糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

颞下颌关节脱位，这一常见的口腔科疾病，常常困扰着许多患者。它不仅影响日常生活，还可能引发一系列并发症。那么，颞下颌关节脱位究竟是什么？它的症状有哪些？我们又该如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

颞下颌关节脱位，顾名思义，是指颞下颌关节发生脱位。这种脱位通常发生在颞下颌关节过度运动时，如大张口、唱歌、咬大块硬食物或恶心、呕吐等。当翼外肌持续性收缩、闭颌肌群反射性挛缩时，髁突脱位过度于关节结节之前上方，而不能自行复回原位，从而引发颞下颌关节脱位。

颞下颌关节脱位的主要症状包括：

• 关节盘弹响：在颞下颌关节运动时，常常伴随有弹响声。
• 疼痛：关节脱位后，患者常常感到关节周围疼痛，尤其在咀嚼或张口时。
• 移位：关节脱位后，下颌可能发生偏斜，导致面部不对称。
• 过度拉伸：颞下颌关节过度拉伸可能导致开口困难。
• 面部塌陷畸形：长期关节脱位可能导致面部塌陷畸形。
• 说话不清：关节脱位可能影响发音，导致说话不清。
• 关节肌肉疼痛：关节脱位可能引发关节周围肌肉疼痛。
• 唾液流出：关节脱位可能导致唾液分泌异常，出现唾液流出。
• 耳朵疼：关节脱位可能引发耳朵疼痛。
• 触摸耳屏前部出现凹陷：关节脱位可能导致耳屏前部出现凹陷。
• 关节窝空虚：关节脱位后，关节窝空虚，可能伴有响声。
• 咬合时中线偏向未脱位的健侧：关节脱位可能导致咬合时中线偏向未脱位的健侧。

针对颞下颌关节脱位，治疗方式主要包括：

• 复位：通过手法或器械将脱位的髁突复位。
• 固定：在复位后，可能需要固定下颌，以防止再次脱位。
• 药物治疗：针对关节疼痛和肌肉疼痛，可能需要使用非甾体抗炎药等药物。
• 物理治疗：通过物理治疗，如热敷、按摩、电疗等，缓解疼痛和肌肉紧张。
• 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要手术治疗。

为了预防和治疗颞下颌关节脱位，我们可以采取以下措施：

• 避免过度张口：避免大张口、唱歌、咬大块硬食物等可能导致关节脱位的行为。
• 加强口腔保健：保持口腔卫生，预防口腔疾病，如牙齿缺失、牙周病等。
• 注意饮食：避免过硬、过热的食物，以免刺激关节。
• 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理颞下颌关节问题。

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔科疾病，了解其症状、预防和治疗方法，有助于我们更好地保护口腔健康。

那天，我像往常一样忙碌地生活着，直到那天晚上，一场突如其来的惊吓让我一夜无眠。第二天，我发现我的下巴放松时下坠，心里不禁有些担忧。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求帮助。

我选择了***互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的病史，得知我受惊吓后出现症状已有七天。医生耐心地询问了我的其他症状，并告诉我需要先查个x线片，以排除颞颌关节脱位的情况。

我开始有些担忧辐射问题，但医生告诉我，辐射并没有想象中那么大，建议我还是拍一下，以排除其他可能的病因。经过一番思考，我决定遵医嘱，预约了检查。

检查结果出来后，医生告诉我，从CT片上看，我的头颅没有问题，但下巴的情况可能是由滑膜炎或是小关节功能紊乱引起的。医生建议我前往骨科或口腔颌面外科进一步检查。

在医生的指导下，我预约了相关科室的专家。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。最终，我得到了正确的治疗，我的下巴也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了病痛，还学会了如何正确面对疾病。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了颌面外科的问题。我描述了自己多年来一直存在的下颌关节错位的情况，以及打哈欠时出现的不适感。医生非常耐心地询问了我的病情细节，还提醒我注意保护口腔卫生，避免大张口或者过于硬的食物，尤其是打哈欠时要注意控制。医生还建议我每天多用热毛巾敷一下关节部位，并询问是否需要拍片子检查，对我细致的关心让我感到非常温暖。在结束问诊后，医生还为我提供了口腔溃疡的治疗建议，让我倍感贴心。我对这次在线问诊非常满意，感觉得到了专业的医疗建议和关怀。

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔颌面疾病，它会导致下颌关节功能异常，给患者带来痛苦和不便。为了帮助大家更好地了解颞下颌关节脱位，本文将从病因、症状、治疗方法等方面进行详细介绍。

