糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

肚子钝痛是生活中常见的症状，可能由多种原因引起，如阑尾炎、肠痉挛等。

阑尾炎是较为常见的急性腹痛原因，其典型症状为转移性右下腹痛，有时患者可能没有明显的典型症状，而仅表现为右下腹的钝痛。诊断阑尾炎需要综合患者的临床表现、腹部B超、血常规以及临床查体等。

肠痉挛也是一种常见的腹痛原因，其症状表现为阵发性的绞痛或钝痛，通常通过腹部超声等检查未发现明显病变，经过一段时间后可以自行缓解。

缓解肚子钝痛的方法有多种，如局部热敷、中医推拿、服用654-2等。这些方法可以促进局部血液循环，缓解痉挛引起的疼痛。

肚子钝痛的原因较多，及时到医院检查，明确病因，才能对症治疗。切勿私自服用药物，以免掩盖病情。

女性月经期间也可能出现肚子钝痛，这时可以通过服用止疼药物缓解症状，但应及时到医院进行检查。

平时注意休息，避免熬夜，适当进行户外活动，提高身体的抵抗力。在肚子疼痛时，要避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

如出现肚子钝痛，应及时就医，明确病因，避免延误病情。

那天，我因为阑尾炎包块的问题，焦急地在京东互联网医院上寻求帮助。

我首先联系到了一位胃肠外科的专家，她耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。由于我无法及时前往医院，她建议我通过线上问诊的方式，以便更好地了解我的病情。

在与医生的沟通中，我发现她不仅专业，而且非常关心患者。她详细询问了我的症状，并根据我的情况为我制定了一套治疗方案。她还告诉我，如果需要进一步检查，可以先进行增强CT，以排除其他可能的病因。

当我提到新华医院的片子拿不出来时，医生又耐心地告诉我，即使没有片子，也可以根据报告进行诊断。她还提醒我，为了确保检查的准确性，最好是在空腹的情况下进行增强CT。

在医生的安排下，我预约了下周一下午的门诊，并被告知需要空腹前来。医生还提醒我，为了确保能够顺利进行检查，需要提前挂号。

当我再次联系医生时，她告诉我，我已经成功挂上了号，并且可以按照预约的时间进行增强CT。这让我感到非常安心。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并且得到了及时的反馈。我非常感谢医生的专业和耐心，她让我在异地就医时也能感受到家的温暖。

那是一个普通的周五下午，我正在为即将到来的新学期做准备。女儿，一个20岁的年轻女孩，一直是我心中的骄傲。然而，就在前一阵，她的健康突然出现了问题。

那天，我接到医院的电话，得知女儿被诊断为阑尾穿孔囊肿。医生的建议是先打消炎针，然后在3-6个月后进行手术。听到这个消息，我的心瞬间提到了嗓子眼。虽然知道医生的建议是合理的，但我还是无法接受女儿要忍受这么长时间的痛苦。

然而，随着时间的推移，女儿的病情并没有明显好转。她的体温总是不稳定，有时会高达37.8度。尽管她在家里打了消炎针，但病情仍然反复。更糟糕的是，女儿因为咳嗽，阑尾部位疼痛难忍。我看着她难受的样子，心里充满了愧疚和无奈。

就在我快要崩溃的时候，我听说可以通过互联网医院进行在线咨询。抱着试一试的心态，我联系了一位来自普通外科的医生。医生非常耐心地听了我的描述，详细询问了女儿的病情。在了解完所有情况后，医生告诉我，如果确定是阑尾穿孔或者形成周围脓肿，是不可以手术的，要等3个月后脓肿逐渐吸收后再行手术治疗。现在打开，腹腔粘连会比较重，损伤会大。

听到这个消息，我虽然有些失望，但同时也对医生的专业和耐心感到敬佩。我知道，医生的建议是为了女儿的健康着想。虽然我不能立刻看到女儿好转，但我相信，在医生的帮助下，女儿一定能够战胜病痛。

如今，女儿已经按照医生的建议开始了治疗。虽然前路漫漫，但我相信，有医生的专业指导，女儿一定能够早日康复。这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我更加珍惜与医生之间的这份信任。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是忐忑。阑尾炎的疼痛让我无法正常生活，而工作又让我无法请假去看医生。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些帮助。

