糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

男性尿道炎，作为一种常见的泌尿系统感染，给患者带来了诸多危害。本文将详细介绍男性尿道炎的危害，帮助大家了解这种疾病的严重性。

一、性功能障碍与不育

尿道炎可能导致尿道狭窄和射精功能障碍，进而影响性功能，甚至导致不育。据统计，近80%的性功能障碍和不育患者与尿道炎有关。

二、并发症

尿道炎容易引发一系列并发症，如膀胱炎、前列腺炎、尿道旁脓肿、尿道瘘等。这些并发症会进一步损害男性生殖健康。

三、慢性肾衰竭

尿道炎若不及时治疗，很容易转为慢性，严重者可导致慢性肾衰竭。据统计，25%的慢性肾衰竭由尿道炎引起。

四、治疗方法

目前，治疗尿道炎的方法有很多，如药物治疗、物理治疗等。其中，微米红光治疗仪是一种先进的物理治疗方法，具有无副作用、治疗效果显著等优点。

五、预防措施

为了预防尿道炎，男性朋友应注意个人卫生，避免不洁性生活，定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

六、医院与科室

如果您不幸患有尿道炎，建议前往专业的泌尿科就诊。北京同济医院泌尿科是一家专业的泌尿生殖感染治疗医院，拥有经验丰富的专家和先进的诊疗设备，为患者提供优质的医疗服务。

2024年9月6日凌晨，杭州市的某位患者在京东互联网医院上向泌尿外科的专业人员求助。他的问题引起了很多人的关注：前列腺癌手术后尿道狭窄怎么办？

这位患者在仁济泌尿科做了前列腺癌手术，术后留置了F18导尿管。然而，他开始经历尿道抽搐和疼痛，尤其是在夜间，严重影响了他的睡眠质量。患者表示他曾尝试使用消炎药物左氧氟沙星来缓解症状，但效果不佳。更令人担忧的是，他在尿管中发现了白色絮状物质，并伴有红色脱皮絮状物，这使他非常焦虑。

泌尿外科的专业人员耐心地听取了患者的描述，并给出了专业的建议。首先，医生指出尿道抽搐和疼痛是常见的术后症状，患者不必过于担心。然后，医生推荐使用黄酮哌酯片来缓解这些不适感，并强调了多喝水和注意休息的重要性。医生还解释了导尿管插入时的正常现象，包括小便从导尿管外面流出一点，这是因为导尿管并不是完全密封的，排泄物可能会从侧面渗出。医生也提醒患者，插导尿管的操作容易引起尿道狭窄的再次发生，应该避免这种情况。

在整个对话过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。医生不仅提供了针对性的治疗建议，还关注了患者的整体健康状况，包括肝脏保护药物的使用问题。医生建议患者在必要时咨询消化内科医生，以确保安全用药。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

2024年9月5日23:44，海淀区的某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。起初，他对线上问诊持怀疑态度，毕竟这是他第一次尝试。但是，医生的专业和耐心让他逐渐放下了心防。

医生详细询问了他的症状，了解到他尿水发涨不使劲尿不出来，并且插了尿管还感到疼痛。经过初步判断，医生认为这可能是前列腺增生引起的尿道狭窄所致。患者对此表示担忧和不解，医生则以通俗易懂的语言解释了这种情况的原因和治疗方法。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，关注患者的每一个细节和问题。即使患者在描述症状时语无伦次，医生也能准确地理解他的意思，并给出专业的建议。医生还提醒患者，插尿管后需要注意个人卫生，避免感染，并告知他在拔除尿管后可能会出现短暂的尿失禁现象，需要做好心理准备。

患者对医生的服务非常满意，称赞医生“非常专业，非常有耐心”。他表示，通过这次线上问诊，他不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于前列腺健康的知识。对于那些仍然对线上问诊持保留态度的人，患者建议他们放心使用，尤其是在面对一些敏感或尴尬的问题时，线上问诊可以提供更好的隐私保护。

尿道狭窄是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为排尿困难。患者常常会感到排尿费力、排尿滴沥、尿线细以及尿不尽感。这些症状主要是由尿道狭窄引起的梗阻所致。

尿道狭窄的原因有很多，包括先天性因素、炎症性因素和外伤性因素。先天性尿道狭窄常见于新生儿和婴幼儿，可能与遗传、解剖异常等因素有关。炎症性尿道狭窄多见于成年人，常由尿道感染、前列腺炎等疾病引起。外伤性尿道狭窄则多见于车祸、跌倒等外伤后。

