糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周三，我像往常一样，坐在家里，面对着电脑屏幕。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院工作的消化内科专家。

我向他发送了体检报告，那是我最近一次去医院的记忆。报告中显示我患有中度脂肪肝，这让我心里一阵慌乱。医生很快就回复了，他详细询问了我的健康状况，包括体重、饮食和睡眠情况。

他告诉我，虽然肝功能检查报告显示一切正常，但脂肪肝是一个需要长期关注的问题。他建议我继续注射谷胱甘肽，并询问了我目前的使用情况。

我很感激他的耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要多运动，改善生活习惯。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食，开始规律的运动。虽然减重的进度并不快，但我明显感觉到身体状况有所改善。

每当我遇到困难或者疑问时，我总是第一时间想到向***医生寻求帮助。他总是给我最专业的建议，让我感到安心。

在京东互联网医院，我体验到了前所未有的便捷和舒适。医生的专业素养和贴心服务，让我对这个平台充满了信任。

2024年9月5日，10:08:35，位于北京的某互联网医院内，患者小李通过线上问诊平台向医生小王咨询了自己的身体状况。小李表示自己最近复查结果显示谷丙转氨酶高达104，希望能得到专业的医疗建议。医生小王在详细了解了小李的病情和用药情况后，给出了以下建议。

首先，医生小王指出小李的转氨酶高可能与脂肪肝有关，并且这种情况下降低起来会比较慢。小李之前的用药是水飞蓟宾和甘草酸二铵，但医生小王建议更换为双环醇和水飞蓟宾，继续服用两周再去复查。同时，医生小王也提醒小李要注意休息，避免熬夜，饮食上要清淡，少吃油腻的食物。

在整个问诊过程中，医生小王展现了其优良的医德和专业素养。首先，医生小王始终尊重患者的隐私和个人信息，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。其次，医生小王在与小李交流时，始终保持着友善和耐心的态度，详细解答了小李的疑问，并给出了科学合理的治疗建议。最后，医生小王也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持自己的专业素养和服务质量。

那天，我抱着忐忑的心情，通过互联网医院预约了肝病科的刘主任。因为重度脂肪肝和肝炎病毒指标均为阴性，我一直在寻求有效的治疗方法。

刘主任耐心地听我讲述了病情，包括最近一次检查的谷丙、谷草、肝纤维指标以及服用的药物情况。他告诉我，我的病情需要综合治疗，除了现有的非诺贝特降脂药，他建议我尝试水飞蓟宾+护肝片。

当我把刘主任的建议反馈给家人时，他们都非常放心。因为刘主任的专业和耐心，让我们感受到了医者的温暖。尽管线上问诊无法代替线下面对面的治疗，但刘主任的处方让我对未来充满了希望。

用药期间，我严格按照刘主任的指导进行，并定期复查。每次看到检查结果有所好转，我都觉得特别开心。现在，我的病情已经稳定，尿色不再偏黄，屁也少了许多。这一切都离不开刘主任的精心治疗和指导。

我想，这就是医者仁心吧。在刘主任的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。

在这个繁忙的时代，人们越来越依赖互联网来获取信息和服务，包括医疗健康。某日，鹤壁市的张先生在家中突然发现自己有尿频尿急的症状，担心自己可能患上了什么疾病。他决定尝试线上问诊，通过京东健康平台找到了一个资深的男科医生。医生首先询问了张先生的病情和生活习惯，了解到他还存在前列腺增大伴钙化、轻微脂肪肝等问题。医生以专业的态度和温暖的语气，耐心地解答了张先生的疑问，并给出了详细的治疗建议和用药指导。张先生对医生的服务非常满意，认为线上问诊不仅方便快捷，而且也能得到高质量的医疗服务。

在接下来的十天，张先生按照医生的建议认真服药，并注意了生活中的细节。虽然他在用药初期出现了一些轻微的副作用，但很快就适应了。随着治疗的进行，他的尿频尿急症状明显改善，性功能也逐渐恢复。张先生再次感谢医生，表示会继续在线上平台寻求医疗服务，并推荐给身边的朋友。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，走进了京东互联网医院。在此之前，我妈妈一直觉得身体不适，特别是肝部，总是隐隐作痛。于是，我们决定在网上找一位肝病科医生咨询一下。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了妈妈的情况，得知她没有肝炎病史，其他都正常。然而，妈妈平时喜欢乱吃药，认为这样能补充身体，治疗疾病。这让医生有些担忧，他提醒我们要注意，不要随意服用药物。

在医生的引导下，妈妈详细描述了她这几年的生活习惯，包括爱吃油腻食物，工作压力大等。医生听了之后，告诉我需要做进一步的检查，包括血脂和B超等。他解释说，虽然妈妈没有肝炎病史，但也不能排除其他肝脏疾病的可能。

在等待检查结果的日子里，妈妈的心情变得紧张起来。然而，医生的鼓励和关怀让她重新找回了信心。他说，只要我们积极配合治疗，相信一切都会好起来的。

终于，检查结果出来了。医生告诉我们，妈妈可能患有脂肪肝，需要进一步治疗。他详细地为我们讲解了治疗方案，并提醒我们要注意饮食和生活习惯。

这段时间，妈妈在京东互联网医院的治疗下，病情得到了明显改善。我们非常感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供了这么便捷的医疗服务。

