糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，癌症已经成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。许多研究表明，饮酒与癌症的发生密切相关，尤其是头颈癌。然而，一项新的研究却表明，红酒中的白藜芦醇或能有效抑制癌症的发生。

众所周知，酒精可以损伤细胞，导致DNA损伤积累，从而引发癌症。然而，红酒中的白藜芦醇却具有独特的抗癌作用。研究人员发现，白藜芦醇可以攻击那些DNA损伤未修复的细胞，使其致死，从而抑制癌症的发生。

范科尼贫血症是一种罕见的遗传性障碍，患者缺乏修复DNA交联的能力，因此患癌症的风险较高。研究发现，范科尼贫血症患者缺乏醛脱氢酶，无法有效代谢酒精，导致DNA损伤积累，进而增加患癌风险。

红酒中的白藜芦醇可以中和酒精的致癌效应，降低患癌风险。研究人员推测，白藜芦醇可能通过阻断酒精引起的DNA损伤积累来发挥抗癌作用。

除了白藜芦醇外，葡萄皮中还含有丰富的抗氧化物质，如多酚和花青素等，这些物质也具有抗癌作用。因此，适量饮用红酒可能有助于降低癌症风险。

当然，饮酒过量仍然会对健康造成危害，因此，建议大家在享受红酒的同时，也要注意适量饮酒，保持健康的生活方式。

今天我通过互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于我弟弟长期酗酒导致的失眠和抑郁等症状。医生非常耐心地询问了我的弟弟的情况，了解到他酒瘾很大，每天都喝酒，晚上完全失眠，白天则因为酒精影响无法正常工作。我很担心他的健康状况，却无法说服他去医院就诊。

医生建议我弟弟先到门诊看一下，评估是否需要住院治疗。虽然他不愿意住院，但医生提醒我可以先开对症的药缓解症状，特别是失眠的问题。然而，网络平台上不能直接开药，首次就诊一定要在医院进行。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和耐心。他们不仅关注疾病的治疗，还关心患者的生活品质和心理健康。我决定尽快带弟弟去医院就诊，希望他能早日康复。

酒中毒性小脑变性是一种由长期大量饮酒引起的神经系统疾病，其主要特征是运动失调，尤其是肢体共济失调和构音障碍。

虽然大多数人认为慢性酒精中毒引起的营养缺乏是疾病的原因，但研究表明，酒精中毒本身也会导致神经系统的损伤。与韦尼克脑病相似，酒中毒性小脑变性也与神经营养障碍有关。

患有酒中毒性小脑变性的患者通常有以下症状：

1. 多数患者有多年饮酒史，其中男性比女性更常见。

2. 疾病通常亚急性或缓慢发病，出现小脑征象，如下肢和躯干小脑性失调、步态蹒跚等。

3. 小脑症状通常在数周或数个月后稳定，但部分患者症状可能呈跳跃性进展。

酒中毒性小脑变性还可能并发多发性神经病、粗皮病和脑萎缩等，同时酒精中毒也会对人体其他系统造成损害。

为了预防和治疗酒中毒性小脑变性，建议：

1. 限制饮酒，戒酒为最佳选择。

2. 补充维生素B1等营养素。

3. 寻求专业医生的帮助，进行针对性治疗。

4. 保持良好的生活习惯，加强锻炼。

酒精，一种常见的社交饮品，适量饮用确实能带来愉悦的体验。然而，长期酗酒却会对人体造成严重的损害，其中就包括肌肉无力这一症状。

近期，美国研究人员在《细胞生物学杂志》上发表了关于酗酒对肌肉损害的研究成果。他们发现，长期酗酒会影响一种名为Mfn1的线粒体蛋白，导致线粒体无法自我修复，进而损害肌肉的再生能力。

