糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日下午2点28分，郑州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉想开一个中药药方补一下肝肾。医生首先询问了患者的具体症状，并进行了详细的分析和诊断。患者表示自己有肝肾虚弱、血压不稳定、轻度脂肪肝和黑眼圈等问题，希望通过中药调理来改善身体状况。医生根据患者的描述和之前的用药情况，开具了一份新的处方，并详细解释了每种药物的作用和使用方法。患者对医生的服务非常满意，表示会按时服药并定期复诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样去献血。然而，当我被告知转氨酶偏高时，心情瞬间变得沉重。这让我想起了之前体检时发现的脂肪肝问题。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在了解了我的病史和近期的检查结果后，建议我上传化验报告以便进行更准确的评估。

在医生的指导下，我上传了三月份的体检报告。结果显示，我的肝功能一切正常。医生告诉我，转氨酶偏高可能与脂肪肝有关，但不需要特别的治疗，只需注意饮食和适量运动。

医生还询问了我的饮酒习惯，我坦白地说偶尔会喝一些。医生提醒我，饮酒可能会加重脂肪肝，并建议我戒酒两周后复查肝功能。我答应了他，并感到一丝希望。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断和建议，还给予了我很大的心理支持。虽然只是简单的线上交流，但我能感受到他的关心和责任。

这次经历让我意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们将会享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周二，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自**京东互联网医院**的消息。我打开一看，是一位来自河南南阳的患者咨询我的胃肠外科问题。

患者告诉我，他在九月初进行了异物取出手术，现在两个多月过去了，还是经常感到肚子胀气。我立即询问了他的症状和手术详情，得知他在回肠处切除了憩室，并取出了牙签和花椒根等异物。

我告诉他，术后恢复期可能会有一些不适，但通常不会持续太久。我建议他注意饮食，吃一些莫沙必利来帮助消化，并预防便秘。他还提到了每天使用开塞露，保持排便的规律性。

在交流过程中，我注意到了他对病情的关心和对治疗的积极态度。他不仅询问了我关于四磨汤的使用方法，还对脂肪肝的检查结果表示关注。我向他解释了脂肪肝的成因和预防方法，鼓励他通过饮食控制和运动来改善健康状况。

整个沟通过程中，我感受到了患者对我的信任和对健康的渴望。虽然我们从未见过面，但通过线上问诊，我为他提供了专业的医疗建议，帮助他更好地理解自己的病情，并采取相应的措施来改善生活质量。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的作用。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率，为更多人提供了便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生描述了他最近的症状。起初，他的右上腹和右肋骨下侧有轻微的疼痛，然而这两天疼痛加剧，并伴随着食欲不振和右上腹按压疼痛。他提到自己之前曾经检查出有轻度的脂肪肝，并且一直在服用双环醇和水飞以控制病情。医生首先询问了疼痛的具体位置，患者指出疼痛主要集中在上腹部偏右和最右边的肋骨下侧骨头上。医生考虑到可能是脂肪肝引起的，因为该区域有一部分胃和肝脏。然而，医生也提醒患者，疼痛可能是由胃引起的。患者问到是否可能是胆囊问题，医生解释说胆囊问题的症状通常不明显，需要通过检查才能确定。患者表示理解，并感谢医生的解释和建议。

2024年9月5日，凌晨1点58分，南京市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是肝病科，最近他发现自己有轻微的脂肪肝，虽然乙肝检查正常，但他仍然很担心。两年前，他曾经因为轻微的脂肪肝接受过药物治疗，后来恢复正常。现在，他想知道是否需要再次用药来预防脂肪肝的复发。

在与医生的对话中，张先生详细描述了自己的病史和症状。医生认真听取了他的描述，并询问了他用过哪些药物。张先生说他记不清具体的药名，只记得是去医院开的。医生告诉他，目前市面上有很多种药物可以用于治疗脂肪肝，但需要根据个体情况来选择。张先生请求医生推荐一些药物，医生则建议他去医院做进一步检查，根据检查结果来确定治疗方案。

整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。张先生对医生的服务非常满意，认为线上问诊既方便又有效。通过这次问诊，张先生不仅了解了自己的病情，也学到了如何正确使用药物来预防和治疗脂肪肝。

2024年9月5日，20:02:29，长治市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己有社交恐惧、焦虑、抑郁等问题，并且胆子小，希望通过中医治疗来改善自己的情况。医生在详细了解了李先生的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，李先生提到自己出现了鼻腔干燥、口部和咽喉干燥的症状，医生认为这是体内火旺的表现，建议李先生使用清热下火的药物。李先生表示自己有慢性直肠炎和萎缩性胃炎，并且可能有脂肪肝，医生认为这可能是肝火旺的原因。医生建议李先生先降火气，再进行其他的治疗。

