看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

孕期腿抽筋是许多准妈妈们都会遇到的问题，很多人认为腿抽筋就是缺钙，于是盲目补钙，却效果不佳。那么，孕期腿抽筋真的是缺钙吗？我们来揭开这个谜团。

首先，我们需要了解什么是腿抽筋。腿抽筋，也称为肌肉痉挛，是指肌肉突然、剧烈、不自主的收缩，通常表现为小腿肌肉疼痛、僵硬。孕期腿抽筋的原因有很多，除了缺钙，还可能与其他因素有关。

1. **缺钙**：缺钙是孕期腿抽筋最常见的原因之一。孕妇在孕期需要大量的钙来支持胎儿的骨骼发育，如果摄入不足，就会导致血钙水平下降，从而引起腿抽筋。

2. **肌肉疲劳**：孕期子宫增大，孕妇的体重增加，加上孕期激素水平的变化，都可能导致肌肉疲劳，进而引起腿抽筋。

3. **血液循环不畅**：孕期下肢血液循环不畅，也可能导致腿抽筋。

4. **睡眠姿势不当**：孕期睡眠姿势不当，如长时间仰卧、俯卧等，也可能导致腿抽筋。

5. **其他原因**：如电解质紊乱、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病，也可能导致腿抽筋。

那么，如何预防和缓解孕期腿抽筋呢？

1. **保证充足的钙摄入**：孕妇应保证每天摄入足够的钙，可以通过食物和钙剂来补充。建议每天摄入1000-1500毫克的钙。

2. **适当运动**：适当运动可以增强肌肉力量，改善血液循环，有助于预防和缓解腿抽筋。

3. **保持良好的睡眠姿势**：选择舒适的睡眠姿势，避免长时间仰卧或俯卧。

4. **注意保暖**：孕期要注意保暖，避免受凉。

5. **定期检查**：如果腿抽筋频繁发作，应及时就医，查明原因，并采取相应的治疗措施。

2024年9月4日晚上8点55分，韶关市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士最近经常感到手脚发麻，尤其是在夜间，情况严重时甚至会影响到日常生活。经过与医生的交流，李女士了解到这可能是由于缺乏维生素D和钙引起的。医生建议她去附近的二甲医院进行相关检查，并解释说不需要空腹，内科开单即可，不用去骨科。李女士对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并表示会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

随着生活水平的提高，孩子们接触到的零食种类越来越多，这也导致了越来越多的孩子出现了挑食、偏食的现象。长期缺乏均衡的饮食，不仅会导致营养不良，还可能引发低钙血症。低钙血症是一种常见的营养性疾病，严重时会影响孩子的生长发育，甚至危及生命。

那么，当孩子出现低钙血症时，我们该如何应对呢？以下是一些应对低钙血症的有效方法：

1. 及时就医：当孩子出现低钙血症的症状时，如易激怒、夜惊、肌肉抽搐等，应立即带孩子去医院就诊。医生会根据孩子的具体病情，制定相应的治疗方案。

2. 输液补钙：对于低钙血症较严重的患儿，医生可能会采用静脉输液的方式补充钙剂。这种方式可以帮助孩子快速补充钙质，缓解低钙血症的症状。

3. 口服补钙：对于病情较轻的患儿，可以通过口服补钙剂的方式补充钙质。常见的补钙剂有碳酸钙、乳酸钙等。在选择补钙剂时，应注意剂量和剂型，避免过量补充。

4. 补充维生素D：维生素D是促进钙吸收的重要物质。可以通过晒太阳、食用富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄等）或服用维生素D补充剂的方式补充维生素D。

5. 改善饮食习惯：鼓励孩子多吃富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐等。同时，要避免过多摄入高糖、高盐、高脂肪的零食，以免影响钙的吸收。

低钙血症是一种可防可控的疾病。家长要关注孩子的饮食健康，定期带孩子进行体检，及时发现并处理低钙血症的问题。

低钙血症，作为一种常见的内分泌代谢疾病，其发生往往与糖尿病、代谢异常等相关。一旦患者出现低钙血症，可能会出现四肢麻木、手脚抽搐等症状，严重时甚至会导致骨骼痉挛和全身平滑肌痉挛。因此，及时纠正低钙血症，对于改善患者症状、控制病情具有重要意义。