一、病因

颞下颌关节脱位的病因主要包括以下几种：

• 关节盘损伤：关节盘是连接颞骨和下颌骨的软骨结构，若损伤会导致关节功能异常。
• 颞下颌关节韧带损伤：韧带损伤会导致关节稳定性下降，容易发生脱位。
• 颞下颌关节炎症：炎症会导致关节肿胀、疼痛，影响关节功能。
• 关节退行性病变：随着年龄增长，关节逐渐退化，容易发生脱位。
• 其他因素：如咬合不正、过度张嘴、颞下颌关节损伤等。

二、症状

颞下颌关节脱位的主要症状包括：

• 下颌关节疼痛：疼痛可放射至耳前、耳后、颈部等部位。
• 下颌关节弹响：关节活动时出现弹响声。
• 下颌关节活动受限：下颌运动受限，如张口困难、咀嚼困难等。
• 面部肌肉疼痛：咀嚼肌、颞肌等肌肉疼痛。
• 头痛：颞下颌关节疼痛可引起头痛。

三、治疗方法

颞下颌关节脱位的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：包括关节盘复位、关节固定、物理治疗等。
• 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。
• 康复训练：通过康复训练，提高关节功能。

四、日常保养

为了预防颞下颌关节脱位，应注意以下事项：

• 避免过度张嘴、咀嚼硬物等不良习惯。
• 保持良好的咬合关系。
• 加强口腔卫生。
• 定期进行口腔检查。

五、医院及科室

颞下颌关节脱位可到以下医院及科室就诊：

• 口腔医院：口腔颌面外科、口腔修复科等。
• 综合医院：耳鼻喉科、口腔科等。

颞下颌关节脱位，这一看似陌生的疾病，其实在我们的生活中并不罕见。它指的是下颌骨髁突然滑出关节窝，超出正常范围，无法自行恢复。颞下颌关节脱位不仅影响美观，还可能引发严重的后遗症。因此，了解颞下颌关节脱位的成因、症状及治疗方法至关重要。

首先，我们来了解一下颞下颌关节脱位的成因。它主要分为内因和外因。内因主要包括关节结构缺陷，如先天性关节窝过浅、关节结节过低等；后天因素则包括咀嚼肌功能障碍、关节结构松弛等。外因则主要指突然张大嘴巴，如打哈欠、医源性张大嘴巴等。

颞下颌关节脱位可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位。急性脱位是指首次发生的脱位，复发性脱位是指反复发生的脱位，而陈旧性脱位则是指脱位时间较长，已经形成一定病理改变。

那么，如何诊断颞下颌关节脱位呢？主要依靠临床症状和影像学检查。临床症状包括下颌运动异常、疼痛、弹响等。影像学检查则包括X光片、CT等。

针对颞下颌关节脱位，治疗主要包括复位和康复治疗。复位方法包括手法复位和器械复位。手法复位是最常用的方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的复位手法。复位后，患者需要进行康复治疗，如肌肉放松、关节活动度训练等。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应避免过度用力咀嚼，避免长时间张大嘴巴，避免过度疲劳等。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，也是预防颞下颌关节脱位的重要措施。

颞下颌关节脱位并不可怕，只要我们了解相关知识，积极治疗，并做好日常保养，就能战胜疾病，拥有健康的生活。

颞下颌关节脱位，作为一种常见的口腔疾病，主要发生在20至40岁的中青年女性身上。它通常是由于过度张口、下颌部受到撞击或其他因素导致的。根据病情的不同，颞下颌关节脱位可分为急性前脱位、复发性脱位和陈旧性脱位三种类型。

颞下颌关节脱位的主要症状包括：

1. 咀嚼肌紊乱：患者会出现咀嚼肌持续性疼痛，疼痛可放射至颞部、颈外侧和枕部。部分患者还可能出现耳鸣、眩晕等症状。

2. 关节结构紊乱：患者可出现关节弹响，关节软组织炎症和水肿可能导致关节轻微疼痛。

3. 骨关节病：患者会出现关节疼痛，尤其在开口、闭口或咀嚼硬物时加剧。部分患者可能出现下颌运动受限，晨起时开口受限明显，起床活动后逐渐缓解。

颞下颌关节脱位的确诊主要依靠X线、关节造影和关节内镜检查等方法。确诊后，可采取抗炎药物、抗抑郁药物或外科手术等方法进行治疗。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。患者应注意避免过度张口，避免咬硬物，保持良好的口腔卫生习惯。如出现相关症状，应及时就医，避免病情加重。

颞下颌关节脱位虽然是一种常见的疾病，但只要及时发现并治疗，通常可以获得良好的治疗效果。

颞下颌关节脱位，一种常见的口腔颌面疾病，主要由内源性因素和外源性因素引起。当颞下颌关节脱位发生时，患者会出现下颌运动异常、闭口困难等症状，严重影响生活质量。

针对颞下颌关节脱位，治疗方法多种多样。首先，可以尝试手法复位，在专业医生的指导下进行，可以有效缓解症状。此外，还可以选择手术治疗，适用于手法复位无效的患者。在术后，患者需注意休息，避免过度使用关节。

