糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。母亲因直转肝术后恢复三年，高血压成了她的“老朋友”。我希望能在线上找到一位经验丰富的医生，为她提供专业的用药建议。

医生***的热情和专业立刻让我放下心来。她耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她的用药情况。我如实告知了医生母亲目前所服用的特拉唑嗪和瑞舒伐他汀钙片，并提到了血压的最高值和偶尔出现的低压情况。

医生***认真分析了母亲的病情，给出了合理的用药建议。她告诉我，瑞舒伐他汀钙片可以继续服用，但需要调整用药时间，改为早上服用，避免晚上服用。她还提醒我，血压不稳定时，要密切关注，如有必要，可及时复诊。

在医生***的帮助下，我顺利地完成了在线处方。虽然只是线上交流，但我能感受到她的专业和关怀。处方审核通过后，我预约了购药，心中踏实了许多。

几天后，我再次联系医生***，询问母亲用药后的情况。她耐心地解答了我的疑问，并给予了我更多的建议。我深深感受到，在京东互联网医院，每一位医生都用心服务，用专业知识为患者排忧解难。

如今，母亲在医生的指导下，血压控制得越来越好。我由衷感谢京东互联网医院和医生***，是她们让我们的生活变得更加美好。

我在一家互联网医院在线问诊了一位医生，咨询老年人的降压药。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给予了详细的解答和建议。他提醒我在服药期间要及时观察身体状况，如有不适需要及时就诊。医生还为我调整了药物用量，以确保我能够得到更多的药物。在整个咨询过程中，医生非常细心和负责，让我感受到了他的专业和关心。

我对这次在线问诊非常满意，医生的专业素养和耐心解答让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信在他的指导下，我的身体状况会得到有效的改善。

我是一位年迈的老人，生活在沈阳市。近来，我的身体状况不太好，经常咳嗽，高血压和心脏病也困扰着我。这些问题让我感到非常窘迫和焦急。有一天，我的血压突然降到了120，这让我非常担心。幸运的是，我通过京东互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到老年人的血压不宜控制太低，低于120会有风险。医生建议我在用药前测量血压，如果血压偏低，可以临时减少诺欣妥的剂量，并暂停呋塞米和螺内酯的使用。同时，医生也提醒我，老年人的血压控制范围可以宽容一些，避免脑血管缺血。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。它为我提供了一个安全、快捷、专业的就医平台，使我能够在家中就得到优质的医疗服务。

那天，我有些犹豫地走进了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。我之前咨询过医生，但这次情况有些特殊，血压一直偏高，我对用药有疑问。

医生助理的热情问候让我感到一丝安心，她告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。我点了点头，表示理解。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，包括用药情况。我如实回答了医生的问题，提到了之前咨询过的情况。

医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到自己被重视。她说，她知道我的情况，并询问了我目前的情况。我告诉她，拜新同一次能吃2粒，但血压还是高。

医生询问了我目前的用药情况，我告诉了她我在吃的药物。医生听了我的回答后，提出了调整用药的建议。她告诉我，周一的肌酐值偏高，所以需要调整用药量。

医生详细解释了调整用药的理由，并询问了我对用药调整的看法。我表示同意，并决定按照她的建议尝试调整用药。

医生鼓励我，如果效果不好，可以随时联系她。我感到非常感激，觉得这个医生既专业又关心患者。

问诊结束后，医生助理再次提醒我，如果需要追问，可以随时使用追问包。我微笑着感谢了医生和医生助理，觉得这次线上问诊非常满意。

在一个晴朗的上午，小明发现自己的血压有些偏高，于是决定在京东互联网医院购买一些降压药。他打开手机，打开了医疗健康App，开始了他的线上问诊之旅。

医生***是一位老年病科的专家，经验丰富，擅长治疗各种慢性疾病。在与小明的沟通中，***首先询问了小明的病史和症状，然后提出了一些专业建议。他耐心地解答了小明的问题，并为他开具了一份处方。