医生***温和的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安慰。我详细地描述了我的症状，他耐心地听我说，不时地点头。当我询问切口的情况时，他告诉我：“一般有三个洞，肚挤眼那应该也有。”听到这些，我心中的石头终于落下了。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行换药，伤口也逐渐恢复。每天消毒，虽然有些痛苦，但我咬着牙坚持下来。那天，我在卫生所消毒时，医生***关切地询问我的恢复情况，我告诉他左下腹切口有点肿，肚挤眼里面有点发白。他安慰我说：“不要担心，每天换药，伤口暂时不要碰水。”

当我询问贴片的使用是否合适时，医生***微笑着说：“没问题。”那一刻，我感受到了他的专业和关爱。几天后，伤口终于长好，我欣喜若狂。医生告诉我：“一般过几天就会长好。有问题可以再咨询我。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。他们不仅为我提供了及时的医疗帮助，更让我感受到了温暖和关怀。

小儿急性阑尾炎是一种常见的儿童疾病，了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。以下将详细介绍引起小儿急性阑尾炎的常见原因。

一、细菌感染

细菌感染是导致小儿急性阑尾炎的主要原因之一。细菌可以通过损伤的黏膜或血液循环侵入阑尾，引起炎症。常见的感染细菌包括大肠杆菌、链球菌等。上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾病都可能导致细菌侵入阑尾。

二、阑尾腔梗阻

阑尾腔梗阻也是导致小儿急性阑尾炎的重要原因。常见的梗阻原因包括粪石、异物（如果核、蛔虫）、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等。梗阻导致阑尾腔内压力增高，血液供应受阻，为细菌侵入提供了有利条件。

三、神经反射

胃肠道功能紊乱时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，导致阑尾腔梗阻和血运障碍，从而引发炎症。

四、其他因素

此外，遗传因素、免疫缺陷、饮食不当等也可能导致小儿急性阑尾炎的发生。

五、临床表现

小儿急性阑尾炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。腹痛多位于右下腹部，呈持续性或阵发性加剧。部分患者可能出现腹泻、便秘等症状。

六、预防措施

为了预防小儿急性阑尾炎，家长应注意以下几点：

1. 培养良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

2. 注意个人卫生，预防上呼吸道感染等疾病。

3. 发现孩子有腹痛等症状时，应及时就医。

那天，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。阑尾炎的疼痛让我坐立难安，实在无法忍受，便决定尝试线上问诊，寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的普通外科医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和疼痛程度。虽然我们素未谋面，但他却像一位老朋友一样，让我感到安心。

医生告诉我，我可能患有阑尾炎，需要立即进行治疗。他为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，这是一种高级药物，需要按照一定的剂量和频率服用，以确保病情得到有效控制。

在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。虽然疼痛并没有立刻消失，但病情确实有所好转。医生还告诉我，治疗期间需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

经过一段时间的治疗，我的病情终于得到了控制。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质和专业素养有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧烈的腹痛让我不由得停下了脚步。我怀疑自己可能得了阑尾炎，于是立刻决定去医院看看。

在肇庆市第一人民医院，我遇到了一位非常亲切的医生。他耐心地询问了我的症状，并为我进行了详细的检查。当我询问手术费用时，他微笑着告诉我：“一般阑尾炎手术的费用在12000-13000元之间，医保报销后，自己只需支付大约6000元左右。”

我得知可以使用医保后，便询问是否可以直接在这里报销。医生耐心地解释说：“您是贵州医保，需要去您们当地医保局备案才可以用。您可以选择手机支付宝备案，或者先垫付，出院后再回去报销。”

手术方式也是我关心的问题。医生告诉我：“我们医院都是微创做手术的了。至于您的情况，是否需要手术，需要您过来医院检查一下才知道。”

听到这里，我有些犹豫。毕竟，手术是一件大事，我需要慎重考虑。医生看出了我的犹豫，便安慰我说：“这个不好说，您过来医院检查一下就知道是否需要手术了。”

于是，我决定去医院进行检查。在等待检查的过程中，我遇到了许多和我一样来看病的患者。他们有的焦虑，有的迷茫，但都在医生的耐心解答和安慰下逐渐平静下来。

最终，检查结果显示我需要手术。在手术前，医生再次为我讲解了手术的流程和风险。我感到非常安心，因为他让我觉得他是在用心对待每一位患者。

手术过程顺利，术后恢复也很快。在这段时间里，医生始终关心我的恢复情况，并为我提供了很多有用的建议。我非常感激他，因为他不仅是一位医生，更是一位朋友。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我们无法时刻去医院，而互联网医院和线上问诊则为我们提供了方便。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院和线上问诊将会为更多人带来健康和便捷。

阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，当病情进一步发展，形成阑尾周围脓肿时，就需要及时进行治疗，以避免病情恶化，甚至危及生命。