除了手术治疗，热敷也是一种常用的治疗方法。热敷可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节水肿。但需注意控制温度和时间，避免烫伤。

在日常生活中，预防颞下颌关节脱位也很重要。保持良好的口腔卫生习惯，避免过度咬硬物，适当进行面部肌肉锻炼，都有助于预防该疾病的发生。

颞下颌关节脱位的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，才能取得良好的治疗效果。

总之，颞下颌关节脱位是一种可治性疾病，患者不必过于担心。通过及时治疗和日常保养，可以有效控制病情，恢复健康。

颞下颌关节脱位，顾名思义，是指颞下颌关节（TMJ）的异常脱位，这种疾病对患者的生活质量影响较大，且容易引发一系列并发症。

一、陈旧性颞下颌关节脱位及并发症

陈旧性颞下颌关节脱位是指颞下颌关节脱位持续存在超过3个月，此时关节的结构和功能已经发生改变，治疗难度较大。常见的并发症包括：

1. 语言障碍：由于颞下颌关节的异常，导致患者说话含糊不清，发音不清晰，影响正常沟通。

2. 唾液分泌异常：颞下颌关节脱位会导致唾液分泌增多，患者容易出现流口水的情况。

3. 咀嚼吞咽困难：颞下颌关节脱位会影响咀嚼和吞咽功能，患者进食时可能会感到疼痛或不适。

4. 面部疼痛：颞下颌关节脱位可能导致面部肌肉紧张、疼痛，甚至放射至头部。

5. 耳鸣或耳闷：颞下颌关节脱位可能导致耳内压力改变，出现耳鸣或耳闷症状。

二、治疗及预防

1. 治疗方法：陈旧性颞下颌关节脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括关节复位、固定、物理治疗等；手术治疗包括关节镜手术、关节成形术等。

2. 预防措施：为了避免颞下颌关节脱位的发生，患者应注意以下几点：

（1）避免过度张口、咀嚼硬物等不良习惯。

（2）保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查。

（3）遇到颞下颌关节疼痛时，应及时就医。

三、总结

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔疾病，对患者的生活质量影响较大。了解其并发症、治疗及预防方法，有助于患者及时就医，避免病情加重。

我曾经是一名快乐的年轻人，热爱美食，享受生活的每一刻。然而，自从那天起，我的生活发生了翻天覆地的变化。吃东西时骨头猛一响，后来吃东西的时候一嚼就疼，张嘴就不太能张开了。这种感觉就像被一只无形的手紧紧地攥住，无法呼吸，无法逃脱。每次进食都变成了一种折磨，我开始变得消瘦，精神萎靡，整个人都被疾病的阴影所笼罩。

我四处求医，跑遍了各大医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了秦帅华医生，他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

秦帅华医生初步判断我可能患有不可复性颞下颌关节盘前移位，建议我拍摄颞下颌关节磁共振以明确诊断。虽然这个结果让我有些担忧，但秦帅华医生的解释和建议让我感到安心。他建议我先尝试保守治疗，打封闭针并佩戴咬合板，看看能否使关节盘变为可复性关节盘前移位。同时，他还给了我一些建议，如何调整饮食和生活习惯来缓解症状。

在秦帅华医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的症状已经大大改善，能够正常进食和生活。回想起来，如果没有京东互联网医院和秦帅华医生的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。他们的专业和关怀，让我重新找回了生活的乐趣和希望。

下颌骨疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致下颌骨疼痛的原因：

1. 骨肿瘤：骨肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨肉瘤和成釉细胞瘤。肿瘤生长会刺激骨膜，引起深部疼痛。

2. 炎症刺激：炎症刺激可能来自感染、创伤或其他原因，服用消炎药、局部热敷和按摩可以缓解症状。

3. 外伤：摔倒、打斗等外伤可能导致骨挫伤或骨折，引起下颌骨疼痛。

4. 颞下颌关节疾病：颞下颌关节脱位、半脱位和肌肉劳损可能导致关节异常或炎症，引起下颌疼痛。

5. 牙周感染：牙周感染，如牙周炎，可能导致整个下颌骨疼痛。

6. 下颌骨骨髓炎：下颌骨骨髓炎常继发于严重感染，如牙齿周围的感染。

7. 颅神经刺激：颅神经刺激，如面部神经刺激，可能导致类似的症状。

针对不同的原因，治疗方法也有所不同。慢性根尖周炎通常需要进行根管治疗，颞下颌关节疾病可能需要进行韧带加固治疗。

预防下颌骨疼痛，应注意口腔卫生，避免咬过硬的食物，避免过度张口等不良习惯。