糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

服务已开始，我感到有些紧张，因为这是我第一次通过互联网医院进行问诊。屏幕那头的医生***微笑着向我打招呼，让我感觉放松了许多。

我向***医生展示了一份报告单，上面显示我有输卵管积液的迹象。我小心翼翼地问：“这个严重吗？”***医生耐心地回答：“您有要孩子的打算吗？这个输卵管积液可能会影响生育。”我沉默了片刻，心中有些不安。

***医生接着说：“子宫内膜回声不均匀可能有息肉样增生。”我追问：“这个不能自愈是吗？”她点了点头，然后详细解释了手术的可能影响，包括粘连和复发的风险。

我心中充满了疑惑，问：“如果不手术，可能积水越来越严重。”***医生告诉我：“是的，做了可能还会复发。”我听到这里，心中更加犹豫。

我询问了手术的具体情况，包括名称和手术方式。***医生告诉我：“根据报告单上显示的大小，适合做手术。腹腔镜手术创伤较小。”听到这里，我稍微安心了一些。

我又问：“我要是现在不做，等想要小孩的时候做可以吗？”***医生回答：“现在做可能保留住输卵管，以后做如果变大，可能就留不住输卵管，只能切掉了。”我明白了，现在做手术可能更有利于保留生育功能。

我还询问了复发的概率，***医生告诉我：“挺大的，但如果做再通的话，确实不小的。”我意识到，无论选择哪种方式，都有一定的风险。

在问诊的最后，***医生给了我一些建议，并告诉我：“各有利弊，您太年轻了，还没有生育，最好的办法是，做完手术赶紧要孩子。”我心中充满了感激，对***医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

问诊结束后，我感到释然，虽然面临生育问题，但有了***医生的帮助，我对未来充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我已经备孕一年了，丈夫的精液检查和妻子的身体检查都没有问题，但肚子总是不舒服，胀气成了我的家常便饭。我怀疑是着凉或者有炎症，于是决定去做输卵管检查。

在等待的过程中，我接到了一位医生的电话，声音温柔而亲切，她就是我的主治医生。医生详细询问了我的症状，并建议我拍个舌苔照给她看一下。我按照她的指导操作，很快照片就传了过去。

医生在电话那头耐心地询问我是否刚吃了一个话梅糖，我如实回答。她告诉我，舌苔上很黄，可能是吃了糖的原因。接着，她又询问我是否在服药期间注意了饮食。

我感受到了医生的专业和关心，她不仅关注我的病情，还耐心地为我解答疑惑。我知道，这次线上问诊的经历让我对医生的品质有了更深的认识。

在医生的指导下，我调整了饮食，减少了糖分的摄入，并坚持做适量的运动。一段时间后，肚子不再胀气，我也终于怀上了宝宝。这一切，都要感谢京东互联网医院和那位温柔的主治医生。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我和***医生（化名）的线上问诊已经持续了一段时间，但关于我备孕一年未成功的困惑依然没有解开。

“医生，我很奇怪，我从来没有做过手术，怎么就发炎了呢？”我忍不住问道。

“盆腔炎症也可能是因为阴道炎、宫颈炎症、特殊感染或者逆行感染盆腔导致的，这些情况并不一定与手术有关。”***医生耐心地解释道。

我了解到，平时需要注意生活规律，加强身体锻炼，提高抵抗力。同时，要注意性生活卫生，经期卫生等等。听到这些，我虽然有些担忧，但也感到一丝安慰。

“霉菌性阴道炎会导致这种情况发生嘛？”我小心翼翼地问道。

“一般不会。”***医生的回答让我松了一口气。

当我提到自己没有其他关于妇产科的检查异常时，***医生告诉我，如果炎症出现，通常会有些异常情况。这让我感到有些不安，但我还是决定先按照医生的建议去做手术。

“先做手术看看，我们有很多病人也是做了手术就怀孕了！如果实在没有怀孕，也可以做试管的啊！”***医生鼓励我说。

“不要有太大压力！你还年轻，还有很多机会的。”听到这些，我感到心里暖暖的。

就这样，我在***医生的指导下开始了备孕之旅。虽然过程艰难，但我知道，只要坚持下去，总会有希望的。

那是一个普通的周末，我，一个备孕一年的女性，坐在电脑前，心里既期待又紧张。我知道，这是我第一次尝试线上问诊，我希望能找到一位经验丰富的医生，帮助我解决困扰已久的月经前小腹痛的问题。