针对低钙血症的治疗，首先需要明确病因，针对原发疾病进行治疗。同时，适当的补钙也是必不可少的。补钙方式多种多样，包括食物补钙、药物补钙和阳光照射等。

食物补钙是首选方法，患者可以通过食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等来补充钙质。此外，也可以通过服用钙片、补钙制剂等药物进行补钙。需要注意的是，药物补钙需在医生指导下进行，避免过量使用。

除了药物治疗，阳光照射也是补钙的重要途径。适量的日晒可以帮助人体合成维生素D，从而促进钙的吸收。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免过度劳累，以促进病情恢复。

低钙血症的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，同时也要注意日常保养，以改善病情，提高生活质量。

在临床治疗中，内分泌科是负责低钙血症诊治的科室。内分泌科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。

抽搐是一种常见的运动障碍症状，表现为肌肉不自主的收缩和抽动。引起抽搐的原因多种多样，包括神经系统疾病、代谢障碍、药物中毒、颅脑外伤等。

1. 癫痫：癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性疾病，抽搐是其最常见的症状之一。癫痫发作可分为全身性发作和局灶性发作，全身性发作表现为全身肌肉抽搐、意识丧失等，局灶性发作表现为局部肌肉抽搐或感觉异常。

2. 低钙血症：低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常水平，可导致神经肌肉兴奋性增加，引起肌肉抽搐、手足抽搐等症状。低钙血症可由多种原因引起，如维生素D缺乏、肾功能不全等。

3. 药物中毒：某些药物或毒物可导致中枢神经系统损伤，引起肌肉抽搐、意识障碍等症状。常见药物中毒包括抗癫痫药物过量、抗抑郁药物过量等。

4. 颅脑外伤：颅脑外伤可导致脑组织损伤，引起抽搐、意识障碍等症状。颅脑外伤的严重程度与抽搐的发生率密切相关。

5. 其他原因：其他原因引起的抽搐还包括代谢性疾病（如糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进等）、神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等）、神经肌肉疾病（如重症肌无力、周期性瘫痪等）等。

对于抽搐患者，首先应明确病因，然后进行针对性治疗。治疗措施包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免诱发抽搐的因素。

在日常生活中，以下措施有助于预防抽搐：

• 保持规律作息，保证充足睡眠。
• 合理膳食，摄入足够的维生素和矿物质。
• 避免过度劳累和情绪激动。
• 注意安全，预防意外伤害。

如出现抽搐症状，应及时就医，以便及早明确病因并得到有效治疗。

妊娠合并甲状旁腺功能减退是一种较为罕见的疾病，了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。

一、发病原因解析

妊娠合并甲状旁腺功能减退的病因主要包括以下几个方面：

1. 甲状腺手术：在甲状腺切除手术中，误切甲状旁腺或术后并发症可能导致甲状旁腺功能减退。

2. 放射治疗：甲状腺放射性碘治疗可能导致甲状旁腺功能减退。

3. 自身免疫性疾病：如阿狄森病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性疾病可导致甲状旁腺功能减退。

4. 假性甲状旁腺功能减退：靶器官对甲状旁腺激素不起反应，导致血钙降低。

5. 其他原因：如家族性或散发性甲状旁腺功能减退等。

二、发病机制

妊娠合并甲状旁腺功能减退可分为真性和假性两种。真性甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺功能减退导致的血钙降低，表现为手足搐搦症等症状。假性甲状旁腺功能减退是由于靶器官对甲状旁腺激素不起反应，导致血钙降低。

三、妊娠期影响

妊娠期母体对钙的需求量增加，而甲状旁腺功能减退可能导致血钙降低，影响孕妇健康。此外，甲状旁腺功能减退还可能影响胎儿和新生儿的健康。

四、预防和治疗

妊娠合并甲状旁腺功能减退的预防和治疗主要包括以下几个方面：

1. 及早诊断：通过血液检查、影像学检查等手段，及早诊断甲状旁腺功能减退。

2. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如适量运动、保证充足的睡眠等。

3. 药物治疗：根据病情，合理使用药物治疗。

4. 定期随访：定期复查，监测病情变化。

新生儿惊吓般颤抖的现象让许多家长感到担忧，其实这种现象可能源于生理或病理原因。

一、生理性原因：新生儿的神经系统发育尚不完善，神经髓鞘化过程尚未完成，因此在睡眠中会出现肢体抖动的情况。这种惊吓般的颤抖通常在半岁后随着神经系统发育逐渐消失，无需特殊处理。此外，新生儿对环境刺激敏感，当遇到突然的声响或强光刺激时，也容易出现惊吓般颤抖的表现。

