糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在一个阳光明媚的早晨，我因为最近血压有些偏高，决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我顺利地预约到了一位经验丰富的老年病科医生。医生在详细询问了我的病情后，为我提供了专业的诊断和治疗方案。

医生询问了我之前是否使用过降压药，是否有药物过敏史以及肝肾功能是否正常。在确认我没有以上问题时，医生为我开具了阿利沙坦酯的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

医生还提醒我，在购药时一定要仔细核对处方和药物，如有任何疑问，可以随时联系他进行确认。在医生的帮助下，我很快便在京东平台找到了一家信誉良好的大药房，顺利购得了所需的药品。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，血压逐渐稳定，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也为我带来了全新的就医体验。

在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我还会选择线上问诊这种方式，为自己和家人提供更便捷、更专业的医疗服务。

我奶奶今年82岁了，身体一直不太好。前几年在301医院确诊了高血压、心脏病和高血脂。由于腿脚不方便，好几年都没去医院检查了。最近她又出现了低血糖的症状，身体动不了了才去的医院。医生说她现在的化验结果显示肾功能不全、贫血，心功能也差。这些问题都需要用药来控制和改善。我想给她调整一下用药，换一些对身体伤害小点的药。医生建议我们继续用原来的药，除了维生素和叶酸可以停掉外，其他的都需要继续吃。还需要加上力蜚能和济脉欣来纠正贫血，枸橼酸钾颗粒来补钾，硝苯地平缓释片来降血压。医生也提醒我们要注意定期化验血钾，维持血钾在4-4.5之间。对于降糖药，医生建议我们继续用格列美脲，剂量不变。总的来说，医生给出的治疗方案是比较全面的，希望能帮助我奶奶改善健康状况。

那天，我感到身体异常疲惫，连续几天都睡不好觉，血压也一直偏高。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位在老年病科有丰富经验的医生。

一开始，医生助理就向我说明了他们的工作流程，并强调了配合的重要性。医生询问了我的详细情况后，建议我增加络活喜的用量，并让我继续监测体温。

随着病情的发展，我开始感到焦虑，担心自己的失眠问题。医生告诉我，适量使用促进睡眠的药物是可以的，并推荐我尝试百乐眠。

紧接着，我出现了高烧的情况，心里更加慌张。在向医生咨询退烧药时，医生考虑到了我的高血压和糖尿病，建议使用布洛芬，并特别提醒我，要错开时间与降压药一起服用，以避免潜在的风险。

在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的石头。从那以后，我更加信任互联网问诊这种方式，它不仅方便快捷，更重要的是，我能得到专业、贴心的指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在病痛中感受到了温暖。

那天，我正在忙碌的生活中，突然感到一阵头晕，量了一下血压，结果吓了一跳——150/100！这让我意识到，我必须得好好管理我的血压了。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。我预约了一位经验丰富的老年病科医生，心里多少有些忐忑。

医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了专业的建议。她说，我需要服用利沙坦脂片和卡维地洛片来控制血压。

当我询问需要开多少药时，医生***告诉我，按照医嘱，我需要服用一个月的量。我按照她的建议，开了药。

几天后，血压果然有所下降，我感到非常欣慰。但有一次，我因为疏忽忘记服药，血压又升高了。于是，我又联系了医生***，她告诉我，忘记服药是常有的事，关键是要及时调整治疗方案。

在医生***的指导下，我逐渐掌握了血压管理的技巧。虽然我仍然需要定期服药，但生活已经恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的便捷性和高效性。医生***的专业和耐心更是让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会在她的帮助下，过上更加健康的生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通交流。医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为，并给予了我2天的持续问诊时间。医生很耐心地询问了我的病史和治疗过程，并提出了针对性的建议。

我向医生提到自己血压高的情况，同时我已经长期服用拜新同。医生根据我的病情为我开具了处方，并送达药师审核。审核通过后，我询问了关于购药的事宜，并得到了详细的回复。医生的建议和服务让我感到很满意，我对这次线上问诊的体验非常满意。

医生的建议和服务仅为建议，如有需要，我还可以前往医院就诊。在用药期间如有不适，也可以及时线下就诊。这次线上问诊的经历让我感到很便捷和舒适，我对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

