糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一名怀着忐忑不安心情的患者，因为最近发现自己患有输卵管堵塞的问题，这让我倍感焦虑和不安。

在网上搜索了一番后，我决定向***互联网医院进行线上咨询。一位生殖健康与不孕症科的医生迅速回复了我的消息，让我感到一丝温暖和安心。

医生通过问诊了解到我的情况后，给出了专业的建议和治疗方案。他不仅详细解释了疾病的原因和影响，还耐心地回答了我提出的种种疑问。

最终，医生建议我进行进一步的检查和治疗，让我对未来充满了希望和信心。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业充满了信任和敬意。

那是2024年8月的一个午后，阳光透过窗棂洒在温馨的客厅里。我，一个居住在河南郑州的普通女性，因为一次突如其来的输卵管炎困扰，踏上了互联网医疗的咨询之旅。

起初，我对这种线上咨询抱有一定的疑虑，担心无法得到专业、及时的指导。然而，当我在京东互联网医院上找到一位经验丰富的妇产科医生时，我的疑虑一扫而空。

医生***的态度非常友好，耐心地询问了我的病情，从腹痛、月经情况到之前的造影结果，都详细记录。在得知我2021年曾做过造影，左侧输卵管通而不畅，右侧基本通畅后，他给出了专业的用药建议。

在询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤后，医生***为我开具了康妇炎胶囊和奥硝唑分散片。他详细解释了用药的周期、剂量，并提醒我在用药期间忌辛辣刺激油腻的食物，方便的话最好去医院配合妇科理疗。

在用药的过程中，我确实感受到了医生的专业和关心。虽然只是线上交流，但他总是能及时回应我的问题，让我感到温暖和安心。

三个周期后，我再次进行了造影，结果显示病情有所改善。这一切，都要感谢京东互联网医院和那位不知名的医生***。虽然我们未曾谋面，但他的专业和关怀让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温暖。

这个周末，我因为工作原因没能去医院，心里不禁有些担忧。周一早上，我迫不及待地给医生发了消息，询问我的病情。

医生回复了我，告诉我需要重新检查血常规和凝血功能，因为之前的检查已经过期了。我有些疑惑，但还是按照医生的建议，提供了我的卡号，以便他可以重新安排检查。

第二天上班后，医生回复了，让我不用担心，他会仔细查看我的情况。随后，我收到了医生的询问，他询问了我的月经周期，并告诉我7月26号可以住院，他可以安排时间。

我告诉医生，我的月经大约5天就能干净，他还询问了关于检查的时间问题。我问他是在月经结束后查还是什么时候都可以，他告诉我23号或24号都可以住院，只是周末不安排入院。

在整个过程中，医生的态度非常专业，沟通也很友好。他不仅关心我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。我知道，即使是在线上，医生的专业素养和对患者的关爱也从未减少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的周末，我接到了一个来自湖南长沙的患者的咨询。患者，我们称她为小张，已经备孕一年，但一直未能如愿。她的情况引起了我的关注，因为她的造影报告显示左侧输卵管通畅，但盆腔有粘连，右侧则几乎不通。这让我意识到，她的情况并不简单。

小张告诉我，她在4月份做了造影检查，但报告单的内容让她感到困惑。她不理解为什么医生说有一侧堵塞了，而报告单上却没有明确说明。我开始详细询问她的病史，从她之前是否有怀孕经历，到她丈夫的精子检查结果，我试图找到问题的根源。

经过一番询问，我发现小张在造影检查时，医生加压后她排出了一点膜状物，这表明右侧粘连较严重。我告诉她，虽然右侧的机会不大，但左侧还有机会。我建议她可以尝试做通水疏通，或者考虑宫腹腔镜手术，甚至试管婴儿。

在讨论过程中，我始终保持着耐心和细心，详细解答了她的每一个疑问。我告诉她，粘连可以通过治疗得到改善，但即使治疗成功，妊娠率也不是特别高。我强调了医生的回复仅为建议，并建议她在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

与小张的交流让我深刻体会到了医生的责任和担当。作为一名医生，我们需要具备专业的医疗知识，更需要具备良好的沟通能力和同理心，这样才能更好地为患者服务。

那是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是来自线上问诊平台的医生。我立刻意识到，我的输卵管造影报告的结果出来了。

我小心翼翼地打开了报告，上面清晰地写着双侧输卵管基本通畅，医生建议按照医嘱第二条进行促排卵+IUI治疗。看到这里，我心中的石头稍微落下了，但紧接着的疑问又让我皱起了眉头。报告中提到“圆形造影剂积聚可以不用管？”这让我感到困惑。

我立刻向医生咨询，医生解释道：“圆形造影剂积聚通常不需要特别处理，如果没有任何不适，可以暂时观察。”听到这里，我稍微放心了。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了促排卵治疗。然而，治疗后的第二天晚上，我开始出血了，量像正常来大姨妈一样。这让我十分担心，于是我又向医生咨询。医生告诉我：“双侧输卵管都见造影剂溢出了，但盆腔弥散不好，具体是否炎症不做腹腔镜看不出来。碘油造影有一定疏通作用，因此建议可以试试自己受孕，你又没有刮宫阑尾炎史，不太好解释盆腔炎症。”

医生的回复让我既感到安心，又充满了期待。我知道，虽然治疗过程可能会有波折，但只要坚持，总会迎来曙光。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的支持和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，通过网络与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上咨询。这位医生，让我们称她为“***医生”，给我的第一印象就是专业和亲切。

