糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光明媚，我正为工作繁忙而感到焦虑，突然感觉到一阵头晕。想到最近的血压有些高，我决定利用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院平台上，我很快就找到了一位经验丰富的老年病科医生。医生很亲切，耐心地听我描述症状，并详细询问了我的生活习惯和既往病史。

医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。在等待药师审核的过程中，医生还主动与我保持沟通，询问我是否有其他疑问。

当我拿到审核通过的处方后，医生告诉我，最多开三盒药物，并建议我可以把处方截屏后附在选择的商家后面购买，看能不能多买点。

然而，当我准备去药房购买药物时，却发现处方并未通过。于是，我又联系了医生，医生告诉我，处方已经通过了，我可以点击处方详情查看。经过一番确认，我才发现是自己在操作上出现了失误。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了合理的治疗方案，还在整个过程中给予了我很多支持和建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也让我感受到了医生的敬业和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在周末的时候因为家里老人的血压突然上升，急忙帮老人在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看患者病例后，开始了诊疗行为，并提醒我需要尽量详尽地描述问题以提升沟通质量。医生非常耐心地询问了老人的病情，要求我仔细回答以便能够正确指导用药。在我描述完病情后，医生为老人开具了处方，并提醒我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感激医生的细心和专业，医生的建议非常有帮助，让我能够及时给老人采取措施。最终老人的血压问题得到了有效的解决，让我感到非常欣慰。

那天，我坐在电脑前，心头的焦虑像一股无法言说的沉重。我的病情，一直是我心中挥之不去的阴霾。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一丝希望。

与医生的对话，就像一场心灵的邂逅。我向医生描述了我的症状，以及之前用药的情况。医生非常耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了一种从未有过的温暖。

‘您一直在吃吗？’医生的声音里充满了关切。我告诉医生，我原来吃的是天大的颉沙坦胶囊80毫克的一半，因为分成两半很不方便，所以想换成颉克的颉沙坦40毫克。医生询问了我的心率变化，我回答说吃了80毫克的心率就加快，但血压降低了。

‘只能40毫克的。’医生的话语坚定而有力，让我感到一丝安慰。医生又问我需要多少40毫克的药，我表示不明白。‘您是要买药吗？’医生温和地询问。我告诉医生，我的意思是换厂家的药，看行不行。医生告诉我，可以换药，但要注意监测血压变化。

我原本是胶囊剂型的药，现在想换成片剂的，医生表示可以，并再次提醒我，换药后要注意监测血压变化。

在医生的指导下，我决定再想想，然后再买药。医生的回复让我感到温暖，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历，让我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是简单的对话，但那种温暖和安慰，却让我铭记在心。我想，这就是医学的魅力，也是医者的力量。

我是一位75岁的老年人，平时在京东经常购买老年高血压病降压药（依伦平），最近因为需要开具药方，我来到互联网医院进行线上问诊。

首先，医生非常专业地提醒我，为了用药安全，需要排除禁忌症，并询问了我是否有过敏史以及肝肾功能是否正常，非常细心地关注我的健康状况。

在问诊过程中，我向医生表达了对依伦平药物的信赖和满意，医生也非常耐心地回应了我的需求，并为我开具了药方，同时提醒我用药期间的注意事项。

最终，医生为我开出了符合我的需求的药方，并指导我如何线上购药，非常贴心地为我解决了这次线上问诊的需求。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业、细心和耐心给了我很大的安全感和信任感，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在一个阳光明媚的早晨，我因为最近血压有些偏高，决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

通过互联网医院，我顺利地预约到了一位经验丰富的老年病科医生。医生在详细询问了我的病情后，为我提供了专业的诊断和治疗方案。

医生询问了我之前是否使用过降压药，是否有药物过敏史以及肝肾功能是否正常。在确认我没有以上问题时，医生为我开具了阿利沙坦酯的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

医生还提醒我，在购药时一定要仔细核对处方和药物，如有任何疑问，可以随时联系他进行确认。在医生的帮助下，我很快便在京东平台找到了一家信誉良好的大药房，顺利购得了所需的药品。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，血压逐渐稳定，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也为我带来了全新的就医体验。

在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我还会选择线上问诊这种方式，为自己和家人提供更便捷、更专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，准备开始新的一天。然而，我的身体却告诉我，今天可能不会那么顺利。我的母亲，已经八十岁高龄，她的血压问题一直是我的心头病。

母亲吃了三十年的硝苯地平缓释片，每天两次，每次一片。然而，最近她出现了双下肢水肿的症状。我上网查阅了一些资料，但心里仍然没有底。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的老年病科医生。他耐心地听我描述了母亲的情况，并询问了一些细节。在详细了解后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲目前的情况可以考虑停用依那普利，并尝试用硝苯地平改为5mg苯磺酸氨氯地平片，每天半片。同时，医生也提醒我，要注意监测血压变化，如果出现肢体没劲，需要化验一下电解质。

