糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手捧着父亲递过来的药瓶，心中涌起一股莫名的焦虑。父亲患有高血压，日常用药一直是他最关心的事。我轻声说道：“您好，我父亲高血压服药此药。”

很快，屏幕上跳出一个熟悉的头像，是那位在京东互联网医院为我们看病的医生。他温和地回复：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生很快给出了回复，屏幕上显示着处方信息。我看着，心中稍感安慰。

然而，当我拿着药瓶去药师那里取药时，却发现药品的外包装与我上传的照片不一致。我立刻联系医生，焦急地问道：“您好，这个和我父亲正在服用的那个药品外包装不一致，我上传的那个和这个药品有何区别？”

医生很快回复我，耐心解释了两种药品的差异，并告诉我无需担心，两种药品成分相同，效果一样。

在医生的细心指导下，我最终明白了药品的差异，心中的焦虑也随之消散。不久后，医生再次与我联系，询问是否需要开具更多药品。我回答：“您帮我开20盒可以吗，他是长期服用此药。”医生思考了一下，回复：“我试试。”

最终，医生开具了12盒药品，告诉我这是医院的规定。我虽然有些失望，但也能理解。医生再次提醒我按时服药，并告诉我如有任何问题可以随时联系。

这一系列的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在京东互联网医院，我得到了及时、专业的医疗服务，这让我对现代医疗技术充满了信心。

那天，我67岁的母亲突然感到头晕头痛，这让她非常担心。于是，我们决定前往南方医院进行检查。在医院里，我们遇到了一位非常有耐心的医生。他详细询问了母亲的病史，并安排了她做了颈部血管CT三维检查。

结果出来了，结果显示有脑缺血灶。医生告诉我们，这种情况需要控制好血压、血脂、血糖，并且建议母亲定期复查。由于母亲平时工作繁忙，我了解到互联网医院可以提供线上问诊服务，便建议她通过这种方式进行复诊。

在互联网医院，我们遇到了一位来自神经外科的专家。他详细询问了母亲的情况，并给出了专业的建议。他告诉我们，母亲目前的情况并不严重，但是需要严格控制血压和血糖，并建议她调整生活方式，保持良好的心态。

在医生的指导下，母亲开始调整饮食，减少盐和脂肪的摄入，并且开始服用降压药。虽然母亲在服用药物的过程中遇到了一些不适，但是在医生的耐心指导下，她逐渐适应了药物的治疗。

如今，母亲已经坚持了半年多的治疗，头晕头痛的症状明显减轻。这让我们深感医生的专业和耐心是多么的重要。在互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关心和关爱。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，点击了互联网医院的预约按钮。这是我第21天服用文拉法辛的日子，从最初的每粒93天剂量，到现在两粒，我的情绪似乎稳定了许多。然而，最近我注意到我的血压有所升高，从之前的95到135之间，这让我开始怀疑，这可能与我的药物有关。

我联系了我的医生，一个温柔而专业的医生。他询问了我的详细情况，包括我的用药历史和血压变化。我告诉他，我在服用文拉法辛的同时，昨晚因为血压高去了急诊，医生发现我的钾值在正常区间的最低值，开了补钾的药，并给我开了一种降压药，让我在高压超过140时服用一粒。

医生耐心地告诉我，文拉法辛常见的副作用之一就是剂量越大可能升高血压，但血压升高与文拉法辛的关系很难确定。他建议我减量观察，如果血压下降，那么可能是文拉法辛的副作用。他还提醒我，治疗是一个不断摸索的过程，需要耐心和细心。

接下来的几天，我开始减量文拉法辛，并密切关注我的血压。虽然情绪有些波动，但我还是坚持了下来。一周后，我的血压明显下降，这让我对医生的建议更加坚信。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是外出，我都能随时咨询医生，获得专业的建议。更重要的是，我感受到了医生的专业和耐心，这让我对治疗充满了信心。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温和的声音，是***医生。我告诉他，我母亲今年已经69岁了，最近被诊断出有腔隙性脑梗。虽然互联网问诊不能面对面，但***医生的态度让我感到十分安心。

在详细询问了母亲的病情和以往病史后，***医生建议我们进行核磁共振检查，以查看是否有新发病灶。等待检查结果的过程中，我们通过线上平台与***医生保持联系，他耐心地解答了我所有的疑问，并告诉我，如果母亲左侧肢体麻木，那么可能是右侧的病灶引起的。

