糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

蕈样肉芽肿，又称为蕈样霉菌病，是一种罕见的T细胞淋巴瘤。近年来，我国蕈样肉芽肿的发病率呈上升趋势。这种疾病病程较长，通常表现为慢性进行性过程，但值得注意的是，蕈样肉芽肿并不会引起皮肤发热。

尽管蕈样肉芽肿的主要症状是皮肤瘙痒和红斑损害，但这些症状与其他一些皮肤疾病相似，容易导致误诊。以下三个症状是蕈样肉芽肿特有的，有助于与其他疾病进行区分：

1. 分期不同：蕈样肉芽肿的病程分为红斑期、斑块期和肿瘤期。这三个阶段通常较为缓慢，但呈现进行性变化。红斑期主要表现为皮肤损害，斑块期则出现浸润性斑块，肿瘤期则会出现大小不一的肿瘤。需要注意的是，这三个阶段可能同时出现在患者身上。

2. 浸润程度不同：斑块期又称浸润期，指的是斑块进一步病变，导致斑块浸润至其他完好皮肤或小结节。不同斑块或同一斑块的不同破损部位，疾病造成的浸润程度可能不一致。这些特有的症状对诊断有重要意义。

3. 预后疤痕不同：病情发展到肿瘤期，会在已发生浸润的斑块逐渐出现肿瘤，肿瘤多见于背部和四肢近端，表面突起，形状如蕈样。完整肿瘤无痛感，破溃后会出现剧痛，肿瘤结痂后会出现明显的萎缩性疤痕，并伴有不同程度的色素改变。

了解这些症状对于诊断蕈样肉芽肿至关重要。虽然目前尚不能彻底根治蕈样肉芽肿，但早期诊断和治疗可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

除了以上症状外，蕈样肉芽肿患者还应注意以下事项：

1. 日常保养：保持皮肤清洁，避免搔抓，使用温和的护肤品。

2. 饮食调养：保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

3. 定期复查：按照医生的建议定期复查，监测病情变化。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，了解蕈样肉芽肿的症状和特点，有助于早期诊断和治疗，提高患者的生活质量。

我最近身上总是痒，不知道是怎么回事，就在网上找了一个医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听我描述症状，然后询问了一些相关的问题，比如起病时间、用药情况、家庭状况等。

医生还要求我提供了一些症状的照片，经过沟通，医生认为我的情况不太像淋巴瘤，因为我并没有发烧，而且淋巴瘤瘙痒的情况也不多。

最后，医生建议我带着所有的检查结果和用药情况，到医院去做个病理来确定病因。医生的建议让我心里安稳了很多。

在结束问诊之后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

那天，我正在家中悠闲地享受周末时光，突然感到屁股和大腿外侧一阵刺痛，紧接着出现了一串密集的小水泡。这让我顿时慌了神，心想这究竟是怎么回事呢？于是，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是带状疱疹。原来，带状疱疹是由于病毒感染引起的，症状包括疼痛、水泡等。医生建议我好好休息、提高自身抵抗力，并开具了抗病毒药物和营养神经药物。

在用药期间，医生一直关注我的病情，并给予了我很多鼓励和支持。当我提到大腿肌肉疼痛和膝盖地方突然疼痛时，医生解释说这是带状疱疹引起的神经痛。医生还告诉我，腹股沟淋巴结肿大也可能是带状疱疹引起的。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。当我再次与医生沟通时，医生告诉我，年轻人带状疱疹后遗症不多见，让我不必过于担心。这让我感到非常欣慰。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生的品质有了更高的评价。

如今，我的病情已经完全康复，这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多人带来健康和希望。

我最近去医院检查发现了一个小疙瘩，医生说是淋巴结，不让我管，也不让我吃药，让我观察。我心里总是不踏实，担心这个疙瘩会变成瘤，或者本身就是瘤。我才30岁，如果真有问题，我希望早点开始治疗，不想拖延。我向医生询问了很多问题，最后医生告诉我这个情况可以观察，暂不需要处理。医生说这是淋巴结，是人体免疫系统不可缺少的部分，可能会缩小，但不可能消失。他还提醒我要理性对待，不要总往坏处想。我对中医的一些建议也向医生询问了，但医生没有推荐。最后，医生的回答让我心里踏实了很多。

我最近在网上看到了一个非常有趣的东西，就是可以通过互联网医院进行问诊，真是太方便了！不用出门，就可以和医生进行沟通，还可以直接预约药品，太省事了。

前几天我因为淋巴瘤样丘疹病的问题，就在网上找了一个医生进行了问诊。医生非常耐心地听我描述了我的问题，并给出了专业的建议。他熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估我的病情并给出专业建议。

我向医生提出了甲氨蝶呤片的需求，医生很快就为我开好了处方，我只需要点击卡片就可以直接预约药品。整个过程非常方便快捷，而且医生也提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，也体会到了互联网医院的便利和高效。希望大家在需要的时候也可以尝试一下，毕竟健康第一！