通过在线咨询，小明感受到了***的专业素养和细心关怀，对他充满了信任和感激。在***的指导下，小明顺利购买到了所需的药物，恢复了健康。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的手机响了起来，是一条来自京东医生的消息：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我立刻回复：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

很快，医生就回复了：“你好，我需要博苏和玄宁的处方用于线上买药。”

我按照医生的要求，提供了药品的相关信息，包括药盒截图、厂家和规格、每盒片的数量等。

医生仔细核对后，回复：“好的，分别几盒。按能开出的最大数量开吧，老人常年吃。”

随后，医生给我发送了“处方详情”和“处方详情新”，我仔细阅读了处方，确认无误。

医生还提醒我：“处方已送达药师审核，您是否发生过药品不良反应？您是否有药物过敏史？有没有肝肾功能异常的情况？没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给你开药的医生后确认安全前提下再购药。用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。”

我回复：“处方已开具，购药时请仔细核对处方和药物是否是您需要的，有问题及时联系我。”

医生告诉我：“我开的是处方，与药房，价格无关，你可以直接购买，也可以把处方传到你找到的任何一个京东平台的大药房上去。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的细心和专业，让我对互联网医院有了更深的认识。

在一个寒冷的冬日，93岁老人因胃口不好、牙龈肿痛而前往互联网医院进行线上问诊。经过医生详细询问症状并查看图片，老人描述了自己的身体状况，医生给予了专业的建议，并开具了合适的处方。老人按照医生的指导预约了药品，同时医生也提醒老人注意药物使用期间的注意事项。经过电话沟通，医生综合指导了老人的治疗方案，并对处方进行了审核。最终，医生为老人开具了合适的处方，帮助老人缓解了症状。在服务结束后，医生再次提醒老人如有不适及时就诊，服务顺利结束。

今天是一个晴朗的日子，我带着心中的疑惑和担忧来到了互联网医院。老年病科的医生***轻声问道：“您好，请问您有什么不舒服吗？”我诉说着自己的症状，***仔细地听着，面带微笑地给予了专业建议。

***告诉我，高血压是一个严重的疾病，需要及时控制。我担心自己的血压不降反升，***耐心地解释着，指导我如何正确服药。

在经过一系列的检查和交流后，***决定给我更换药物，详细地告诉我如何正确服药。我感到十分感激，***的专业素养和耐心让我信心倍增。

在结束时，***再次强调了遵从规范的治疗方案的重要性，我深深感受到了***的医者精神。

那天，我感到身体异常疲惫，连续几天都睡不好觉，血压也一直偏高。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位在老年病科有丰富经验的医生。

一开始，医生助理就向我说明了他们的工作流程，并强调了配合的重要性。医生询问了我的详细情况后，建议我增加络活喜的用量，并让我继续监测体温。

随着病情的发展，我开始感到焦虑，担心自己的失眠问题。医生告诉我，适量使用促进睡眠的药物是可以的，并推荐我尝试百乐眠。

紧接着，我出现了高烧的情况，心里更加慌张。在向医生咨询退烧药时，医生考虑到了我的高血压和糖尿病，建议使用布洛芬，并特别提醒我，要错开时间与降压药一起服用，以避免潜在的风险。

在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的石头。从那以后，我更加信任互联网问诊这种方式，它不仅方便快捷，更重要的是，我能得到专业、贴心的指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在病痛中感受到了温暖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通交流。医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为，并给予了我2天的持续问诊时间。医生很耐心地询问了我的病史和治疗过程，并提出了针对性的建议。

我向医生提到自己血压高的情况，同时我已经长期服用拜新同。医生根据我的病情为我开具了处方，并送达药师审核。审核通过后，我询问了关于购药的事宜，并得到了详细的回复。医生的建议和服务让我感到很满意，我对这次线上问诊的体验非常满意。

医生的建议和服务仅为建议，如有需要，我还可以前往医院就诊。在用药期间如有不适，也可以及时线下就诊。这次线上问诊的经历让我感到很便捷和舒适，我对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。