***医生还特别提到，母亲是否有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，这些都会影响治疗效果。得知母亲有高血压但无糖尿病，血脂正常后，***医生给出了详细的用药建议，并告诉我母亲现在在镇医院，病情已经有所好转，可以适当走动，准备出院了。

在询问我母亲目前使用的药物后，***医生告诉我，血脂正常，现在的情况可以免强走动，准备出院。他还表示，想给我母亲开些改善循环的药物，但我母亲说，只是改善循环的，看有没有必要。***医生随后推荐了丁苯酞，一种可以改善侧支循环的药物。

我非常感激***医生的专业和细心，他不仅给出了详尽的诊断和建议，还通过互联网医院平台为我开具了处方，并告诉我已送达药师审核。那一刻，我仿佛看到了一线希望，对母亲的病情也有了更多的信心。

虽然现在母亲已经出院，但我知道，只要有问题，我们依然可以通过互联网医院找到***医生。这种便捷的医疗服务，让我感受到了科技带来的温暖和力量。

今天天气很热，我像往常一样准备服用盐酸贝那普利片来控制我的高血压。由于今天用的是10毫克装，我从中剪了一点，但具体剪了多少我不知道。吃完药大约一个小时后，我突然感觉头晕起来。

我立刻给京东互联网医院的医生发了一条消息，描述了我的症状和用药情况。很快，医生回复了，询问我吃了多少片，以及我是否记得吃了多少毫克的药。我回答说，我只吃了一半片左右，大概10毫克不到。

医生建议我明天将剂量减到原来的1/4，并让我动态监测血压。我非常感激医生的建议，因为我知道高血压需要根据血压的变化来调整用药。

随后，我又提到了头晕的症状，医生告诉我可能是降压药吃多了，建议我先吃1/4片10毫克的药，并补充水份，在温水中加少量盐。我觉得这个建议很贴心，因为我知道保持水分和适量的盐分对血压控制很重要。

医生还提醒我，不要加太多盐，只需让水有点咸味即可。我按照医生的建议做了，感觉症状有所缓解。我真的很感激医生的专业和耐心，让我能够在家里就能得到及时的治疗建议。

通过这次线上问诊，我更加深刻地体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖这样的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了这家名为“XX互联网医院”的线上问诊平台。屏幕那头，一位精神科医生微笑着向我问好，她的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

自从我患上了糖尿病和高血压，生活变得愈发艰难。每天都要按时服药，还要严格控制饮食，这让我倍感压力。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我讲解了各种治疗方案，并建议我定期进行线上复诊，以便及时调整用药。

随着治疗的进行，我的病情逐渐得到了控制。医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。她经常在复诊时和我聊天，倾听我的烦恼，给我鼓励和支持。在她的帮助下，我逐渐找回了生活的信心。

在一次复诊中，我向医生提到了一位名叫“小王”的患者。他患有严重的抑郁症，曾经尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。医生告诉我，小王的情况并不罕见，她建议小王尝试结合药物治疗和心理治疗。她还告诉我，互联网医院的优势在于能够方便地联系到全国各地的专家，为患者提供更全面的治疗方案。

如今，我已经在“XX互联网医院”接受治疗一段时间了。医生的专业和耐心让我深感敬佩。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我，一个普通的上班族，头痛头晕已经持续了一年。工作压力大，生活节奏快，我决定寻求帮助。通过互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。

