糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位患有长期面颊红斑问题的患者，已经五年多了。这个问题困扰着我，让我感到焦虑不安。于是我决定寻求医生的帮助，在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况。经过仔细观察和评估，医生给出了专业的诊断和治疗建议。我非常感激医生的细心和专业，让我对治疗充满信心。

医生建议我使用阿达帕林凝胶进行治疗，并注意饮食习惯。我按照医生的指导进行治疗，效果非常明显，痘痘有了明显改善。医生还提醒我可能需要口服鱼肝油，以及皮肤科光电治疗的可能性。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于面颊红斑的知识。感谢医生的专业建议和耐心解答，让我重拾自信，期待着病情的完全好转。

2024年9月5日，杭州市的某位患者通过京东互联网医院与一位资深的皮肤科医生进行了线上问诊。患者的主诉是面部红斑和鼻子痘坑，希望能够得到专业的治疗建议。医生在详细了解患者的病情后，给出了针对性的治疗方案。

在这次问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。首先，医生通过查看患者提供的照片，确定了患者的面部红斑并非由遇热、运动等因素引起的潮红，而是一种慢性皮肤病。接着，医生向患者解释了光子嫩肤治疗的原理和效果，并建议患者尝试这种治疗方法。对于患者的鼻子痘坑问题，医生指出点阵激光治疗虽然可以改善痘坑，但可能会加重红斑问题。最后，医生耐心地回答了患者的各种疑问，并给出了一些日常护肤的建议。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，赢得了患者的信任和好评。患者表示，通过这次线上问诊，他们不仅得到了有效的治疗建议，还学到了很多关于皮肤护理的知识。

最近，我在网上看到了一个很有意思的互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。因为我皮肤上出现了大片红斑，还有掉白皮的情况，感觉很不舒服，所以我决定找专业医生看看。在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和症状持续时间，并根据我的描述给出了专业的诊断和治疗建议。我对医生的沟通能力和专业知识印象非常深刻，让我感受到了医生的细心和关心。最后，医生给了我详细的治疗方案和药物使用方法，让我对疾病有了更清晰的认识，同时也让我感到了安心和放心。通过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大大提升，也更加相信在线医疗的便捷和专业性。

环状红斑是一种常见的皮肤疾病，根据临床表现可分为多种类型，包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑和匍行性回状红斑等。本文将详细介绍这三种类型环状红斑的症状、诊断和治疗。

一、单纯性回状红斑

单纯性回状红斑多见于女青年，发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。症状表现为淡红色丘疹，离心性扩大成环形，呈鲜红或淡红色，数目较多。皮损好发于躯干和四肢，皮损消退后不留痕迹，无主观不适。治疗上，一般无需特殊治疗，可自行消退。

二、离心性环状红斑

离心性环状红斑是一种具有离心性向周围扩大，形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。症状表现为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐渐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形。治疗上，可使用抗组胺药、外用皮质类固醇等药物。

三、匍行性回状红斑

匍行性回状红斑是一种罕见的皮肤疾病，好发于中年以上女性。症状表现为泛发性瘙痒性红斑，外观似木板上的花纹，覆有细小鳞屑。治疗上，需针对病因进行治疗，如抗肿瘤治疗。

四、诊断

环状红斑的诊断主要依据临床表现和组织病理。离心性环状红斑和匍行性回状红斑的诊断相对容易，但需与其他类似疾病进行鉴别。

五、治疗

环状红斑的治疗方法取决于具体类型和病因。一般治疗包括抗组胺药、外用皮质类固醇等药物。对于匍行性回状红斑，需针对病因进行治疗。

我是沈阳市的一名白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我发现自己大腿内侧出现了一块红斑，起初我并没有太在意，认为可能是过敏或者擦伤所致。但随着时间推移，红斑不仅没有消退，反而越来越大，伴随着轻微的瘙痒和脱皮现象。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这个问题。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。医生首先要求我提供清晰的图片以便更好地观察红斑的情况。由于我不太擅长拍照，医生耐心地指导我如何拍摄高质量的照片。最终，医生初步判断我可能患有股癣或玫瑰糠疹，并建议我使用派瑞松乳膏进行外用治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹乳膏，红斑逐渐消退，瘙痒和脱皮现象也得到了缓解。医生还提醒我注意个人卫生，避免穿紧身衣物和过度摩擦等可能引起感染的行为。经过一周的治疗，我的症状基本消失了，心情也变得轻松愉快起来。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。无需排队等候、无需奔波于医院之间，只需通过手机或电脑就能获得专业的医疗服务。同时，医生的耐心和细心也让我感受到了人性化的关怀和服务。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