自二胎备孕以来，我遇到了不少麻烦。老大已经9岁了，14年出生，可二胎却迟迟没有动静。在多方检查后，我得知自己的输卵管一侧堵塞，一侧通而不畅，而且月经来之前两三天会有黑泥状分泌物。近三个月，我甚至没有来月经，这让我的心情愈发焦虑。

在咨询过程中，***医生耐心地听我讲述了病情，并针对我的问题给出了专业的建议。她告诉我，宫颈息肉可以取下来，不取可能会导致出血，但取的话也很容易，不用担心。她还提到，输卵管通而不畅一般是盆腔有炎性，可以尝试中药灌肠来治疗。

对于月经不调的问题，***医生建议我先取掉宫颈息肉，然后再做灌肠。她还告诉我，灌肠一般需要三个月，有些人坚持三个月后就有自然怀上的。

在***医生的指导下，我开始尝试中药灌肠，并配合艾灸和中药外敷。虽然过程有些辛苦，但我还是坚定地坚持了下来。在经过一段时间的治疗后，我的月经逐渐恢复了正常，而且输卵管堵塞的情况也有所改善。

在这个过程中，***医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，让我对二胎的诞生充满了信心。

如今，我已经成功怀上了二胎，全家人都沉浸在喜悦之中。感谢***医生，是她的专业和耐心让我重拾了信心，迎来了新的生命。

时间：2024年7月16日

人物：我（患者），XXX医生（生殖健康与不孕症科）

事件：我在XXX互联网医院通过线上问诊寻求XXX医生的帮助，希望能够解决我试管婴儿第一次植入胚胎失败的问题。

那天，当我怀着忐忑的心情向XXX医生咨询时，他首先耐心地询问了我的病情，包括我之前的怀孕经历、人流史、以及现在的身体状况。他细致地倾听我的描述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

XXX医生告诉我，胚胎植入失败可能有多种原因，如宫腔粘连、输卵管堵塞等。他建议我先做一个宫腔镜检查，看看是否有粘连的情况。虽然这让我有些担忧，但XXX医生的耐心解释让我感到安心。

在宫腔镜检查的过程中，XXX医生的专业和细致让我感到非常放心。检查结果显示，我的宫腔粘连确实影响了胚胎的着床。他告诉我，粘连可以通过手术进行修复，但我需要做好心理准备，因为手术有一定的风险。

在治疗过程中，XXX医生一直给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然试管婴儿的过程充满了未知和挑战，但只要我们共同努力，就有可能迎来希望。他的话语让我重新找回了信心。

经过一段时间的治疗，我终于迎来了胚胎的着床。虽然这个过程充满了艰辛，但每当想到即将到来的新生命，我都感到无比的幸福和期待。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在XXX互联网医院，我可以随时随地咨询医生，不再受地域和时间的限制。同时，我也感受到了医生的专业和关心，这让我对未来的治疗充满了信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和解决方案。我主诉了输卵管堵塞的问题，医生详细地解释了手术和试管的利弊，并且给出了最佳的治疗时间。医生还提到了手术后备孕的时间和注意事项，让我对未来的治疗和生育有了清晰的规划。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生的回复仅为建议，但我觉得很有帮助。如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名年轻的女性，最近在准备怀孕的过程中遇到了一些问题，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我周一做了输卵管造影，想确认一下结果是否正常。在上传片子的时候，医生很细心地询问了我的病史，包括之前有没有过怀孕经历，备孕多久了等等。通过文字描述，医生给出了专业的建议，并详细解释了慢性炎症的治疗方式。我很担心伞端粘连的情况，但医生通过片子判断并告诉我不用过于担心。医生还给我制定了详细的治疗方案，包括口服药物和中药疗程。

在结束问诊后，医生还提醒我养成良好的生活习惯，保持好心态，祝我备孕顺利。我对医生的专业和耐心感到非常满意，感谢医生的帮助和祝福。

2022年7月，我因为左侧输卵管堵塞积水伞端扩张，在一家隐藏的医院进行了宫腹腔镜手术。术后，我发现左侧输卵管依然不通，具体哪个阶段不通，医生并未明确说明。手术后的排卵一直是左侧优势卵泡居多，而右侧的输卵管则不排卵。我尝试了促排，但结果依然是左侧堵塞的卵泡排出。

在一次线上问诊中，我向一位名叫***的妇科医生咨询了如何处理这种情况。医生首先建议我进行一次输卵管造影，以确定堵塞的具体位置。我听从了医生的建议，并在术后第二月进行了复查，发现积水已消失，这让我对治疗有了信心。

然而，我仍然担心积水会再次出现，因此我决定再次进行造影。医生告诉我，如果造影结果显示近端堵塞，可以考虑使用导丝介入治疗。我对此表示了担忧，因为之前医生就说过，如果通水还是堵，那可能需要试管婴儿。

医生告诉我，虽然我的情况在医学上并不难处理，但由于我之前做过一次手术又复发了，再次手术的成功率可能不会很高。如果我不愿意试管婴儿，就需要仔细分析造影结果，再决定下一步如何治疗。

在医生的耐心解答下，我决定先进行一次造影，根据结果再决定下一步的治疗方案。我对医生的专业和耐心表示了感谢，也感谢医生给我提供了在线问诊的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病痛。