糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我记得那天，孩子从滑梯上摔下来，头部撞在了地面上。起初我们并没有太在意，毕竟孩子们总是这样磕磕碰碰的。但是当他开始呕吐、嗜睡，并且呼吸不畅时，我们意识到这可能不是普通的摔伤。我们立即带他去了医院，医生诊断出他有颅内出血和脑震荡。经过紧急治疗和观察，孩子的状况逐渐稳定下来。然而，在恢复期间，我们注意到他有时候会出现呼吸不畅的情况，尤其是在感冒时。我们很担心这是否与之前的外伤有关，于是我们再次咨询了医生。

医生告诉我们，孩子的呼吸不畅可能与当时的颅内高压有关，但现在已经没有影响了。他们解释说，颅内高压可以导致呼吸困难等症状，而这些症状通常会随着病情的好转而消失。至于感冒时的呼吸不畅，医生认为这只是普通的感冒症状，与之前的外伤无关。我们也复查了孩子的头颅CT，结果显示出血病灶已经完全吸收，功能没有受到影响。听到这些，我们终于松了一口气。

这次经历让我们更加珍惜孩子的健康，也让我们对医生的专业知识和技能充满了敬意。我们感谢他们的帮助和支持，帮助我们度过了这段艰难的时期。现在，孩子已经完全恢复了，活泼可爱如初。我们也学到了一个重要的教训：在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是至关重要的。

我来到了一个网上医院，需要咨询一下自己的身体问题。在问诊中，我得知自己患有脑梗死、高血压和胃疝气等疾病。医生很耐心地询问我的病情，要求我提供相关的检查报告，以便更好地了解病情。

医生根据我的描述和检查报告，给出了专业的诊疗建议，让我感到非常安心。他告诉我，脑梗死需要及时治疗，高血压需要调整药物，胃疝气需要注意饮食习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了病情的原因和预防措施，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

经过这次问诊，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加相信医生的治疗能力。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日恢复健康。

畸形瘤，这个听起来有些陌生的名词，近年来逐渐引起了人们的关注。作为一种常见的内科疾病，畸形瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。它给患者的生活带来了极大的困扰，因此了解畸形瘤的症状和治疗方法显得尤为重要。

畸形瘤并非癌症，它产生的原因目前尚不明确，可能与胚胎期生殖细胞异常分化有关，部分患者可能存在家族遗传史。

畸形瘤的症状多样，最常见的是颅内压增高，患者可能会出现恶心、呕吐、头痛、食欲不振等症状。部分患者还可能出现腹部包块，严重者甚至会出现呼吸困难、上消化道出血、排尿困难等。

为了准确诊断畸形瘤，医生会进行腰穿、CT扫描、颅脑X线、B超、胃镜等多种检查。需要注意的是，畸形瘤需要与脊髓膜膨出、绒癌、卵黄囊瘤、皮样囊肿等疾病进行鉴别。

畸形瘤的治疗以手术治疗为主，部分患者可能需要配合药物治疗。治疗过程可能比较漫长，患者需要保持乐观的心态，积极配合治疗。近年来，放射治疗也逐渐成为治疗畸形瘤的新方法。

畸形瘤患者在接受治疗后，需要加强休息，保持充足的睡眠时间，避免剧烈运动。同时，要注意饮食健康，避免暴饮暴食，按时进行体检，关注身体变化。

畸形瘤虽然是一种常见的疾病，但只要及时发现、积极治疗，患者仍然可以恢复正常生活。

儿童脑肿瘤是儿童时期常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于白血病。由于儿童表达能力有限，常常难以察觉早期症状，导致延误治疗。因此，了解儿童脑肿瘤的常见症状，对于早期诊断和治疗至关重要。

以下是一些可能与儿童脑肿瘤相关的症状：

1. 呕吐：儿童脑肿瘤常伴随颅内压增高，导致喷射性呕吐，尤其是在清晨。

2. 头痛：头痛是儿童脑肿瘤的常见症状，婴幼儿可能表现为抓头、敲头或哭闹。

3. 视力减退：儿童脑肿瘤可压迫视神经，导致视力减退或丧失。

4. 无诱因的抽搐：脑肿瘤可刺激周围脑组织，引起癫痫样抽搐。

5. 头颅增大：儿童脑肿瘤可导致头围增大，需注意与其他原因鉴别。

6. 生长发育异常：儿童脑肿瘤可影响激素分泌，导致早熟或发育迟缓。

7. 颈部反抗：后颅凹肿瘤可导致颈部抵抗，需及时就医。

除了观察症状外，以下检查有助于诊断儿童脑肿瘤：

1. 脑电图：可检测脑电活动，有助于诊断癫痫。

2. 头部CT或MRI：可观察脑部结构，发现肿瘤。

3. 脑脊液检查：可检测脑脊液中肿瘤标志物。

4. 神经影像学检查：如PET-CT，可更清晰地显示肿瘤。

一旦确诊儿童脑肿瘤，应及时进行治疗，包括手术、放疗、化疗等。早期诊断和治疗可提高治愈率，改善预后。