糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的大便变成了黑色，并且不成形。这种情况持续了几天，我开始感到非常担忧和恐慌。作为一个小说家，我总是喜欢用文字来表达自己的情感，但这次我却不知道该如何描述这种恐惧和无助的感觉。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院找到了一个医生。医生问了我一些问题，包括近期是否吃过猪血或鸭血之类的食物，以及是否有胃溃疡的历史。我告诉医生我没有吃过这些食物，也没有胃溃疡的记录。医生听完后，建议我去医院做一些检查，包括便常规、便潜血和胃镜检查，以确定黑便的原因。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我可能存在上消化道出血的风险。医生开了一些药物给我，包括奥美拉挫和金双歧，并告诉我要注意饮食和休息。几天后，我的黑便症状消失了，我感到非常庆幸和感激。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。即使在现代社会，我们也不能忽视自己的身体状况。互联网医院和线上问诊为我们提供了方便快捷的医疗服务，但我们仍然需要保持警惕和关注自己的健康。

那天，我在家中突然感到一阵不适，于是便打开了手机上的互联网医院，预约了中医内科的在线咨询。医生***很快就接了我的咨询，询问了我的症状和病史。我告诉他，我已经干净了四天，但是突然又来了血，而且量不多。

医生非常耐心地听我讲述了所有的症状，包括之前吃过的中药、最近的饮食和生活习惯。他告诉我，可能是因为之前中药吃完了，加上最近天气变化，导致身体出现了一些反应。

医生建议我不要慌张，先观察一下出血情况，如果出血增多或者伴随其他不适，再及时就医。他还提醒我，之前炖当归的时候放的量较多，可能会对我的身体产生影响，让我注意观察。

接下来的几天，我按照医生的建议，注意观察出血情况，并及时反馈给医生。医生根据我的病情，调整了治疗方案，并告诉我如何进行饮食调理。

在医生的指导下，我逐渐好转。虽然过程中遇到了一些困难和疑惑，但是医生的耐心和细心让我感到非常温暖。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情会越来越好的。

那是一个普通的周末，我家的孩子突然出现了一个小状况。3岁大的他，不小心吞下了一块鸡骨头。看着孩子难受的样子，我们全家都十分担心。在得知孩子大便带血后，我们立刻决定通过网络平台寻求医生的帮助。

医生通过互联网医院平台，耐心地询问了孩子的症状，并根据描述给出了初步的判断。医生说，如果鸡骨头是裹在大便里的，对肠道造成的影响可能不大。但是，孩子的大便表面红色鲜血，加上大便干结，医生建议我们观察一下是否有肛裂的情况。平时多饮水，多吃青菜水果粗纤维食物，保持大便通畅是非常重要的。

孩子没有肛裂，鸡骨头一半在大便里面，一半暴露在外，大便有血的地方就是鸡骨头的地方。医生又询问了孩子的情况，得知昨天中午拉的屎，后面没有腹痛，今天还没大便。医生建议我们继续观察。

医生还提醒我们，如果大便持续出血或出现腹痛症状，建议及时到医院就诊。在医生的指导下，我们为孩子吃了活菌散，并注意观察孩子的症状。

在这期间，我和医生保持了频繁的沟通。医生不仅耐心解答我的疑问，还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和关爱让我倍感温暖。

今天，孩子终于拉出了大便，而且没有出血和腹痛的症状。看到孩子恢复得这么快，我由衷地感谢那位医生。这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业判断。

医生在最后告诉我，如果线上问诊的结果和医生的意见不一致，最好还是以面诊医生的意见为准。我非常认同这一点，也感谢医生给我这样的建议。我相信，在医生的专业指导下，我们一定能够帮助孩子度过这个难关。

呕吐血是一种较为严重的症状，可能与多种疾病有关。常见的病因包括胃炎、消化性溃疡、上消化道出血等。

胃炎和消化性溃疡是导致呕吐血的主要原因。胃炎分为急性和慢性两种，慢性胃炎可能导致胃溃疡或胃糜烂，引起上消化道出血。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，与幽门螺杆菌感染密切相关。

上消化道出血是指胃、食管、十二指肠等部位出血，常见的症状包括呕血、黑便等。不规律的饮食和生活习惯、基础疾病（如肝硬化）等因素都可能增加上消化道出血的风险。

治疗呕吐血的关键是找出病因并进行针对性的治疗。对于胃炎和消化性溃疡，常见的治疗方法包括药物治疗（如抑酸药、黏膜保护剂等）和手术治疗。对于上消化道出血，需要及时进行止血处理。

为了预防呕吐血，建议保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒等。同时，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

我是一位居住在北京海淀区的患者，最近在网上问诊中发现自己出现了大便出血的情况，引起了我的担忧。于是我咨询了一位中医消化科的医生，医生很耐心地询问了我的病史，包括有无痔疮、黑便等情况，并建议我再做一次肠镜检查。我提供了去年的肠镜检查结果，医生认为息肉切除干净了，但仍需关注息肉是否再长，排除内痔的可能。经过医生的详细解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，感到很安心。

医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗和康复充满信心，我决定近期再去做一次肠镜检查，以排除可能的问题。我感谢医生的关心和建议，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

最近几天，我发现自己的大便颜色有些不对劲，是黑色的。一开始我并没有太在意，但后来觉得不对劲，毕竟健康是最重要的。于是，我决定通过网络进行咨询。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过他们的线上问诊功能，我找到了一位消化内科的医生。医生非常专业，耐心地询问了我的病情，包括是否有反酸烧心、消化不良、长期饮酒或服药等情况。

医生还询问了我是否有吃黑色食物、动物血制品等，我都回答了没有。医生又询问了我的体重变化、腹部不适等症状，我详细地描述了我的症状。

医生告诉我，我的幽门螺旋杆菌检查结果呈阳性，这可能是导致我大便变黑的原因之一。同时，医生也提醒我，黑色大便可能是消化道出血的迹象，建议我进行粪便常规检查，以便明确是否存在消化道出血。

我按照医生的指示，去挂了消化科的号，并进行了相关检查。在等待检查结果的过程中，医生一直保持着联系，询问我的情况，让我感到十分安心。

检查结果出来后，医生告诉我，我的消化道出血情况并不严重，可以放心。同时，医生还告诉我，幽门螺旋杆菌需要通过口服药物根除，我需要按照医嘱进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我对治疗效果充满信心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

肝硬化，作为常见的慢性肝病，其早期阶段的治疗难度较大，但并非完全无法治愈。

肝硬化是由多种原因引起的慢性进行性疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病等。在早期，肝脏可能表现出一定的代偿功能，症状不明显，但病理学上已经出现广泛的肝细胞坏死、纤维化等改变。

对于肝硬化的早期治疗，主要目标是延缓疾病进展，减轻症状，提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、饮食管理、生活方式调整等。

药物治疗方面，常用的药物包括抗病毒药物、保肝药物、降酶药物等。抗病毒药物可以有效抑制病毒复制，延缓肝炎进展；保肝药物可以保护肝脏功能，减轻肝脏损伤；降酶药物可以降低转氨酶水平，改善肝脏炎症。

饮食管理方面，患者应注意营养均衡，避免饮酒，控制体重，避免油腻、辛辣、刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入。

生活方式调整方面，患者应保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，适当运动，增强身体抵抗力。

此外，对于肝硬化患者，定期复查也是非常重要的。通过定期复查，医生可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

虽然肝硬化的早期治疗难度较大，但通过综合治疗，许多患者可以延缓疾病进展，改善生活质量。