我最近发现我的小腿上起了一块红斑，开始时并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是擦伤引起的。然而，红斑的面积并没有减小，也没有出现其他症状，于是我开始担心起来。

于是我决定在互联网医院进行线上问诊，不出门就能得到专业的医生建议，这确实很方便。在开始问诊之前，医生提醒我要尽量一次性描述完整病情，以便医生能够更好地解答我的问题。

我描述了我的症状和情况，医生非常耐心地询问了我的既往用药情况和病情持续时间，并推测可能是脂溢性皮炎。医生给出了外用地奈德乳膏和丹皮酚乳膏的建议，并提醒我注意日常护理。

虽然医生没有能够亲自看到我的红斑，但通过我提供的描述，医生给出了很专业的建议。我非常感谢医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为我提供了这样的便利。

我一直以来都很注重自己的身体健康，毕竟在这个快节奏的生活中，谁都不想被疾病所困扰。然而，最近我却发现了一个让我非常尴尬的问题：我的大腿内侧出现了红斑。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是摩擦所致。但是，随着时间的推移，这些红斑不仅没有消退，反而越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活和工作。我尝试了各种方法，包括使用一些市面上的药膏和改变生活习惯，但都没有什么效果。于是，我决定寻求专业的帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台。它提供了在线问诊的服务，能够让我在家中就得到医生的专业建议。于是我注册了账号，选择了皮肤科，并向医生描述了我的症状。医生很快就回复了我，告诉我可能是皮质醇纹，也就是萎缩纹，需要使用一些外用药物进行治疗。听到这个结果，我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是，我终于知道了自己的问题所在；担忧的是，这种红斑会不会留下疤痕？我曾经有过股藓，治愈后留下了明显的疤痕，这让我非常自卑。所以，我向医生询问了关于早泄埋线治疗是否会留疤痕的问题。医生解释说，早泄埋线治疗与皮肤科无关，我的红斑应该是萎缩纹的症状，使用正确的药物可以有效地改善情况。听到这里，我松了一口气，决定按照医生的建议进行治疗。

经过一段时间的用药和调理，我的红斑逐渐消退，皮肤也变得更加光滑和健康。虽然我之前对在线问诊持有怀疑态度，但这次经历让我彻底改变了看法。京东互联网医院的医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心和细心，能够针对我的具体情况给出最合适的治疗方案。同时，平台的便捷性也让我省去了很多时间和精力，不用再去医院排队等候了。总的来说，这是一次非常成功的在线问诊经历，我会推荐给身边的朋友和家人。

我最近脸上长了一些红色的斑点，不痛不痒，很困扰。因为备孕，对药物有所顾虑，所以还没去医院就诊。于是我选择了线上问诊，向医生咨询该如何处理这个问题。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，还要求我拍了几张照片供他参考。经过详细的沟通和评估，医生确认了我的症状，为我提供了专业的建议。他不仅告诉我需要注意的事项，还解释了病情的可能原因和治疗方案。最后，医生还建议我去医院做进一步的检查，以确保问题得到及时的解决。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的问题一定会得到有效的解决。

我是一个焦虑的家长，最近我的孩子乖乖脸上出现了红斑，尤其是在中午和晚上更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是天气炎热或者是皮肤过敏引起的。但是随着时间的推移，红斑并没有消退，反而有所加重。我开始感到担忧，担心这可能是某种疾病的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。这个平台可以让我在线与医生进行交流，非常方便。于是我注册了账号，并开始了我的线上问诊之旅。

首先，我填写了乖乖的基本信息和用药情况。然后，医生与我进行了详细的沟通。医生问了很多问题，包括红斑是否伴随瘙痒、是否会自行消退、是否有其他部位出现红斑等等。通过这些问题，医生初步排除了过敏和皮肤病的可能性，并推测可能是由于受热或咳嗽引起的毛细血管扩张所致。

医生还询问了乖乖是否有过敏性鼻炎或哮喘的病史，但我告诉医生乖乖从未有过这些问题。最终，医生给出了一个比较乐观的结论：乖乖的红斑可能只是暂时性的，不需要过于担心。医生建议我们平时注意保湿，避免受热和摩擦，并在必要时进行复诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性。这种模式可以大大节省患者的时间和精力，尤其适合那些无法亲自前往医院就诊的人群。我希望更多的人能够了解和使用这种服务。