对于尿道狭窄的治疗，主要依据狭窄的程度和原因进行。轻度的尿道狭窄可以通过尿道扩张术进行治疗，通过器械将狭窄的尿道扩张开。对于严重的尿道狭窄，可能需要手术治疗，如尿道切开术、尿道狭窄成形术等。此外，针对病因进行治疗也是非常重要的，如治疗感染、控制炎症等。

除了药物治疗和手术治疗，日常的保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。同时，定期进行体检，以便及时发现和治疗尿道狭窄。

对于尿道狭窄的诊断，主要依据病史、体征、实验室检查和影像学检查。常见的检查方法包括尿常规、尿培养、尿道探查、尿道膀胱造影等。通过这些检查，医生可以明确诊断尿道狭窄的程度和原因，从而制定合理的治疗方案。

总之，尿道狭窄是一种常见的泌尿系统疾病，患者应引起重视。通过积极的治疗和日常的保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

2024年9月5日下午12点52分，杭州市的李先生（化名）来到京东互联网医院，寻求泌尿外科的冯医生（化名）的帮助。李先生最近做了前列腺癌手术，术后四天出现了尿道狭窄，导致小便不畅，非常痛苦。冯医生耐心地听取了李先生的描述，并询问了导尿管拔除的时间。李先生表示导尿管已经拔除四天了，但小便仍然很困难，尿道口有明显的肿痒感。冯医生分析认为，可能是术后疤痕狭窄所致，建议李先生去医院再次检查，并可能需要进行尿道扩张治疗。李先生担心是否需要长期扩张，冯医生解释说，扩张一段时间后会好转。对于李先生的尿道口肿痒难受，冯医生建议使用百多邦或红霉素软膏外用，并提醒不能内用。李先生对冯医生的专业解答和建议表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

孩子夜间尿床，让许多家长感到焦虑和困惑。其实，尿床是一种常见的现象，尤其在儿童中。本文将探讨尿床的成因、危害以及预防和治疗方法，帮助家长们更好地应对这一现象。

一、尿床的成因

尿床的成因复杂，主要包括以下几种：

1. 神经系统发育不完善：儿童大脑皮层发育尚未成熟，对排尿的控制能力较弱。

2. 器质性病变：如肾脏、膀胱、尿道等器官发育异常，可能导致尿床。

3. 心理因素：如父母离异、家庭关系紧张等，可能导致孩子心理压力过大，引发尿床。

二、尿床的危害

尿床对孩子的身心健康造成一定危害：

1. 影响睡眠质量：尿床会让孩子夜间睡眠不安稳，影响第二天学习。

2. 心理负担：长期尿床会让孩子产生自卑、焦虑等心理问题。

3. 感染风险：尿床容易导致泌尿系统感染。

三、预防和治疗方法

1. 预防方法：

（1）培养孩子良好的生活习惯，如规律作息、睡前排尿等。

（2）避免过度饮水，特别是睡前。

（3）保持室内空气流通，预防感冒。

2. 治疗方法：

（1）药物治疗：如使用去氨加压素等药物，抑制尿床。

（2）行为治疗：如使用尿垫、定时唤醒等，帮助孩子建立正常的排尿习惯。

（3）心理治疗：如心理咨询、家庭治疗等，帮助孩子缓解心理压力。

四、注意事项

1. 家长应保持耐心，避免责骂孩子。

2. 定期带孩子进行体检，排除器质性病变。

3. 鼓励孩子树立信心，积极配合治疗。

尿床并非不可治愈，家长和孩子共同努力，相信一定能够战胜尿床。

我曾经是一名成功的商人，生活过得轰轰烈烈。然而，半年前的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我患有尿道结石，需要立即手术治疗。手术很成功，但在恢复期中，我开始感到尿道变硬、水泡等问题。这些症状让我非常焦虑和困扰，甚至影响了我的工作和生活。

我开始四处寻找答案，直到我遇到了一个在线医生。通过与他的交流，我了解到这些症状可能是手术后的正常反应，但也可能是尿道狭窄的迹象。医生建议我多喝水，定期复查，并在必要时进行尿道扩张手术。

在医生的指导下，我开始了恢复之路。每天喝足够的水，按时服用头孢克肟、左氧氟沙星和三金片。虽然恢复过程中仍然会有不适，但我知道这是正常的，并且我有医生的支持和指导。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，通过在线医生的帮助和自己的努力，我终于走出了困境。我的故事告诉我们，即使面临健康问题，也不要放弃希望。寻找专业的医疗帮助，坚持治疗和调理，你一定可以战胜疾病，重获健康和幸福。