在医生的指导下，我购买了新的药物，并开始按照医嘱给母亲服用。经过一段时间的调整，母亲的病情有了明显的好转，下肢水肿的症状也逐渐消失。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。在今后的日子里，我将继续关注母亲的身体健康，并感谢京东互联网医院为我们提供的便利服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，我的手机响了起来，是一条来自京东医生的消息：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我立刻回复：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

很快，医生就回复了：“你好，我需要博苏和玄宁的处方用于线上买药。”

我按照医生的要求，提供了药品的相关信息，包括药盒截图、厂家和规格、每盒片的数量等。

医生仔细核对后，回复：“好的，分别几盒。按能开出的最大数量开吧，老人常年吃。”

随后，医生给我发送了“处方详情”和“处方详情新”，我仔细阅读了处方，确认无误。

医生还提醒我：“处方已送达药师审核，您是否发生过药品不良反应？您是否有药物过敏史？有没有肝肾功能异常的情况？没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给你开药的医生后确认安全前提下再购药。用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。”

我回复：“处方已开具，购药时请仔细核对处方和药物是否是您需要的，有问题及时联系我。”

医生告诉我：“我开的是处方，与药房，价格无关，你可以直接购买，也可以把处方传到你找到的任何一个京东平台的大药房上去。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的细心和专业，让我对互联网医院有了更深的认识。

在一天繁忙的工作中，我接诊了一位患者，她想给婆婆买降压药，需要处方。患者描述了她婆婆一直在服用5.0毫克的非洛地平，需要六盒易特欣，我仔细询问了厂家要求后，为她开具了处方。患者有些困惑地询问着，我耐心地指导她在哪里购买药品，经过几次沟通，患者终于收到了处方并成功购药。

通过这次问诊，我深刻感受到作为医生，不仅要熟悉医疗知识，还要具备良好的沟通能力和耐心。在与患者交流的过程中，我始终以友善的态度倾听他们的需求，帮助他们解决问题。对患者的每一个疑问，我都会耐心解答，确保他们能够正确使用药品。

作为一名老年病科医生，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最合适的治疗方案。在这个过程中，我不仅需要关注患者的病情，还要关心他们的生活和情绪。通过细心观察和专业评估，我努力为每一位患者提供最优质的医疗服务。

那天，我有些犹豫地走进了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。我之前咨询过医生，但这次情况有些特殊，血压一直偏高，我对用药有疑问。

医生助理的热情问候让我感到一丝安心，她告诉我，医生助理会协助医生更好地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。我点了点头，表示理解。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，包括用药情况。我如实回答了医生的问题，提到了之前咨询过的情况。

医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到自己被重视。她说，她知道我的情况，并询问了我目前的情况。我告诉她，拜新同一次能吃2粒，但血压还是高。

医生询问了我目前的用药情况，我告诉了她我在吃的药物。医生听了我的回答后，提出了调整用药的建议。她告诉我，周一的肌酐值偏高，所以需要调整用药量。

医生详细解释了调整用药的理由，并询问了我对用药调整的看法。我表示同意，并决定按照她的建议尝试调整用药。

医生鼓励我，如果效果不好，可以随时联系她。我感到非常感激，觉得这个医生既专业又关心患者。

问诊结束后，医生助理再次提醒我，如果需要追问，可以随时使用追问包。我微笑着感谢了医生和医生助理，觉得这次线上问诊非常满意。

那是一个初夏的早晨，阳光透过薄薄的云层洒在我的窗台上。我，一个居住在安徽合肥市的普通居民，正面临着父亲88岁高龄的老慢支和高血压的困扰。父亲的病情让我心急如焚，而身处海南的我，对于如何继续给父亲治疗感到十分无助。

在朋友的建议下，我尝试了互联网医院的服务。初次接触，我对这种远程医疗服务还抱有一定的疑虑。然而，当我拨通了那头的电话，与一位来自老年病科的医生进行了沟通后，所有的疑虑都烟消云散了。

医生***的声音温和而专业，他详细询问了父亲的病情，包括以前的治疗经历和用药情况。我清楚地记得，他不仅耐心地倾听我的描述，还针对我提出的问题给予了详细的解答。他的专业素养和耐心让我对这位医生充满了信任。

在详细了解了父亲的病情后，医生***为我开具了处方，并告诉我需要多少药物。在得到我的确认后，他迅速地将处方信息发送给了海南的药店，并提醒我用药期间如有不适，请及时线下就诊。

当我收到药品时，我感受到了前所未有的便捷和安心。这不仅是因为药品的质量和效果，更是因为医生***的专业和贴心。他的服务让我感受到了科技带来的温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们常常因为工作、家庭等原因无法及时去医院就诊。而互联网医院的出现，为我们提供了一种全新的解决方案。我相信，在不久的将来，这种服务将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。