线粒体是人体细胞内的能量工厂，负责为细胞提供能量。在正常情况下，受损的线粒体可以通过与其他线粒体融合来修复自身。然而，骨骼肌肉中的线粒体却面临着特殊的困境。由于肌细胞纤维拥挤，线粒体空间被过度挤压，导致线粒体之间难以接触和融合。这就使得骨骼肌肉的线粒体修复能力相对较弱。

为了研究肌肉中线粒体的修复机制，研究人员设计了一种实验鼠模型。他们用两种不同的颜色标记实验鼠骨骼肌中的线粒体，其中一种线粒体一直显示红色，另一种线粒体在受损后会变成绿色。结果发现，绿色线粒体不仅与红色线粒体混合、交换物质，还能运动到之前只有红色线粒体的区域。这表明，线粒体融合确实发生在肌细胞内。

进一步研究显示，Mfn1蛋白在骨骼肌细胞的线粒体融合过程中发挥关键作用。长期酗酒会破坏Mfn1蛋白，导致其水平降低，从而影响线粒体融合，损害肌肉的再生能力。当Mfn1水平恢复正常后，线粒体融合也恢复正常，肌肉再生能力得到恢复。

这一研究成果为治疗与酒精相关的肌肉无力提供了新的思路。通过研发针对Mfn1蛋白的药物，有望改善酗酒者的肌肉无力症状。

在某天，一位患者因四肢麻木、沉重感等症状向互联网医院寻求帮助。医生在完整查看患者病例后，提醒患者需进行进一步检查，建议戒酒等措施。

患者询问了关于神经节苷脂抗体的检查问题，医生耐心解答并建议观察两三个月。患者对医生的建议表示满意，服务结束后，患者获得了积极的治疗方案。

酒中毒性周围神经病的症状与诊断

一、症状

酒中毒性周围神经病是一种因长期大量饮酒导致的神经系统疾病。其主要症状表现为周围神经受损，导致感觉和运动功能障碍。常见症状包括：

• 四肢末端麻木、疼痛，尤其是下肢，逐渐向上肢蔓延。
• 足底灼热感、发热感、腓肠肌痉挛性疼痛。
• 下肢无力，出现“手套和袜套样”感觉减退。
• 严重者可能出现足下垂、腕下垂，步行困难，四肢对称性软瘫。
• 肌无力、肌萎缩，远端重于近端，下肢重于上肢。
• 腱反射减弱或消失，跟腱反射常最先消失。

此外，还可能出现以下症状：

• 压迫性或酒精性压迫性周围神经病，如桡神经瘫痪、腓神经瘫痪。
• 酒精性自主神经病，如头晕、失眠、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍。
• 脑神经受损症状，如视、听、展、动眼、舌咽和迷走神经等。
• 慢性酒中毒的其他表现，如Wernicke-Korsakoff综合征。
• 两手轻度姿势性震颤。

二、诊断

酒中毒性周围神经病的诊断主要依据以下条件：

• 长期大量饮酒史。
• 典型临床表现。
• 肌电图传导速度减慢和神经源性损害。

三、治疗

酒中毒性周围神经病的治疗主要包括：

• 戒酒：戒酒是治疗酒中毒性周围神经病的关键。
• 药物治疗：如营养神经、改善微循环、抗氧化等药物。
• 物理治疗：如电刺激、按摩等。
• 康复训练：如肢体功能训练、言语治疗等。

四、预防

预防酒中毒性周围神经病的关键是：

• 避免长期大量饮酒。
• 合理饮酒，控制饮酒量。
• 保持良好的生活习惯。
• 定期体检，早期发现和治疗。

近年来，随着社会老龄化的加剧，记忆力下降成为老年人普遍面临的问题。为了应对这一挑战，研究人员一直在寻找有效的干预措施。近期，一项发表在《Scientific Reports》杂志上的研究表明，红酒中的白藜芦醇成分可能对改善老年人记忆力具有积极作用。

德州农工大学健康科学中心的研究团队发现，红葡萄和花生等食物中含有一种名为白藜芦醇的抗氧化物质，它可能通过抑制年龄相关的记忆下降来改善老年人的认知能力。此前的研究已经表明，白藜芦醇可以抑制心脏病的发生，而本研究则进一步揭示了其对大脑海马体的积极影响。