我选择了京东互联网医院，一个我听说口碑很好的平台。我输入了我的症状，很快就有一位经验丰富的妇科医生***接待了我。她耐心地询问了我的病史，包括之前怀过孕没有、老公检查过没有等等。我详细地描述了我的症状，包括每次月经前一周小腹就开始间歇性痛，伴随右侧腰酸胀，且胸胀痛，临近月经来的一两天就不痛了，月经量正常，月经规律，每个月都按时来。

***医生仔细分析了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，我的症状可能是慢性输卵管炎引起的，建议我继续监测排卵，同时可以寻求一下中医帮助，进行针灸和艾灸治疗。

我按照***医生的建议，开始了中医治疗，并继续监测排卵。几个月后，我惊喜地发现自己竟然怀孕了！我立刻告诉了***医生，她也为我感到高兴，并建议我到医院进行检查确认。

现在，我正在期待着我的宝宝出生。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。我相信，在***医生的指导下，我的宝宝一定会健康快乐地成长。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我今年27岁，因为输卵管堵塞，一直在为怀孕的事情烦恼。听说京东互联网医院有专业的医生，我就抱着试试看的心理，开始了我的线上问诊之旅。

一位温柔的女医生首先与我进行了沟通，她耐心地询问了我的病情，还仔细地查看了我的检查报告。她告诉我，虽然疏通输卵管可以尝试，但效果并不一定比试管婴儿好。这让我有些失望，但我还是决定听从医生的建议。

医生详细地为我分析了我的病情，她说我的情况比较复杂，因为之前有过两次怀孕和一次宫外孕的经历，这对我的身体健康造成了很大的影响。她建议我可以选择宫腔镜手术或者试管婴儿，但无论选择哪种方案，都需要进行一段时间的中医调理。

医生的话让我看到了希望，我也决定不再焦虑，积极配合治疗。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但我相信只要坚持下去，最终我一定能够实现当妈妈的梦想。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的关怀。医生不仅专业，而且非常耐心，她总是用鼓励的话语让我感到温暖。我知道，这是我离梦想又近了一步。

虽然治疗周期比较长，但我相信只要我坚持下去，最终一定能够成功。我要感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我看到了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为“健康云”的线上诊所。自从结婚以来，我总是盼望着能有个小宝宝，但几个月过去了，却始终没有好消息。我在心里默默祈祷，希望这次能找到原因，实现我的愿望。

屏幕那头，是那位温柔的女医生。她耐心地询问了我的情况，详细了解了我的月经周期、是否有不适症状等。她问：“你做过什么检查吗？”我回答：“做过。”她又问：“结果呢？”我犹豫了一下，因为之前去过一些地方，但感觉效果不佳。

医生很细心，她让我详细描述了检查结果。当我告诉她我抽血是在月经结束的时候时，她立刻问：“你做过彩超监测排卵了吗？”我回答：“做过。”医生接着问：“结果如何？”我回答：“我打了促排针。”医生又问：“宫腔镜查过了没？”我回答：“输卵管吗？没有。”医生说：“子宫内膜息肉待排，也没查医生说先不管它。”我有些担心，问：“输卵管通吗？”医生说：“没检查输卵管医生没叫我检查，我是不是应该要检查一下。”医生的回答让我放心了许多。

医生建议我做子宫输卵管造影来了解输卵管是否通畅。我听了心里有些紧张，但又觉得这是必须的。医生还告诉我，中医说我宫寒气血不足也会影响受孕，但她表示这并不是主要原因。我有些疑惑，但还是决定听从她的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。当我告诉她我平时内裤总是有黄黄的白带时，她问：“应该是有炎症吧？”我回答：“可能是。”她安慰我说：“没关系的，我们会帮你解决的。”

最后，我向医生提出了用药建议。她告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我非常感激她的建议和关心。

通过这次线上问诊，我不仅找到了困扰我已久的问题所在，还感受到了医生的专业和温暖。我相信，只要我们共同努力，我一定能实现做妈妈的愿望。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，开始忙碌的工作。突然，一个陌生的号码打进来，电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是海淀区的王女士，最近感觉身体有些不适，不知道您是否有空帮我看看？”

我立刻回复：“当然，王女士，请您详细描述一下您的症状。”

