看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

最近一个月，我时常感到胃肠道不适，特别是饭后，打嗝、反酸、烧心胸痛的症状尤为明显。最近一两天，症状加剧，甚至出现了反酸呕吐。想起2022年12月10日的胃镜检查报告，反流性食管炎伴随非萎缩性胃炎的诊断让我心里一沉。

那天，我通过互联网医院预约了一位消化内科的医生进行咨询。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行碳14呼气实验，以进一步确认是否感染了幽门螺旋杆菌。由于我之前只做过一次胃镜，医生也耐心地为我解释了碳14呼气实验的原理和重要性。

得知我没有青霉素过敏史后，医生为我开具了治疗方案。奥美拉唑、依托必利片、铝碳酸镁咀嚼片，以及克拉霉素、阿莫西林胶囊，这些药品的名字对于我来说既陌生又熟悉。医生详细地告诉我每种药品的服用剂量和频率，并强调服药期间需要注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然服药期间会有一些不适，但想到这可能是治愈疾病的唯一途径，我便坚定地按照医嘱进行治疗。经过两周的治疗，我的症状有了明显改善，打嗝、反酸、烧心胸痛的情况明显减轻，反酸呕吐的症状也消失了。

在结束咨询时，医生还告诉我，停药一个月后需要复查幽门螺旋杆菌，以确保治疗彻底。此外，他还提醒我要注意饮食卫生，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息时间，以预防疾病复发。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我的康复之路提供了有力保障。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通和交流。医生非常专业，他深入了解了我的病情，给出了详细的诊疗建议，并且耐心地解答了我的问题，让我感到很满意。医生给我开了铝碳酸镁、曲美布汀和复方阿嗪米特进行治疗，并且还告诉我要注意饮食和生活习惯，这让我觉得他非常细心和负责任。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并且调整自己的生活方式，希望能够早日康复。

我在保定市第一中医院进行了线上问诊，主任医生非常细心地听取了我的病情描述，并要求上传舌苔的照片，以便更准确地诊断我的病情。医生询问了我的病情始末，包括胃部不适的情况以及相关症状，还询问了我平时的饮食习惯和情绪状态。经过详细的咨询，医生给出了我的体质和病情分析，并指导我接下来的治疗方案。医生提出了中药调理的建议，我表示接受并询问了中成药的情况。医生耐心地解释了中成药的局限性，并最终给我开了一副中药汤药的处方。我非常感谢医生的细心咨询和专业建议，感觉得到了很好的支持和帮助。

我是一位患有非萎缩性胃炎伴糜烂的患者，最近胃部一直不舒服，特别是晚上痛得厉害，一饿就非常痛。我尝试了各种软食，但依然无法缓解疼痛。我决定在网上找一家医院进行问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在与医生助理张晓医生的沟通中，我详细描述了自己的病情和症状持续时间，还上传了之前做的胃镜检查结果。张晓医生非常耐心地收集了我的病史，并告知我接诊医生尚品杰医生将在24小时内给我答复。

尚品杰医生在问诊开始后，首先了解了我近期吃了凉地瓜导致胃部不适的情况，并指出这种情况可能加重了我的胃部疾病。他建议我在日常饮食上要规律，不要吃刺激性食物，戒烟戒酒，不要喝浓茶和咖啡。此外，他还建议我在症状加重时可以服用奥美拉唑和铝碳酸镁咀嚼片来缓解疼痛。

最后，尚品杰医生强调了合理饮食的重要性，并提醒我要注意饮食，不要乱吃，否则病情会反复。我对他的建议表示感谢，并决定在日常生活中严格遵守他的医嘱，希望能够尽快缓解胃部疼痛。

今天做了胃镜，报告显示慢性萎缩性胃炎，医生建议抽血查幽门螺杆菌感染和自身免疫相关的胃炎，需要做呼气实验确认。同时需要检查胃壁细胞抗体、内因子抗体、胃蛋白酶原等指标，以排除其他可能病因。如果有幽门螺杆菌感染，需要进行除菌治疗。建议患者根据医生的建议进行进一步检查和治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到一阵胃痛。这种疼痛并不是突如其来的，而是已经持续了将近一年的时间。我一直以为这是工作压力大导致的，所以并没有太过在意。直到有一天，疼痛加剧，我才决定去看医生。

我选择了互联网医院，觉得这样可以更方便快捷地得到帮助。医生***的助理***通过留言的方式与我进行了沟通。他详细询问了我的症状，包括疼痛的频率、大便情况、身高体重以及是否有其他疾病等。我按照他的要求，发送了过去一年内的检查报告。

几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，我的情况是糜烂性胃炎，虽然问题不大，但需要长期治疗。他为我开了一些药物，并给出了详细的用药建议。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行。虽然一开始并没有感觉到明显的改善，但我没有放弃。我按照医生的建议调整了饮食，戒烟戒酒，并开始注意休息。几个月后，疼痛逐渐减轻，我的身体状况也有了明显的好转。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对他们的服务质量充满了信心。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔。

今天，我来到了线上问诊，在京东互联网医院进行了咨询。我一直在苦苦寻找解决糜烂性胃窦炎和反流性食管炎的方法，经过多次治疗，症状并没有得到有效缓解。这次，我向医生描述了我的症状和药物反应，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始后，医生助理向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊将持续14天。接着，医生和我进行了问诊，他耐心地倾听了我的主诉，并询问了我对于近期药物的反应情况。我描述了我的症状和对药物的反应，希望能够得到医生的帮助和建议。