医生您好，我头痛头晕已经一年了。

您好，能具体描述一下头痛和头晕的情况吗？

头痛是伴随头晕一起的，尤其是在工作压力大的时候。

您能告诉我头痛的部位和每次持续的时间吗？

头痛的部位不定，每次持续的时间也不固定。

头晕是昏沉沉的，感觉像被一层东西裹着。

那您晚上睡眠如何？压力大不大？

睡眠还可以，但压力确实挺大的。

您有高血压吗？

是的，我是高血压患者。

平时有什么兴趣爱好吗？

没有，就是上班睡觉。

鼻唇沟浅会是脑出血脑梗的症状吗？

不一定，有的人就是不太对称。

而且单纯的只有鼻唇沟浅的脑血管病很少，通常会伴随着其他症状。

那我们想初步筛查一下，应该做哪些检查？

如果想初步筛查一下，就查查TCD和颈部血管超声。

我已经做过颈动脉彩超和核磁共振了。

那您还担心什么呢？

主要是担心血压高了会引发脑出血或脑梗。

您有规律地服药吗？

是的，我早晨起床后就会测血压，然后吃降压药。

那您的血压控制在多少呢？

今天早晨血压是117/81，晚上血压是145/88。

那您今天晚上血压升高是什么原因呢？

今天不知道怎么回事，晚上血压突然升高。

您不用太担心，血压升高可能与您的情绪、饮食或睡眠有关。

索骨下面痛血压会高吗？

锁骨下面痛不会直接导致血压升高，但疼痛也会导致血压应激性的升高。

我今年五月份做过核磁共振检查，发现右顶叶区有小软化灶和脑白质轻度脱髓鞘改变。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样，在手机上打开了一家知名互联网医院。心中涌起一丝不安，因为最近我总是觉得饭后坐车会晕，这让我十分困扰。于是，我决定在线上咨询一位神经内科的医生。

医生***非常耐心，她详细询问了我的症状，并耐心地为我解答。她说，饭后晕可能是由于消化不良或血压波动引起的。她建议我注意饮食，并开了一些药物来调整血压。

在医生的指导下，我开始了治疗。药效逐渐显现，晕车的症状明显减轻。在此期间，医生***还定期询问我的恢复情况，并给予我个性化的建议。

不久后，我的病情得到了控制，饭后晕车的现象再也没有出现过。我对医生***的医术和专业精神深感敬佩。在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。

值得一提的是，医生***在开具处方时，非常细心地为我解释了每种药物的用法和注意事项。这让我在用药过程中更加安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那是一个平凡的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着那熟悉的对话框亮起。屏幕那头的医生，用她那温和的语气，向我询问了近期的身体状况。

我告诉她，这个复诊就几句话就没，我是上床基本不看手机的，可能大脑老是想事情。

医生似乎有些无奈，但她还是耐心地回应：“不是给你发了个免费追问包吗？”我有些不好意思，回答说：“追问包有一次就是我一句你一句就没了。”

医生解释说：“舌苔已经很好了，快接近正常了，边缘齿痕也淡了，就说明痰湿已经除了不少了。系统规定的，没办法，所以每次多说些，一次发长些。”

我点了点头，表示理解。然后，医生说：“那我再给你开5付药吧。”

我有些疑惑，问：“好的，那个炒枣仁换成生的是不是有改善，可能我想事情有心火。”

医生耐心地解释：“生酸枣仁味甘、酸，性平，归肝、胆、心经，具有养心补肝、宁心安神、敛汗生津等功效，可用于虚烦不眠、心悸多梦、体虚多汗、津伤口渴等病症。而炒酸枣仁种皮开裂，易于粉碎和煎出，同时炒制能起到杀酶保苷的作用，其作用虽然与生酸枣仁相近，但养心安神作用强于生酸枣仁。”

我听着医生的讲解，心中充满了感激。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。自从两个月前开始头晕，我的生活被彻底打乱了。我尝试了各种方法，但效果都不明显。那天，我鼓起勇气，决定在网上寻求帮助。

医生***的回复很快来了。他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯。我告诉他，除了头晕，我没有任何其他不适。他建议我可能患有耳石症，并询问了我是否已经尝试过复位治疗。

我告诉他，我做了两次复位，但效果并不理想，现在还是觉得昏昏沉沉。他告诉我，双侧颈动脉硬化不会导致头晕，并询问我在吃什么药物。

我告诉他，我正在服用一种降压药，但效果不佳。他还提到，我最近被精神科诊断为抑郁症，并开了些药物。我对这个诊断感到困惑，所以想咨询医生的意见。

医生***耐心地听我倾诉，然后告诉我，吃两天药时间有点短，药物还没达到稳定血药浓度。他建议我继续服用药物，并告诉我，情绪对血压影响很大。他还告诉我，头晕之后才查出来血压高的。

医生***的建议让我感到安心。他告诉我，我应该继续服用降压药，定期复查。他还建议我继续服用治疗耳石症的药物，并增加养血清脑颗粒。对于抑郁症的药物，他告诉我，要继续服用，并告诉我，先吃一周，看看效果。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在他的帮助下，我的病情一定会得到改善。

现在，我已经按照医生的建议调整了治疗方案。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。