糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一名患者，最近在网上找到了一个医生助理，希望可以帮助我解决胃部不适的问题。医生助理告诉我，他们可以帮助医生更快地了解我的病情，这让我感到非常放心。

医生开始对我的病情进行问诊，他怀疑我可能患有胃炎，询问了我的症状和病史。我告诉他，我之前曾因胃出血住院，同时还患有糖尿病和高血压，最近住院一个月了，连水都喝不下去。

医生细心地询问了我的症状，比如腹痛、腹胀、口臭等，然后建议我注重饮食，配合药物治疗。我告诉他，我吃不了东西，连水都会吐，不知道该怎么办。医生建议放置空肠营养管，同时指导我进行康复理疗。

经过仔细检查后，医生确认我的胃肠功能紊乱引起吃什么吐什么的症状，建议我进行住院理疗。我还向医生询问了检查报告，医生查看后表示问题不大。

最后，医生建议让主管医生请康复理疗科和中医针灸科进行会诊，帮助我的治疗。整个问诊过程非常细致，让我感到很安心。

服务结束后，医生告诉我问诊已经结束，我对医生的专业和耐心表示感激。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。医生***的亲切笑容和专业的态度让我倍感安心。

我之前感染了幽门螺杆菌，经过一段时间的治疗，上个月31号我完成了四联疗法。然而，最近我发现自己的唾液分泌变多，排气和放屁也变得频繁。我迫不及待地通过线上咨询向***医生表达了困扰。

***医生非常耐心地询问了我的情况，并细致地了解了我的生活习惯和病史。他告诉我，可能是杀菌药物导致菌群失调，胃肠功能紊乱。于是，他为我开具了斯巴敏和美常安，并建议我停止服用奥美拉唑和胃苏颗粒。

用药期间，我严格按照***医生的指导进行。在用药的14天里，我明显感觉到身体逐渐恢复了正常，排气和放屁的次数减少了，唾液分泌也趋于正常。

14天后，我再次通过线上咨询向***医生反馈了我的情况。他告诉我，已经停止所有影响幽门螺杆菌检查的药物，需要停药一个月后复查幽门螺杆菌，看根除是否成功。

在整个治疗过程中，***医生的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还细心解答了我的每一个疑问。在这里，我真心感谢***医生，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在家中，突然感到胃部不适，想到自己最近饮食不规律，便决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生在详细阅读了我的病情描述后，首先确认了我本人身份，然后询问了我是否做过碳十三或碳十四呼吸测试。由于我之前并没有做过，医生告诉我息肉状隆起需要切除，尤其是超过1cm的息肉，因为容易发生不好的变化。

医生还提到，如果我有糜烂，需要查幽门螺旋杆菌感染。如果阳性就需要根治，阴性则只需持续保护修复胃粘膜。由于我息肉的大小没有具体描述，医生建议我近期内切除息肉，这样可以省心。

后来，我做了碳十四检测，结果显示阳性。医生告诉我需要四联药物治疗，并询问了我是否有药物过敏史或严重药物不良反应，以及近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病及心血管疾病等。我一一回复后，医生为我开具了处方。

用药期间，医生多次提醒我要注意饮食，避免饮酒，并让我与家属餐具分开使用，避免交叉感染。医生的专业和细心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢，同时也对京东互联网医院的服务感到满意。

我最近的胃部不舒服已经很久了，经常打嗝，还会反酸，胃口也不好。我曾经去过乡镇级医院拿药，但是效果并不明显。最近一段时间，身体变得很瘦弱，胃口更加差，抵抗力也很差。前段时间因为难受才去做了检查，医生暂时给开了七付中药。

我打电话问了医生助理，她说医生可能会需要了解我更多的病情，方便给出更准确的诊疗建议。问诊已经开始，持续时间是2天。医生询问了我的症状，问我是否有腹痛、腹胀、反酸的情况，还关心了我的大便、胃口、口臭和睡眠情况。

医生给我提出了一些饮食上的建议，比如要注重软、烂、易消化的食物，保持清淡少油的膳食，避免食用刺激性强的调味品，忌食烈性酒和其他酒类等。医生还建议我配合药物治疗，并且给了一些健康指导。

在问诊过程中，医生询问了我的情况，了解到我不吃肉，不吃鸡肉和鱼肉，还有做过胃镜检测并发现有食管炎、糜烂和肠粘膜脱落的情况。医生给我开了四个药，并告诉我先吃一周后再复诊。

总的来说，我对这次线上问诊的体验还是比较满意的。医生对我的病情进行了全面的了解，给出了详细的治疗方案，还给予了健康指导。我会按照医生的建议进行治疗，并期待康复。

那天，郑州的阳光格外明媚，我踏进了京东互联网医院的大门，带着对未来的希望和对健康的渴望。我的名字是李明，一个普通的上班族，近期饱受糜烂性胃炎和反流性食管炎的折磨。这病症虽不大，却让我痛苦不堪，让我对生活充满了担忧。

在医生助理的引导下，我顺利地挂上了消化内科主治医生的号。医生***的态度温和，他耐心地询问了我的病情，并详细地记录下来。我向他诉说了自己的症状，包括食道和胃部的疼痛，以及时不时出现的烧心感。***医生认真地听了我的描述，然后详细地为我解释了病情，并给出了专业的治疗建议。