二、病理性原因：1. 低钙血症：喂养不当或先天性发育不良可能导致新生儿低钙血症，表现为肢体抖动、出汗多、头发稀疏等，需要及时进行补钙治疗。2. 癫痫发作：脑发育异常、产伤等情况可能导致新生儿癫痫发作，表现为双眼凝视、面色发青、吐沫、肢体抖动等，需及时进行脑电图检查，并根据医生建议进行治疗。

三、预防与护理：1. 为新生儿提供一个安静、舒适的环境，避免过多人员探视和剧烈声响。2. 注意新生儿的营养摄入，确保充足的钙质摄入。3. 定期进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

四、就诊建议：如果新生儿出现持续的惊吓般颤抖，或伴有其他异常症状，应及时就医，以便医生进行评估和诊断。

腰膝酸软是许多患者常见的症状，可能由多种原因引起，包括腰椎间盘突出、骨质疏松和低钾血症等。针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。

一、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是引起腰膝酸软的常见原因之一。当椎间盘髓核突出，压迫神经根，会导致腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。治疗腰椎间盘突出，除了药物治疗，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸等止痛药外，还可以通过牵引、物理治疗等方法缓解症状。对于严重病例，可能需要手术治疗，如椎板减压椎间盘髓核摘除术。

二、骨质疏松症

骨质疏松症是指骨骼密度降低，骨脆性增加，容易发生骨折。骨质疏松症会导致腰背疼痛、驼背、身高变矮等症状。治疗骨质疏松症，除了补充钙和维生素D等基本骨骼健康补充剂外，还可以使用双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类药物等抗骨质疏松药物。

三、低钾血症

低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，常见症状包括疲乏无力、恶心、腹胀等。治疗低钾血症，可以通过静脉滴注氯化钾等药物补充钾离子，也可以通过口服枸橼酸钾等药物缓解症状。

四、日常保养

无论腰膝酸软的原因是什么，患者都需要注意日常保养。避免久坐、弯腰，保持腰部保暖，适当进行局部按摩，都有助于缓解症状。

五、就医指南

如果出现腰膝酸软症状，建议患者及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。在日常生活中，要注意调整饮食，保持良好的生活习惯，预防腰膝酸软的发生。

我从小就有抽筋的毛病，尤其是在夜深人静的时候，总是被突如其来的抽筋惊醒。随着年龄的增长，这种情况并没有好转，反而越来越频繁。加上我有明显的静脉曲张，医生告诉我这可能是血液循环不良引起的。为了解决这个问题，我开始了漫长的求医之路。

一开始，我选择了传统的医院就诊。排队、挂号、等待医生诊断，每一步都让我感到无比的疲惫和焦虑。更糟糕的是，医生给出的治疗方案并没有明显的效果，抽筋依然如故。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

通过在线问诊，我得到了专业的医生指导。医生首先建议我拍一张局部照片，以便更好地了解我的情况。然后，他告诉我抽筋可能与低钙有关，建议我抽血查血钙。同时，他也提到了静脉曲张的治疗方案，包括传统手术和激光腔内闭合术。整个过程非常顺畅，医生也非常耐心地解答了我的问题。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗。首先，我去医院做了血液检查，结果显示我的血钙水平确实偏低。医生开了一些补钙的药物给我，并且建议我多吃一些富含钙质的食物。对于静脉曲张，医生建议我先进行一些非手术的治疗，例如穿着压力袜、避免长时间站立等。这些方法虽然看似简单，但却非常有效，我的抽筋情况明显减少了。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。相比于传统的医院就诊，线上问诊不仅省去了排队等待的时间，还可以随时随地与医生进行沟通。更重要的是，医生给出的治疗方案非常科学和有效，让我摆脱了长期以来的困扰。