王女士告诉我，她最近总是感到腹部疼痛，月经不规律，而且备孕一年多都没有成功。我安慰她：“别担心，我会仔细帮您检查，找出病因。”

于是，我详细询问了王女士的病史，并给出了初步的建议。考虑到她可能存在输卵管问题，我建议她去做一下妇科超声和腹部超声。不久，王女士发来了检查结果：“医生，超声检查显示，我的双侧输卵管通畅性不好，路不是很平直。”

我告诉她：“这可能是导致您怀孕困难的原因之一。不过，您别担心，我可以帮您进行宫腹腔镜检查，进一步确定病情。”

在宫腹腔镜检查中，我发现王女士的子宫内膜没有问题，输卵管虽然通而不畅，但并不是完全堵塞。我告诉她：“目前，您可以尝试自然备孕3-6个月，观察效果。”

王女士有些担心地说：“医生，那我这种情况会有宫外孕的风险吗？”我回答：“宫外孕的风险确实存在，但不是必然发生。您可以先尝试备孕，如果3-6个月没有怀孕，再考虑其他治疗手段。”

王女士又问：“那我的甲减怎么办？”我仔细查看了她的甲减报告，告诉她：“您的甲减已经趋于正常，可以减量服用优甲乐。”

在接下来的几个月里，王女士一直按照我的建议进行备孕。终于，有一天，她兴奋地告诉我：“医生，我怀孕了！”

我为她感到高兴，同时也为她能顺利怀孕而欣慰。这让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，更要有一颗关爱患者的心。

如今，互联网医院的发展让医疗服务更加便捷。我相信，在不久的将来，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务模式。

我昨天在网上咨询了一位医生，询问了一下输卵管复通手术的费用问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并告诉我手术费用可能会因个人情况而异，建议我先了解清楚再做安排。医生还提醒我，手术中可能会有其他并发症，需要做好心理准备。我还向医生咨询了腺肌症的治疗问题，医生告诉我对于有生育需求的腺肌症是没有药物治疗的，需要先来医院看看具体情况，有些腺肌症也不需要用药。最后，医生告诉我可以通过医院公众号网上约号，我问了一下预约流程，医生也很详细地告诉了我。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

服务已开始。

一个阳光明媚的上午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位专业的医生，***医生，微笑着向我打招呼。

我详细地向***医生描述了我的症状，从造影片分析，我发现自己的输卵管不通，考虑是炎症导致粘连。***医生耐心地询问了我的病史，包括是否怀过孩子，是否有过宫外孕或流产，以及是否上环或结扎过。

听到***医生的建议——可以考虑介入导丝疏通输卵管，我既惊喜又担心。惊喜的是，这种微创的治疗方法给了我新的希望；担心的是，手术是否会有风险，是否会有再次粘连的可能。

在***医生的详细解答下，我了解到，我的右侧输卵管不通畅，但比左侧的情况要好一些。***医生还告诉我，术后配合中医调理两个月左右就可以尝试备孕了。

我心中的焦虑逐渐消散，因为我知道，我不再孤单，有一个专业的医生在为我保驾护航。

问诊结束后，我心中的石头落地，我对未来充满了希望。感谢***医生的专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

那是一个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是来自线上问诊平台的医生。我立刻意识到，我的输卵管造影报告的结果出来了。

我小心翼翼地打开了报告，上面清晰地写着双侧输卵管基本通畅，医生建议按照医嘱第二条进行促排卵+IUI治疗。看到这里，我心中的石头稍微落下了，但紧接着的疑问又让我皱起了眉头。报告中提到“圆形造影剂积聚可以不用管？”这让我感到困惑。

我立刻向医生咨询，医生解释道：“圆形造影剂积聚通常不需要特别处理，如果没有任何不适，可以暂时观察。”听到这里，我稍微放心了。

接下来的几天，我按照医生的指导进行了促排卵治疗。然而，治疗后的第二天晚上，我开始出血了，量像正常来大姨妈一样。这让我十分担心，于是我又向医生咨询。医生告诉我：“双侧输卵管都见造影剂溢出了，但盆腔弥散不好，具体是否炎症不做腹腔镜看不出来。碘油造影有一定疏通作用，因此建议可以试试自己受孕，你又没有刮宫阑尾炎史，不太好解释盆腔炎症。”

医生的回复让我既感到安心，又充满了期待。我知道，虽然治疗过程可能会有波折，但只要坚持，总会迎来曙光。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的支持和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生活。