阑尾周围脓肿的治疗方案主要包括以下几个方面：

1. 手术治疗：对于症状明显，体温升高，腹膜刺激征明显的患者，应选择急诊手术治疗。手术方式包括传统的开放手术，术中进行详细的探查，将阑尾切除并进行腹腔引流。如果阑尾已经坏死，可以进行单纯的腹腔引流手术。

2. 细菌学检查：手术过程中，应留取脓汁进行细菌学检查，根据检查结果指导临床用药。

3. 抗感染治疗：术后，需要联合抗感染治疗，静脉补充液体，监测血象、生化指标等，预防离子紊乱的发生。

阑尾周围脓肿的形成原因主要有以下几点：

1. 粪石嵌顿：由于胃肠功能紊乱，消化道内形成难以消化的结石性食物残渣，这些残渣嵌顿入阑尾腔内，导致阑尾血供障碍，发生炎症后，易发生坏疽穿孔。

2. 局部炎症侵袭：阑尾炎发生炎症后，局部渗液导致脓肿形成，细菌反复侵袭阑尾，引起局部结构变化，易发生坏疽穿孔。

3. 脓肿形成：局部网膜包裹，导致阑尾泡在脓肿中，阑尾整个结构变性，发生坏疽，手术易并发粪瘘等严重并发症。

为了预防阑尾周围脓肿的发生，平时应注意饮食，以清淡营养的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，增强身体免疫力，少吃辛辣刺激性食物，避免发生炎症，造成感染。

那天，阳光透过窗户洒在病房的每一个角落，我躺在病床上，心中充满了不安。我，一个平凡的患者，因为肚子疼被送进了医院。医生***告诉我，各项检查都合适，他们初步判断是阑尾炎。

我有些疑惑，因为最近大便不通，而且肚子胀得厉害。***医生安慰我说，他们会给我一份详细的报告，让我好好看看。

几天过去了，我的病情并没有明显好转。我拿着血常规的报告，上面显示白细胞计数偏高。我开始担心，这是不是意味着病情加重了呢？

我向***医生请教，他耐心地告诉我，目前的治疗方案是解痉和抑酸，同时注意饮食，吃些容易消化的食物。他还建议我，如果大便不通畅，可以考虑做个肠镜检查。

我听从了***医生的建议，开始尝试吃一些通便的药物。然而，效果并不理想。我感到非常沮丧，不知道该怎么办。

就在这时，***医生再次来到我的病房。他告诉我，他刚刚为我安排了CT检查，下午四点就会有结果。他鼓励我，不要担心，他一定会给我一个明确的答复。

下午四点，我焦急地等待着结果。当***医生告诉我，我的病情并没有阑尾炎那么严重，我松了一口气。他告诉我，我的主要问题是肠梗阻，需要进一步治疗。

我感到非常感激，因为***医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我知道，只要按照他的指导去做，我的病情一定会好转。

在***医生的照顾下，我的病情逐渐好转。我学会了如何正确饮食，如何调整生活习惯。我知道，这一切都离不开***医生的专业和关怀。

那是一个平常的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个忙碌的上班族，突然感到一阵剧痛，它从右下腹开始，像是有无数小针在扎着。这并不是第一次，以前也发生过类似的疼痛，但这次似乎更加严重。

我立刻想到了慢性阑尾炎，那是几年前，在我还是一个新手妈妈的时候，我曾经得过这个病。于是，我决定不再拖延，打开电脑，预约了***医院的外科线上问诊。

等待的时间总是漫长的，终于，医生的视频窗口出现在了我的屏幕上。她看起来很专业，声音温和而亲切。我向她描述了我的症状，她耐心地听，不时地点头。

医生询问了我以前是否有急性阑尾炎的病史，我回答说有。她又问了我是否有过尿路结石，我摇了摇头。然后，她问我是否有过胆结石，我点了点头。

医生建议我做一个肠镜检查，以排除其他可能的疾病。我有些犹豫，因为我知道这意味着需要请假。但考虑到健康的重要性，我还是决定接受这个建议。

在等待检查结果的日子里，医生给我开了一些药物，并告诉我如果疼痛加剧，要及时联系她。我很感激她的关心和耐心。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的慢性阑尾炎需要手术治疗。虽然我有些担心，但我知道这是最好的选择。

在整个过程中，医生的专业和关怀让我感到温暖。她不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的每一个问题。我知道，无论未来的路有多么艰难，我都会勇敢地走下去。

感谢***医院的医生，让我在这个特殊的时期，感受到了温暖和希望。