糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

泪腺肿瘤，这个听起来有些陌生的名词，却与我们的眼睛健康息息相关。泪腺位于眼眶的内侧，负责分泌泪水，保持眼球湿润。当泪腺发生肿瘤时，不仅会影响泪液分泌，还可能对视力造成威胁。那么，面对泪腺肿瘤，我们该如何应对呢？

首先，了解泪腺肿瘤的类型至关重要。泪腺肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长缓慢，对视力的影响较小；而恶性肿瘤则生长迅速，可能侵犯周围组织，甚至发生转移。因此，一旦发现泪腺肿瘤的症状，如眼球干涩、异物感、视力下降等，应及时就医，进行专业检查。

治疗泪腺肿瘤的方法主要包括手术、放疗和化疗。手术治疗是首选方法，通过手术切除肿瘤，可以有效控制病情。放疗和化疗则适用于肿瘤较大、侵犯周围组织或存在转移的情况。此外，针对不同类型的肿瘤，医生还会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

除了接受正规治疗，泪腺肿瘤患者还应注重日常保养。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食上，多吃富含维生素A、维生素B2和维生素C的食物，如胡萝卜、菠菜、韭菜、鲜枣等。这些食物可以帮助增强免疫力，促进病情恢复。

3. 注意眼部卫生，避免用脏手揉眼睛，预防感染。

4. 定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

5. 保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

泪腺肿瘤虽然可怕，但只要积极面对，正确治疗，大多数患者都能战胜病魔，重获健康。

泪腺多形性腺癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被误诊。为了确保诊断的准确性，需要进行一系列的检查。以下是一些常见的检查方法：

1. **流式细胞仪计算技术**：通过分析肿瘤细胞的DNA含量，可以初步判断肿瘤的性质。良性肿瘤细胞通常具有二倍体DNA含量，而恶性肿瘤细胞则多为异倍体。

2. **病理学检查**：通过显微镜观察肿瘤组织的细胞形态和结构，可以判断肿瘤的良恶性。恶性肿瘤细胞通常具有核异型性、管腔不规则和核分裂现象。

3. **影像学检查**：

- **X线检查**：可以观察到眶容积扩大和泪腺窝溶骨性破坏，这是恶性肿瘤的常见表现。

- **超声探查**：可以观察到泪腺窝占位病变，对于肿瘤的大小和形态有较好的评估。

- **CT扫描**：可以更清晰地观察到肿瘤的大小、形态和侵犯范围，对于制定治疗方案具有重要意义。

- **MRI检查**：对于肿瘤向眶外蔓延的情况，MRI检查具有更高的敏感性。

4. **实验室检查**：包括血液检查、肿瘤标志物检测等，可以辅助判断肿瘤的良恶性。

通过以上检查，医生可以全面了解患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据。

泪腺多形性腺瘤的检查与诊断方法

泪腺多形性腺瘤是一种常见的泪腺良性肿瘤，了解其检查和诊断方法对于患者的治疗和预后至关重要。以下将详细介绍泪腺多形性腺瘤的常见检查和诊断方法。

一、病理学检查

病理学检查是确诊泪腺多形性腺瘤的金标准。通过显微镜观察肿瘤组织的细胞形态、排列方式以及组织结构，可以明确诊断。泪腺多形性腺瘤的病理特征为：肿瘤组织主要由上皮细胞或间质部分组成，包括大量管状结构及形态各异的细胞巢，瘤细胞形态和排列多样化，如腺管状排列、实性块状或条索状排列等。

二、影像学检查

影像学检查在泪腺多形性腺瘤的诊断中起着重要作用，常用的检查方法包括：

1. X线检查：X线检查可显示泪腺窝扩大或泪腺向外上方膨隆，边界清晰整齐，无骨破坏。这种X线征象对于诊断泪腺多形性腺瘤具有一定的特征性。

2. 超声检查：超声检查可显示眶外上方圆形或类圆形占位病变，边界清楚、光滑，内回声多或中等而分布均匀。由于肿瘤压迫引起的泪腺窝扩大，在超声检查中可显示为肿瘤后界局部向后突出，这是骨压迫征，符合多形性腺瘤的组织学所见。

3. CT扫描：CT扫描在泪腺上皮性肿瘤的诊断中具有重要价值。CT显示肿瘤位于眶外上方泪腺区，呈膨胀性增长，圆形或类圆形高密度块影，边界清楚、光滑，内密度基本均质。泪腺窝骨壁可有压迫性改变（骨凹）及泪腺窝扩大。病变较大时，冠状CT可显示眶顶骨吸收或骨缺损，但很少有明显骨破坏。

4. MRI：MRI对于泪腺多形性腺瘤的诊断具有很高的敏感性。T1WI呈中信号，T2WI为高信号，增强后扫描显示肿瘤明显增强。复发性肿瘤形状不规则或呈结节状，也可向颅内蔓延。

三、诊断注意事项

在诊断泪腺多形性腺瘤时，应注意以下几点：

1. 结合患者临床症状、体征和影像学检查结果综合判断。

2. 注意与泪腺其他良性肿瘤、泪腺炎、泪腺恶性肿瘤等疾病相鉴别。

3. 对于可疑病例，应进行病理学检查以明确诊断。

泪腺肿瘤的预防与日常保健

泪腺肿瘤是一种较为罕见的肿瘤，主要发生在泪腺组织中。为了预防泪腺肿瘤的发生，我们需要从日常生活中做起，注意眼部卫生，并养成良好的生活习惯。

首先，保持良好的眼部卫生是预防泪腺肿瘤的关键。我们应该避免长时间使用电子产品，如电脑、手机等，并定期进行眼部检查。此外，保持眼部的清洁也是非常重要的，可以减少眼部感染的风险。

其次，饮食也是预防泪腺肿瘤的重要因素。研究表明，葱、韭菜和大蒜等辛辣食物可能会刺激泪腺组织，增加肿瘤的发生风险。因此，我们应该尽量减少这些食物的摄入量，并多吃一些富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，以增强身体的免疫力。

此外，保持良好的生活习惯也是预防泪腺肿瘤的重要措施。我们应该避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠和良好的心态。同时，定期进行体育锻炼，如散步、慢跑等，可以增强身体的抵抗力，降低肿瘤的发生风险。

如果出现眼部不适的症状，如视力模糊、眼干、眼痛等，应及时就医。医生会根据症状和检查结果进行诊断，并给出相应的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放疗等。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常的护理。同时，患者也要保持良好的心态，积极面对疾病，相信自己能够战胜病魔。

总之，预防泪腺肿瘤需要我们从日常生活中做起，注意眼部卫生，养成良好的生活习惯，并定期进行体检。只有做好这些，我们才能远离泪腺肿瘤的困扰，拥有健康的生活。