的严重健康问题。

小儿感冒时，咽后壁的炎症可能波及寰枢椎关节，导致椎骨充血脱钙、韧带和关节囊松弛，进而影响颈椎的稳定性。因此，小儿感冒时要格外小心颈椎脱位的发生。

寰枢椎是连接颅骨和颈椎的关键部位，其结构较为特殊，由寰椎和枢椎组成。寰椎呈环形，枢椎前部有一个齿状突起，两者通过坚强的横韧带和细小而坚韧的韧带相连，构成关节，使颈椎可以灵活地完成点头、摇头等动作。然而，这种结构也使得颈椎的稳定性相对较差。

当小儿感冒时，咽后壁的炎症可能蔓延至寰枢椎关节，导致椎骨充血脱钙、韧带和关节囊松弛，进一步削弱颈椎的稳定性。在这种情况下，即使是较小的外力也可能导致颈椎脱位，尤其是在寰枢椎关节稳定性较差的小儿群体中。

寰枢椎关节脱位多发生在感冒后一周左右，病儿会突然出现颈部疼痛、活动受限等症状，并可能伴有特殊的斜颈畸形。由于小孩的颈部僵硬，X光照片难以显示寰枢椎关节的位置异常，因此，颈椎CT检查是确诊的关键。

一旦确诊为寰枢椎关节脱位，应及时住院治疗，进行枕颌吊带牵引，并使用消炎药物控制感染。家长需注意，不要随意旋转病儿的头部，以免引起脊髓损伤，导致严重瘫痪或呼吸停止等严重后果。

除了感冒，其他一些因素也可能导致小儿颈椎脱位，如外伤、先天性发育异常等。因此，家长在日常生活中要关注小儿的颈椎健康，避免让小儿进行过度的头部运动，并定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗颈椎问题。

此外，一些日常保养措施也有助于预防小儿颈椎脱位，如保持正确的坐姿、避免长时间低头玩手机等。当小儿出现颈部疼痛、活动受限等症状时，应及时就医，避免延误病情。

总之，小儿感冒时要小心颈椎脱位的发生，家长要关注小儿的颈椎健康，并采取相应的预防措施。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在田间劳作，挖掘机在挖土时意外地挖倒了一棵大树。巨大的树木瞬间向我砸来，我本能地用左面部抵挡，摔倒在地。剧烈的疼痛让我感到脖子一阵扭动，似乎听到了骨头错位的声响。我被紧急送往医院，医生为我拍了CT和MRI，诊断结果显示我患有环枢椎半脱位。

在互联网医院，我通过线上问诊的方式找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生询问了我的症状，得知我没有颈痛，活动自如，但手指和脚趾有时会感到麻木。医生告诉我，颈痛可能与颈椎间盘突出有关，但与外伤无关。他建议我继续佩戴头胸支具，并在两个月后进行复查。

在医生的指导下，我按照医嘱佩戴支具，按时服药。尽管治疗过程有些痛苦，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生还告诉我，不需要住院牵引治疗，也不会压迫神经。我感到非常放心。

在治疗期间，我还发现了一个有趣的现象：当我佩戴支具时，肩膀处会感到疼痛，但当我摘下支具后，疼痛就消失了。医生告诉我，这不是脖子痛，而是肩部问题，与颈椎无关。他还建议我不要在晚上睡觉时左右侧睡，以免加重病情。

经过两个月的治疗，我的病情有了明显好转。复查结果显示，我的颈椎半脱位已经得到纠正。我非常感谢医生的专业治疗和关心，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到及时的治疗和建议。

颈椎脱位是一种常见的颈部损伤，其发生原因可能与韧带结构损伤、颈部外力等因素有关。这种疾病可能发生在颈椎的任何节段，并伴有椎体和副骨折的可能。

针对颈椎脱位，治疗方法主要包括下颌带牵引和手术治疗。下颌带牵引是一种常见的保守治疗方法，通过牵引减轻椎体间的压力，有助于恢复椎体间的正常位置。在治疗过程中，患者需要保持头颈部位低枕位，佩戴颈托、围领、支具等固定装置，防止病情加重。

对于严重的颈椎脱位，可能需要采取手术治疗。手术方法包括切开复位、减压、植骨和内固定等。术后，患者需要使用神经营养类药物，并进行颈部功能锻炼，以促进康复。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免长时间低头、保持正确的坐姿和睡姿，并定期进行颈部伸展运动。此外，定期进行体检，及时发现并处理颈椎问题，也是预防颈椎脱位的关键。

在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，积极配合治疗。同时，家属也应给予患者足够的关爱和支持，为患者创造良好的康复环境。

颈椎脱位是一种常见的颈部损伤，多因外力撞击或扭转造成。颈椎脱位可能导致颈椎错位，压迫神经，引起颈部疼痛、活动受限、甚至瘫痪等严重后果。

那么，颈椎脱位怎么办呢？以下是几种常见的西医治疗方法：

1. 物理治疗：物理治疗是颈椎脱位治疗的重要手段之一，包括牵引、推拿、理疗等。牵引可以通过拉伸颈椎，缓解神经压迫，减轻疼痛；推拿可以调整颈椎位置，改善颈椎功能；理疗可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2. 药物治疗：药物治疗可以缓解颈椎疼痛，改善颈椎功能。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂、神经营养药等。

3. 手术治疗：对于严重的颈椎脱位或伴有脊髓损伤的患者，手术治疗是必要的。手术方法包括颈椎融合术、颈椎复位术等。

4. 康复训练：康复训练可以帮助患者恢复颈椎功能，预防颈椎再次脱位。康复训练包括颈部肌肉锻炼、颈部活动度训练等。

5. 日常保养：颈椎脱位患者在日常生活中应注意以下几点：

（1）避免颈部过度扭转、拉伸或负重；

（2）保持良好的坐姿和睡姿；

（3）适当进行颈部肌肉锻炼；

（4）避免长时间低头、玩手机等不良习惯。

总之，颈椎脱位是一种严重的颈部损伤，患者应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时，日常生活中应注意颈椎的保养，预防颈椎再次脱位。