看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那天，我拿着大生化报告单走进了线上问诊的界面。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我简短地介绍了自己的情况，将报告单发给了医生。很快，医生回复了：“您好，我是主任的助理全科张晓主治医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我上传了报告单，过了一会儿，医生回复了：“好多项不正常，你有糖尿病病史吗？”我回答：“有。”医生又问：“为什么去做检查？”我回答：“血脂一直高，血糖不正常。”医生回复：“你这里最重要的是碳酸氢根低，有酸中毒，需要完事尿常规和血气，看看有没有酮症酸中毒，这是急症。”

我有点紧张，但还是按照医生的建议做了尿常规和血气检查。医生告诉我：“你体重太大，需要好好控制体重，体重减下去，血糖也会好很多。酮症酸中毒原因也很多，感染，血糖控制不佳等都可以出现。”

我意识到自己的饮食和生活习惯需要改变，医生也给我开了一些药物，并告诉我：“血糖控制的不好，一般酮症酸中毒血糖值很高，你不一定是，但是做一个检查放心。”

在医生的指导下，我开始了新的生活。虽然过程有些艰难，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好转。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于我的工作。然而，电话那头传来的消息让我心头一紧，父亲突然昏睡，一周未进食，我急忙请假回家。

父亲的糖尿病已有8年，近3年已经不能生活自理。一周前，他昏睡不醒，家人误以为是阳了，但症状与过年时相似，让人担心不已。

面对父亲的情况，我心中充满了焦虑。我拨打了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。

医生在详细询问了父亲的病情后，立刻诊断出他可能患有糖尿病酮症酸中毒。他告诉我，这是一种急危重症，需要立即住院治疗。

医生详细解释了病情，并告诉我治疗的方法：补液，纠正酸中毒，降糖。我了解到，如果不及时治疗，父亲的生命将受到威胁。

然而，考虑到父亲的病情严重，我担心他无法承受医院的检查和治疗。医生告诉我，虽然远程治疗不现实，但可以在医生指导下进行降糖治疗。

在医生的指导下，我开始为父亲进行静脉补液和降糖治疗。虽然过程艰难，但父亲的病情逐渐有了好转。

通过京东互联网医院，我得到了及时、专业的医疗建议，让我能够在家为父亲提供必要的治疗。感谢京东互联网医院的医生，他们用专业的知识和温暖的关怀，为我父亲的生命带来了希望。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过助理了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊将持续2天。我向医生咨询关于昏迷的问题，医生指出我的病情严重，多项指标异常，可能是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷。虽经过心肺复苏，但仍未清醒，医生建议血糖、血酮、血气等分析结果尚未出来，可能需要进一步治疗。医生推测我有痰咯，并询问了我心肺复苏后的住院情况，得知已经住院第7天。医生说酮症酸中毒已经稳定，但仍有炎症，正在使用泰能治疗。医生表示治疗关键在于病因可逆与否，缺氧时间以及心跳恢复时间，建议考虑高压氧舱治疗。在医生的建议下，我了解到可能是代谢性脑病，医生已经设置了消息不用回复，问诊也已经结束。

那天，我感到一阵咳嗽，胸闷，气喘，心想可能是感冒了。然而，病情却越来越严重，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方便快捷的方式让我倍感安心。

在互联网医院，我遇到了***医生，他耐心地询问了我的症状，了解了我的病史。虽然我没有见过他，但他的专业和细心让我倍感信任。他告诉我，我可能同时患有糖尿病和新冠，需要特别注意。

在医生的建议下，我前往线下医院进行了详细的检查。确诊后，我被告知目前处于酮症酸中毒，陷入了昏迷。医生告诉我，只有及时用药才能挽救我的生命。

在互联网医院的帮助下，我得到了***医生的处方，他详细地为我解释了用药方法和注意事项。尽管药品暂时缺货，但医生告诉我，每天早上10点会有新货上架，让我提前做好准备。

在这期间，医生一直关注着我的病情，给我提供了许多有用的建议。他的专业素养和敬业精神让我深受感动。最终，我成功地抢到了药品，病情也得到了控制。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业医生的指导。在此，我要感谢***医生，是他挽救了我的生命。同时，也感谢互联网医院为我们提供了这样一个便利的平台。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于糖尿病酮症酸中毒的问题。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生首先详细询问了我的身高体重情况，并根据我的需求开出了德谷门冬双胰岛素的处方。虽然我希望开出了10盒，但由于平台限制，只能开出5盒的处方。医生也很贴心地提醒我，可以将处方上传给药房人员，按照我的需求发货。

经过医生审核，处方最终通过了，我可以一键预约药品。虽然在过程中遇到了一些小问题，但医生始终耐心解答并提供帮助。最后，医生祝愿我和家人一切安好，结束了这次问诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业精神和关怀之心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信赖。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好主任，医生让补点蛋白，对吃鸡蛋肉类，可以吃点蛋白粉。