海马体是大脑中负责记忆和学习的重要区域，随着年龄的增长，海马体的功能会逐渐下降，导致记忆力减退。这项研究通过对老年大鼠进行实验，发现接受白藜芦醇治疗的大鼠在海马体神经元生长、发育和微脉管系统改善方面均优于对照组，这表明白藜芦醇可以有效改善大鼠的血流和降低海马体炎症水平。

除了改善记忆力，白藜芦醇还可能对治疗神经变性疾病，如阿尔兹海默症等疾病具有积极作用。这项研究为开发基于白藜芦醇的新型疗法提供了新的思路，有望为老年人改善记忆力和情绪功能提供新的选择。

值得注意的是，虽然红酒中含有白藜芦醇，但过量饮酒对健康有害。因此，建议老年人适量饮用红酒，并结合其他健康生活方式来改善记忆力。

那天，我，一个58岁的男子，因为脚无力走不了路，不得不住院治疗。在医院里，我遇到了一位医术精湛、和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，了解了我近几个月来使用助步器的情况，以及我平时酗酒的恶习。在我描述了磁共振结果显示高信号后，他详细解释了这可能是急性缺血性脑病、肿瘤性病变或其他病变的迹象。

尽管我因为长期酗酒而脾气暴躁，但医生始终没有放弃给我提供帮助。他告诉我，磁共振不伤身体，但需要做一个增强的检查，以更清晰地观察病变。同时，他还注意到我的钾超低，尽管原因尚未查明，但他已经为我提供了相应的治疗建议。

在医生的治疗下，我的病情逐渐好转。我感受到了医生的专业素养和关爱，也让我对医疗行业充满了信心。这位医生不仅是我的医者，更是我心中的英雄。

我在一个月前的一次喝酒事件后，出现了失眠、四肢无力、头疼等症状，让我非常困扰。当时我感觉双臂沉重发麻，尤其是右臂更加明显，白天四肢无力，头疼不止。我担心这些症状是由酒精慢性中毒后遗症引起的，因为我平时的酒量较大，这种情况从未发生过。在医院做了血常规和肝肾功能等检查，结果都显示正常。我很焦虑，想尽快去医院求助。

经过与医生的问诊和沟通，我了解到可能是酒精的副作用影响了我的情绪，导致了这些症状。医生建议我调整心理状态，尽快恢复。虽然我依然很焦虑，但我相信通过医生的建议和治疗，我很快就会好起来。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我，一个普通的32岁上班族，正经历着前所未有的身体不适。双腿发麻、酸疼，站起来都显得格外困难，两胳膊经络酸疼，走路时腹部有发麻和涨的感觉，这一切都让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到解决这些问题的方法。

与医生沟通的过程中，我被医生的耐心和专业深深打动。他没有急于下结论，而是详细询问了我的症状，包括时间、程度、是否服用过药物等。在了解了我的情况后，医生给出了初步的判断：酒精中毒性周围神经病。这个陌生的名词让我有些惊慌，但在医生的耐心解释下，我渐渐明白了其中的缘由。

医生告诉我，酒精中毒性周围神经病大多由慢性、长期饮酒导致，而我的酗酒习惯正是罪魁祸首。他建议我戒酒，加强营养，注意补充B族维生素，并进行理疗和药物治疗。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，耐心解答我的疑问。当我提到自己身上有钢板，能否做磁共振时，医生详细询问了钢板的位置和成分，并告诉我现在钢板普遍都是钛合金的，是可以做磁共振的。这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。双腿不再发麻、酸疼，两胳膊经络也恢复了正常。虽然治疗过程并不轻松，但在医生的关爱和指导下，我坚信自己能够战胜病痛，重拾健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。医生的专业、耐心和关爱让我倍感温暖，也让我对未来的生活充满了希望。