我是七旬的老人，最近总是担心自己的健康。我的血压经常在150-70之间徘徊，虽然没有明显的不适感，但我还是很焦虑。于是，我决定通过互联网医院咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到，老年人血压的正常范围与年轻人不同。一般来说，60岁以上的老年人血压在150/90以下是可以接受的，尤其是在没有其他症状和疾病的情况下。医生建议我不必过于担心，保持良好的生活习惯和定期监测血压即可。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，我就能得到一位资深医生的建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得我更愿意关注自己的健康问题。

我是一位75岁的老年人，平时在京东经常购买老年高血压病降压药（依伦平），最近因为需要开具药方，我来到互联网医院进行线上问诊。

首先，医生非常专业地提醒我，为了用药安全，需要排除禁忌症，并询问了我是否有过敏史以及肝肾功能是否正常，非常细心地关注我的健康状况。

在问诊过程中，我向医生表达了对依伦平药物的信赖和满意，医生也非常耐心地回应了我的需求，并为我开具了药方，同时提醒我用药期间的注意事项。

最终，医生为我开出了符合我的需求的药方，并指导我如何线上购药，非常贴心地为我解决了这次线上问诊的需求。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业、细心和耐心给了我很大的安全感和信任感，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在西安市的某个小区里，住着一位六十多岁的老人，李先生。他一直以来都有高血压的问题，虽然每天按时服用降压药，但他始终担心自己的血压控制不稳定。最近，他听说大豆磷脂对心血管健康有好处，想知道作为一个老年高血压患者，他是否可以安全地食用大豆磷脂。

李先生决定寻求专业医生的建议。他通过京东互联网医院的线上问诊平台，联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了李先生的血压情况和是否正在服用降压药。李先生回答说他的血压已经控制在正常范围内，并且每天都在服用降压药。

医生告诉李先生，老年高血压患者可以食用大豆磷脂，但需要注意适量。同时，医生也提醒李先生，如果他有糖尿病，需要控制饮食并按时服用降血糖药物。李先生表示他正在服用降血糖药物，并询问了大豆磷脂的用法和用量。医生建议他每日两次，每次两粒，随餐服用。

李先生对医生的建议感到满意，并决定购买大豆磷脂。医生还推荐他购买深海鱼油作为软化血管的保健品。李先生感谢医生的帮助，并表示会继续关注自己的健康状况。

我在周末的时候因为家里老人的血压突然上升，急忙帮老人在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看患者病例后，开始了诊疗行为，并提醒我需要尽量详尽地描述问题以提升沟通质量。医生非常耐心地询问了老人的病情，要求我仔细回答以便能够正确指导用药。在我描述完病情后，医生为老人开具了处方，并提醒我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感激医生的细心和专业，医生的建议非常有帮助，让我能够及时给老人采取措施。最终老人的血压问题得到了有效的解决，让我感到非常欣慰。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来了一个温和的声音，那是来自京东互联网医院的一位资深医生。我按约定时间进入了线上问诊的频道，开始了我的健康咨询之旅。

医生首先让我详细描述了我的症状，我告诉他我最近总是感觉嘴里噗噗地吐气，这让我的生活变得有些困扰。医生耐心地询问了我以前是否有类似的情况，以及我目前的健康状况。我告诉他，新冠康复后，我就出现了这个毛病，血氧和心跳检查都显示正常。

医生询问了我是否正在服用药物，我告诉他我现在在服用血压高的药物、阿司匹林和优甲乐，因为我有甲减。医生建议我可以尝试使用奥美拉唑肠溶片，并告诉我使用方法和观察症状的改善情况。

我还提到了我母亲的情况，她因为长期卧床，现在只能依赖开塞露来排便。医生告诉我乳果糖是一个很好的选择，并提醒我适当增强营养。

整个过程中，医生的态度都十分温和，耐心地倾听我的描述，并给予我专业的建议。他告诉我，关于我母亲的寿命问题，他无法做出推测，这让我感到一丝遗憾，但也让我更加感激他的诚实。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗服务会更加人性化、便捷化。