我在周一早上登录了互联网医院，向医生咨询了我脸上俩边淋巴痘的问题。医生非常友善地回复我，询问了我的病情持续的时间以及之前是否用过任何药物。医生告诉我，这种情况通常与油性皮肤出油多、内分泌失调、饮食辛辣刺激等因素有关。我向医生提到之前用过克林霉素甲硝唑搽剂一个多月，但效果并不理想。医生建议我温和洗面奶清洁皮肤，忌口辛辣、甜食和油炸食品，避免熬夜。并且，医生还为我开具了克林霉素甲硝唑搽剂和异维a酸红霉素凝胶的处方，建议我外用点涂痘痘。最后，医生还给我推荐了口服的清热暗疮片。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

蕈样肉芽肿，一种听起来令人不安的疾病，它不仅影响皮肤，更是一种恶性皮肤淋巴瘤。它以红斑样皮疹为主要表现，严重时还会出现肿物，对患者身心健康造成极大影响。

那么，患上蕈样肉芽肿后，患者是否需要长期服药？哪些药物可以用于治疗？又有哪些注意事项？本文将为您一一解答。

蕈样肉芽肿的治疗需要根据病情的严重程度和患者的具体情况来制定。在疾病的早期阶段，通常会采用免疫调节剂，如干扰素和转移因子，这些药物可以通过皮损内注射的方式提高患者机体的免疫力，并具有一定的抗病毒作用。

除了注射药物，患者还可以选择口服免疫增强剂，如贞芪扶正颗粒、灵芝胶囊等，这些药物具有扶正固本的效果，能够增强皮肤的应激性。

对于病情较为严重的患者，可能需要接受化疗或放疗。化疗药物，如甲氨蝶呤和环磷酰胺，是常见的化疗药物，但它们可能会引发恶心、呕吐、脱发等不良反应。如果不良反应严重，患者可以与医生沟通，考虑更换药物。

长期服药是蕈样肉芽肿治疗的重要组成部分，患者需要积极配合医生进行治疗。在日常生活中，患者应注意饮食，多吃高热量、高维生素的食物，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。

蕈样肉芽肿的治疗需要在专业医生的指导下进行，患者应选择正规医院和科室进行治疗，避免盲目用药和延误病情。

我在网上找了一个医生咨询，因为我最近发现了生殖器冠部有小白点，感觉很不舒服。医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我病情是什么情况，是否有红肿痛痒，包皮是否过长等问题。我回答了医生的问题，医生根据我的描述，认为可能是珍珠状丘疹，是一个不需要治疗的正常现象，需要保持私处的清洁卫生，不要用手过度刺激。医生还提醒我，如果出现红肿痛痒的情况，需要前往医院就诊。我对医生的解答感到满意，问诊结束了。

皮肤淋巴肉芽肿，又称皮肤霍奇金病，是一种罕见的A型淋巴瘤样丘疹病。这种疾病的特点是瘤巨细胞和炎症细胞的浸润。根据目前的医学研究，皮肤淋巴肉芽肿的成因主要有三种：不洁性生活、免疫力低下以及外伤感染。

首先，不洁性生活被认为是导致淋巴肉芽肿的最主要原因。性接触和性行为是淋巴肉芽肿传播的主要途径，大多数患者都是通过这种方式感染的。由于淋巴肉芽肿的传染性较强，患者可能在性交后三天左右出现症状。

其次，免疫力低下也是淋巴肉芽肿的一个重要成因。当人们接触了带有淋巴肉芽肿患者的污染物或分泌物的物品，如毛巾、衣物等，如果此时他们的免疫力处于低下状态，那么感染的可能性就大大增加。

另外，外伤感染也是淋巴肉芽肿的一个成因。如果患者的黏膜或皮肤有伤口，如生殖器官皮肤上的脓疱、破溃的淋巴结等，淋巴肉芽肿病毒就可能通过这些伤口进入患者体内，进而导致发病。

了解这些病因后，患者应及时就医。皮肤淋巴肉芽肿的治疗原则包括避开过敏原、抑制变态反应、寻找并排除致敏的食物，以及立即停止使用这类食物和药物。肾上腺皮质激素是一种有效的治疗药物，可以缓解病情。对于激素疗效不显著的患者，可以加用类似硫唑嘌呤的免疫抑制剂。此外，患者在日常生活中还应注重个人卫生，保持健康的性生活，避免疾病的传播。

在网上看医生的经历有点特别，但我却因此认识了一位非常细心和专业的医生。

我皮肤上出现了淋巴样疤痕，而且这些疤痕一直都不愿意愈合，让我很是困扰。于是我决定在网上找个医生看看，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生询问了我的症状和病史，并给予了我非常专业的建议。她告诉我需要使用积雪苷霜软膏进行涂抹，首先是需要伤口愈合，然后再考虑激光治疗的问题。她的建议让我觉得很放心，因为她非常细心地解答了我的疑问，而且给予了我最合适的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心。她不仅仅给予了我专业的医疗建议，更是给予了我很多关心和支持。我真心感谢这位医生，她让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对我的病情有了更多的信心。

我相信，在这个快节奏的社会里，医生的细心和耐心一定能给予更多的人温暖和希望。