想请您帮看下这个蛋白粉可以吃吗 糖尿病。

她的双脚有些浮肿，她的氧分压58比较低，因为她之前酮症酸中毒过，我比较担心是不是有心衰的可能。

这种情况是不是做个B超比较好些。

有一个心功能指标是BNP，不过肾功能不是很好的话也会影响到这个指标的高低。

想做心脏彩超的话也可以大体评估一下心脏功能，和主管医生商量一下。

她最近4天是每天只输一包莫西沙星，前段时间酮酸中毒纠正期间我在昆明没回版纳,所以我不知道当时的每天输液情况，我今天去看了下她1月3日有照心脏B超那个时候是正常的，BNP这项没有查过，我明天问问医生看。

今天还输了一瓶人血白蛋白。

奥。

今天脚肿的情况有改善了，她昨晚泡了下脚 按摩后 感觉水肿有改善了。

从你的描述整体看比较乐观。

好的谢谢您。

☺️

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

2024年9月5日23:03，邯郸市的36岁女性患者通过线上问诊平台向一位资深的内分泌科医生求助。患者主诉自己患有二型糖尿病已经四年，近期血糖控制不佳，餐后两小时血糖20，空腹13。由于孩子太小没人带，无法去医院住院治疗，患者感到非常焦虑和无助。

医生首先询问了患者的身高体重，并了解到她没有恶心等症状，只是偶尔乏力。医生建议患者恢复原来的用药方案，包括二甲双胍0.5克一天三次和甘舒霖注射。同时，医生也提醒患者需要关注尿常规和糖化指标，避免出现酮症酸中毒等严重并发症。

患者表示自己这几天急性胃炎才刚输液完，无法去医院进行检查。医生理解患者的困境，建议患者可以通过互联网医院或者线上问诊平台进行远程监测和管理。医生详细解释了这种方式的优点，包括方便快捷、节省时间和成本等，并且强调了医生会根据患者的实际情况给出个性化的治疗建议和调整方案。

患者对医生的建议表示感激，并且决定尝试线上问诊。经过几次在线咨询和检查，医生发现患者的血糖控制仍然不理想，于是建议患者去当地的医院进行进一步的检查和治疗。患者最终在医生的指导下，成功控制了血糖，避免了酮症酸中毒的风险。

那是2023年的一个寒冷的2月，我被一场突如其来的酮症酸中毒击垮了。那天，我被送进了医院，医生***给我做了全面检查，并告诉我需要注射度拉来控制我的血糖。

接下来的三个月，我在家里定期接受度拉的注射。虽然生活被打乱了，但我的血糖控制得还算稳定。每次线上问诊，医生***都会详细询问我的病情，并给我提供专业的建议。他告诉我，我的血糖已经稳定在6个以下，可以尝试停药观察。

我犹豫了，毕竟已经习惯了每天注射度拉的日子。但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试停药。果然，我的血糖并没有出现反弹，这让我更加坚定了继续观察的信心。

在这次线上问诊中，医生***还提醒我，如果血糖有上升的趋势，我需要及时恢复注射度拉。此外，他建议我可以尝试口服药物，以减轻注射的麻烦。虽然我最终还是选择了继续注射度拉，但医生***的专业和关怀让我深感温暖。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情肆虐的特殊时期，我们也能享受到便捷的医疗服务。感谢医生***的专业和耐心，让我在疾病面前有了更多的信心和勇气。

近年来，儿童糖尿病酮症酸中毒的发病率逐年攀升。许多家长在孩子初次就医时才得知这一疾病。因此，了解儿童糖尿病酮症酸中毒的相关知识，对于早期发现和干预至关重要。

那么，儿童糖尿病酮症酸中毒有哪些症状呢？专家指出，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是由于治疗不当、病情恶化、感染、突然停药或饮食不当等因素诱发。据统计，40%的患儿在初次就诊时即存在酮症酸中毒。具体表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、关节痛、精神萎靡、烦躁不安、体重急剧下降、明显脱水、酸中毒现象、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷、呼吸深长、呼气带有烂苹果酮体气味、面色发绀、四肢冰冷、脉搏细弱、血压下降、嗜睡甚至昏迷。

儿童糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素的绝对不足以及胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。例如，生长激素可动员脂肪分解，导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等。

那么，如何护理患有酮症酸中毒的儿童呢？

(1)立即建立2条静脉通路，1条用于纠正脱水酸中毒快速输液，常用生理盐水20ml/kg，在半小时至1小时内输入，随后根据患儿脱水程度继续输液。另1条静脉通路用于输入小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中，应随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入，及时补钾。对严重酸中毒患儿（PH<7.1）可给予等渗碳酸氢钠溶液静滴。静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节，并详细记录出入水量，防止补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。

(2)密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。

(3)及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。

(4)感染是本病的常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵嘱使用有效抗生素控制感染。

2024年9月5日，下午3点27分，东城区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台与一位专业的医生进行了交流。患者在主诉中提到自己曾经患有肾病综合征，并担心可能出现酮症酸中毒的情况，希望医生能够给出进一步的检查建议。医生在了解患者的病史后，建议患者进行血糖测试，并注意饮食和生活习惯的调整。患者也分享了自己在生酮饮食和保健药物方面的经验和疑虑。通过这次在线问诊，患者得到了专业的指导和安慰，医生也展现了其优良的品质和专业知识。