他告诉我，反流性食管炎需要注意饮食，要避免吃得太饱，饭后不要立即躺下，睡前两小时不能吃东西，还要避免喝浓茶、咖啡和巧克力。此外，还需要口服药物来抑制胃酸，促进黏膜修复，减少反流及未来并发症。他为我开具了伏诺拉生和莫沙必利两种药物，并详细地说明了用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照***医生的嘱托，调整了饮食习惯，按时服用药物。两周后，我的症状明显减轻，胃痛和烧心感都得到了控制。看到这样的效果，我充满了信心，也对***医生的医术和专业态度表示了深深的敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能享受到专业的医疗服务，而且医生的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息。原来，我在网上预约了一位消化内科的专家进行线上咨询。这位专家的专业水平和耐心让我印象深刻。

我向专家描述了我的症状：胃胀、胃不舒服。专家详细询问了我的饮食习惯、生活习惯以及是否有其他相关疾病。经过一番询问，专家初步判断我可能患有胃肠功能紊乱。

随后，专家建议我进行胃镜检查，以确认具体病因。我感到有些紧张，但专家的语气非常温和，让我感到安心。几天后，检查结果出来了，医生说我的食管隆起和糜烂性胃炎需要治疗。

专家为我制定了详细的治疗方案，并告诉我需要注意饮食和休息。他告诉我，要注重软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食，并忌食烈性酒、刺激性食物等。我认真记下了专家的建议，并严格按照要求调整了我的饮食。

在治疗过程中，专家经常询问我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他告诉我，饮食配合药物治疗是关键，一定要按时服药。在专家的悉心治疗下，我的病情逐渐好转。

现在，我已经康复了，非常感谢那位专家的耐心和关怀。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且专家的专业水平很高，让我在家就能得到及时的治疗。

在一次线上问诊中，一位患有胃部不适症状的患者向医生寻求帮助。患者最近感到胃部阴痛，尤其是在空腹时。经过医生的详细询问和检查，发现患者胃蛋白酶原2和幽门螺杆菌抗体均较高。医生根据症状初步判断可能是胃部炎症、消化功能紊乱或幽门螺旋杆菌感染所致，建议进行胃镜检查明确诊断。

医生为患者制定了杀菌治疗方案，包括阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑和果胶铋胶囊，疗程为2周。同时提醒患者在服药期间避免酒精、茶、咖啡和柚子，注意分开餐具和家人用具，并在治疗结束后4周复查以评估疗效。

考虑到患者需要等待周末才能约到胃镜检查，医生为患者开具了摩罗丹、瑞巴派特和养胃药物处方，以对症治疗。在胃镜结果明确后，将再考虑是否需要调整治疗方案。

整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了全面的诊疗建议和药物治疗方案，体现了医生的医德和医术。

今天我去了***互联网医院进行了线上问诊，咨询了消化内科主治医生，得到了专业的建议和治疗方案。

医生首先仔细询问了我的症状和病史，耐心地倾听我的主诉并提供了专业的诊疗方案。医生熟练掌握医疗行业知识，为我详细解释了疾病的病因和治疗方法。

在医生的建议下，我决定先用点助消化的药物，如果效果不好再进行胃镜检查。医生还注意到我的情绪问题，提醒我要放松心情，不要过度紧张。

整个问诊过程中，医生用友善的语言和细心的态度与我交流，让我感到非常舒心。我对医生的诊疗方案非常满意，希望他能帮到更多需要帮助的人。

今天下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的远程问诊。医生***的声音透过屏幕传来，温柔而关切，'你好，下午在培训呢，现在还有哪些不舒服的呢？' 我详细地描述了我的症状，胃还是有点不舒服，偶尔会有点胀，还感觉有点凉凉的烧烧的感觉。

医生接着询问了我的饮食、睡眠和大小便情况，我一一回答。他说，'这一排上去胸骨有点隐痛，按过去有点痛，睡眠不是很好，小便还好，大便不是很好，比较软，吃了凉的话，立马有反应，会比较湿。' 我点了点头，表示理解。

医生又问，'现在是入睡困难还是多梦易醒？' 我回答，'都有一点。' 医生又问，'最近感觉疼痛是刺痛为主还是胀痛为主呢？' 我回答，'最近感觉疼痛以胀痛为主。' 医生听后，沉默了一会儿，然后说，'根据你的描述，我怀疑你可能是有慢性糜烂性胃窦炎，建议你做一下胃镜检查。' 我听了，心中不禁有些紧张，但医生的话又让我感到一丝安慰，'不用太担心，这只是初步的判断，具体还需要进一步检查。' 我点了点头，表示理解。

这次线上问诊让我感到既方便又安心，医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上显现着那个熟悉的医生头像，那是我在互联网医院的一位中医消化科专家，他来自四川成都市，我亲切地称他为“胡医生”。

那是一个寒冷的夜晚，喉咙里的凉意让我辗转反侧，胃里的不适感更是让我痛苦不堪。我犹豫了一下，还是决定打开电脑，点击了那个熟悉的“在线咨询”。

胡医生很快回复了我，他不仅耐心地询问了我的症状，还详细地询问了我的病史，包括胃炎、胃寒和反流性食管炎。他告诉我，我的症状可能是由于脾胃虚弱，加上我之前服用的一些药物可能并不适合我。

在接下来的几天里，胡医生为我调整了治疗方案，他建议我减少芒硝的用量，并建议我使用温阳的药物来温脾胃。他还提醒我，由于我有急性肠胃炎病史，需要特别注意饮食和用药。

虽然一开始我对新的治疗方案持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状确实有所改善。胡医生不仅医术高明，更重要的是，他的耐心和关心让我感到温暖。在互联网医院里，我感受到了与传统医院截然不同的医患关系。

现在，每当我想起那段艰难的时光，我都会感激胡医生带给我的帮助。他在我的生活中留下了深刻的印记，让我明白了医者仁心的真谛。