通过这次线上问诊，李先生对医生的专业知识和服务态度非常满意。医生不仅给出了有效的治疗建议，还耐心地解答了李先生的疑问，体现了医生的优良品质和责任心。京东互联网医院的线上问诊服务为李先生提供了便捷、安全、专业的医疗服务，帮助他更好地管理自己的健康。

我一直以为自己很健康，直到那天我收到了体检报告。看到上面写着“轻度脂肪肝、超重、肺部异常、龋齿和肝功能指标异常”，我的心一下子就沉了下去。这些问题我从未在意过，甚至不知道自己有。恐惧和焦虑涌上心头，我开始担心自己的身体状况，担心会影响到工作和生活。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了线上问诊。医生很快就接待了我，详细询问了我的症状和生活习惯。虽然我没有发热和咳嗽咳痰，但医生还是关心地问了我是否有这些症状。对于我的轻微咳嗽，医生说可能是肺部异常引起的，需要追踪观察。

医生告诉我，我的主要问题是轻度脂肪肝和超重，需要控制饮食，低碳水，低脂肪，高蛋白，并每天进行1-2次连续30分钟的中等强度运动。听到这些，我感到一丝安慰，至少我可以通过改变生活方式来改善自己的健康状况。医生还提醒我，右肺炎性肉芽肿需要看呼吸科门诊，如果有发热、咳嗽咳痰明显的症状就要及时就医。胆囊壁有胆固醇结晶也需要注意，少吃动物内脏等高胆固醇的食物，每天最多吃一个蛋黄。至于龋齿，医生建议我去口腔科补一下。窦性心律不齐虽然不用担心，但还是需要定期复查。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，控制饮食，增加运动量。同时，我也定期复查，确保自己的身体状况在改善。通过这次体检和线上问诊，我深刻认识到了健康的重要性，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

2024年9月4日，晚上9点43分，成都市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉自己是乙肝小三阳，想知道如何调理。医生首先询问了患者是否进行过乙肝DNA检测，患者表示今天刚刚做完，结果还未出来。医生建议，如果乙肝DNA比较高，应该进行西药抗乙肝病毒治疗，而不是依赖中药。患者也提到了自己的脂肪肝问题，医生指出，脂肪肝主要需要通过调整饮食和生活习惯来治疗，包括规律进食、清淡易消化的饮食、多样化的食物选择以及适量的运动。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日下午6点35分，淮安市的李先生（化名）在京东互联网医院上向一位资深的医生求助。李先生主诉转氨酶高指数118，希望了解使用思美泰的正确用量。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断李先生可能患有脂肪肝，并建议他进行肝脏超声检查以确定诊断。同时，医生提醒李先生，思美泰并不是治疗转氨酶高的首选药物，应该根据具体情况选择合适的保肝药和降血脂药物。李先生对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其深厚的医疗知识和精湛的诊断技能，通过细致的询问和分析，成功地帮助李先生找到了可能的病因，并提供了有效的治疗建议。同时，医生也展示了其良好的沟通能力和人文关怀，赢得了李先生的信任和尊重。这种高效、便捷的线上问诊模式不仅为患者提供了更好的医疗服务，也为医生们提供了更多的机会去帮助需要帮助的人们。

晚上好，我是一名来自天津的患者，最近在京东互联网医院上咨询了一位内分泌科的医生。

那天，我因为体检结果不佳，担心自己的健康问题，于是通过网络预约了那位医生的线上问诊服务。

医生非常耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到我患有重度脂肪肝、肝功能异常、血糖血脂尿酸高以及甲减等问题。

医生在了解了我的情况后，为我提供了专业的医疗建议。他首先询问了我之前是否有过糖尿病的病史，以及我的生活习惯和饮食习惯。

在得知我去年就知道轻度脂肪肝，血脂血糖高点，胰岛素抵抗，并且患有甲减后，医生为我详细解释了这些指标异常的原因，并建议我进行糖化血红蛋白和糖耐量加胰岛素释放试验以确诊糖尿病。

医生还为我开具了保肝降脂降尿酸的药物处方，并提醒我要定期复查血脂、尿酸、肝功能和血糖，同时配合减重。

在咨询过程中，医生还为我解答了关于尿蛋白阳性和胸下膜小结节的问题，让我对病情有了更全面的认识。

医生的专业素养和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的便利性和高效性。医生的专业知识和医疗服务让我感到非常满意。