2024年9月4日晚上，23:43分，丰台区的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉在2023年10月进行肝血管瘤手术后，一个月复查时发现肝功能异常。经过三个月的等待，患者再次进行了复查，包括肝功能、自身免疫肝病全套、免疫球蛋白全套和肝硬度检查等项目。患者将结果发送给医生进行解读。

医生首先询问了患者是否进行了自身抗体检查，并了解了患者的身高体重情况。通过查看患者提供的化验单，医生发现肝脏硬度检测的脂肪衰减指数数值偏高，可能存在轻度脂肪肝。同时，医生还注意到患者的GGT值升高，可能与胆结石有关。医生建议患者进行胆道核磁成像，判断结石性质，并考虑是否需要使用熊去氧胆酸进行治疗。

患者也向医生咨询了自身免疫肝病全套结果中的两个抗体阳性是否有问题。医生解释说，结合肝功能化验结果，不支持自身免疫性肝病的诊断，并建议患者在下次抽血复查肝功能时一并检查这两个抗体的滴度。

在整个问诊过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心，详细解答了患者的疑问。患者对医生的服务表示满意，并评价医生“很专业，也很耐心，对疑问解答很清楚”。这次线上问诊不仅为患者提供了便利的就医方式，也体现了医生在互联网医院中发挥的重要作用。

那天，阳光明媚，我坐在家中，突然感到身体有些不适。看着日渐黄浊的眼睛和不断膨胀的肚子，我意识到可能问题严重，但苦于离家较远，一时不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过手机APP，我找到了一位来自消化内科的医生，他耐心地询问了我的症状和病史，为我提供了专业的建议。

医生询问了我的饮酒史，得知我长期饮酒，且已有脂肪肝。他详细地解释了酒精对肝脏的损害，并建议我戒酒、增加运动、控制饮食，并定期监测肝功能。

在医生的建议下，我开始服用水飞蓟宾，并定期监测肝功能。虽然药物的效果需要一段时间才能显现，但我已经感受到了身体的变化。我不再感到乏力，眼睛的颜色也逐渐恢复正常。

医生还提醒我，由于血糖和血压的问题，我可能需要进一步咨询内分泌科。虽然这让我有些担忧，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在医生的关爱和指导下，我更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我因为身体不适，决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了消化内科的专家进行咨询，专家的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

专家首先询问了我的基本情况，了解了我的病情。我详细描述了我的症状，包括不适的时间、持续时间以及是否有服用药物等。专家耐心倾听，不时地提出问题，确保对病情有全面的了解。

在了解了病情后，专家为我提供了专业的建议。他告诉我，我的不适可能与脂肪肝有关，并建议我进行相应的检查。他还提醒我，需要定期复查，以监测病情的变化。

专家还为我提供了具体的治疗方案，包括增加运动、控制饮食以及药物治疗等。他告诉我，要实现良好的治疗效果，需要坚持运动，控制饮食，并按时服药。

在整个问诊过程中，专家始终保持着耐心和细致的态度。他不仅为我提供了专业的建议，还为我解答了心中的疑问，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能获得专业、细致的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线咨询。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的中医肝胆科专家。我向他说明了我的主诉——重度脂肪肝，心中满是忐忑。

“你的身高？体重？喝酒不？”医生的声音温和而专业。

我如实回答了自己的身高、体重，并告知自己不喝酒。

“75kg比较合适。要减肥近30斤。一定要把体重控制好。”医生的建议让我意识到，减肥成为了当务之急。

“肝功能查了没有？血糖血脂？”医生继续询问。

“没有。”我回答。

“有了。”医生确认后，我又补充道，“生化那个。”

“转氨酶也高，尿酸也高，都是肥胖引起的代谢紊乱。”医生的诊断让我意识到问题的严重性。

“需要减肥。最好配合吃保肝药。”医生的建议让我看到了希望。

“可以吃水飞蓟宾。”医生为我开出了处方。

“这个药要吃多久？”我关心地问。

“三个月。”医生回答。

“这个药有没有忌口的？”我继续追问。

“别喝酒，控制体重，注意减肥。别的没有啥。”医生耐心地解释。

“一天吃几次一次吃几粒？”我又问。

“三粒三次。”医生详细地告诉我。

“那3个月以后怎么办？”我担心地问。

“体重能下降20斤左右的话，指标就会恢复并稳定。”医生给了我信心。

“减肥更重要。”医生再次强调。

“三个月后复查。”医生提醒我。

挂断电话后，我感到心中充满了感激。虽然我们未曾谋面，但***医生的专业和耐心让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜脂肪肝，迎接健康的生活。

2024年9月5日21:56:50，南昌市的一位68岁老人在京东互联网医院上与心血管内科医生进行了线上问诊。老人患有高血压、脂肪肝和心血管疾病，最近因心慌和头晕症状而寻求医生的帮助。医生首先询问了老人的血糖情况，并提醒他注意低血糖的可能性。老人回应说他的空腹血糖为6.0，医生认为这个结果还可以接受。随后，医生建议老人做一个动态心电图，以便更好地了解心慌的原因。老人同意了医生的建议，并表示感谢。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地安抚了老人的担忧，并为他提供了有效的解决方案。