医生向我询问了最近吃的药物，我描述了自己的就医经历和对不同药物的反应。我向医生表达了自己的担忧和不适，希望能够得到更好的治疗方案。我还向医生解释了自己之前就医的情况，希望能够得到医生的谅解和继续治疗。

在问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他对我的病情进行了全面的评估，并向我解释了接下来的治疗方案。尽管我之前出现了一些医疗纠纷，但医生没有责怪我，而是继续为我制定了治疗方案，这让我感到很温暖。

最终，医生给予了我合理的治疗方案，并嘱咐我不要频繁更换医生，希望我能够坚持治疗。在结束问诊时，我深深感激医生的专业和用心，我决定继续按照医生的建议进行治疗。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心。他的耐心倾听和全面评估让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。自从前两天做了胃镜检查，我就一直心神不宁，担心检查结果。因为两年前，我就有过类似的检查经历，当时医生说我有糜烂，让我吃了些药，但后来我就没有再坚持。

那天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院，选择了我熟悉的消化内科，预约了一位医生。医生***很快就回复了我的咨询，询问了我的症状。我告诉他，现在也没有什么不舒服，只是心里有些担心。

医生***耐心地听我讲述，然后给我开了一盒奥美拉唑，说这是治疗我目前状况的药物。我有些疑惑，便问他：“这个药真的可以修复吗？”医生***解释说，这是一种常用的抗酸药，对反流性食管炎有很好的疗效。我又问：“那糜烂吃啥药？”医生***告诉我，食管裂孔功能障碍可能会导致反流性食管炎，而糜烂就是食管黏膜的一种损伤。

医生***还详细地解释了食管裂孔的功能和作用，让我对这种病症有了更深的了解。他建议我按照他的指导服用药物，并告诉我一些注意事项，比如少吃甜食、不要过饱、饭后不要立即躺下等。我问他：“奥美拉唑啥时候吃比较好？”医生***告诉我，饭前半小时吃，一天一次就可以了。

听了医生***的建议，我感到很安心。虽然我有些担心药物的价格，但医生***安慰我说：“其实便宜得奥美拉唑也有效果。”这让我感到很欣慰。

在医生的指导下，我开始服用奥美拉唑，并且严格按照医生的要求调整了我的生活习惯。两个星期过去了，我感觉好多了。当我再次咨询医生***时，他告诉我：“不严重哈，很常见。”这让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。感谢医生***的耐心和细心，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

今天早晨，我给孩子在网上医院进行了一次问诊，孩子最近出现了吃完早餐就干呕的症状。我非常担心，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。经过详细描述孩子的症状，医生非常耐心地询问了孩子的饮食习惯、生活习惯和其他相关问题，并给出了专业的建议。

医生首先询问了孩子的症状持续的时间和频率，然后询问了孩子的饮食习惯和体重情况。医生还询问了孩子有没有其他症状，比如口气、肚子疼等情况。经过仔细的询问和观察，医生初步考虑到可能是慢性胃炎，甚至幽门螺杆菌的感染引起的干呕症状。

医生建议我带孩子去医院做C13尿素呼气试验，以排除幽门螺杆菌感染。医生还提醒我，如果孩子近一个月内没有吃过消炎药和奥美拉唑等药物，可以先做这个检查。如果检查出有感染，就需要考虑给孩子做胃镜。医生还给出了详细的检查流程和注意事项。

最后，医生还提醒我，如果孩子有咽喉部的问题，可以去耳鼻喉科进行进一步检查。在结束问诊时，医生还再次强调了自己的建议，并祝愿我的孩子早日康复。

那天，我像往常一样打开手机，收到了一条来自互联网医院的消息。说是我的主诊医生在忙碌中抽空回复了我的留言。我立刻回复了过去，详细描述了我的病情。

医生回复得很及时，询问了我过去的病史和治疗经历，我一一回答。他说，我患的是糜烂性胃炎，已经五年了，最近又复发了。他建议我服用奥美拉唑和达喜，并告诉我这些药物的作用和副作用。

虽然我对这些药物并不陌生，但听到医生的建议，我还是感到一丝安心。毕竟，有专业医生的指导，总比盲目用药要好。医生还告诉我，这种病容易反复发作，需要长期治疗。

我继续询问，有没有修复胃粘膜的药物，医生回复说达喜就是一种。他还推荐我尝试中药，比如胃苏颗粒。我问他哪个厂家的好，他说药店都有，可以放心购买。

医生还为我开具了处方，详细列出了每种药物的使用方法和剂量。我看着密密麻麻的处方，心里既感激又疑惑。感激的是医生的专业和细心，疑惑的是这些药物真的能治好我的病吗？

然而，随着治疗的进行，我的病情确实有所好转。每次复查，医生都会给我详细分析病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。我觉得，这样的线上问诊方式真的很方便，不用排队等候，随时都能得到医生的指导。

在这个过程中，我深深体会到了医生的品质。他不仅专业，更有人文关怀。他耐心倾听我的诉说，关心我的病情，让我感受到了医患之间的温暖。

如今，我的病情已经稳定，我也对这种线上问诊方式充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。