糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作，却突然感到眼睛不适。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的眼底造影结果给出了诊断。

医生温和地告诉我，我的左眼视盘出现了血管炎，但这种情况并不是不可逆转的。他建议我进行CT和核磁共振检查，以便更全面地了解病情。

由于当时我在会场，信号不太稳定，我告知医生稍后回复。医生没有催促，只是耐心地等待我的回复。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，这种非特异性的炎症预后大部分还不错，但需要注意休息，提高免疫力。他还提到，很多不良生活习惯，如熬夜和抽烟喝酒，都可能引发此类疾病。

医生的专业和耐心让我深感安心。虽然我不能立即进行住院治疗，但他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在忙碌的生活中，我们也能通过互联网医院得到专业、及时的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我在遇到健康问题时，能及时得到帮助。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病血管病变是最常见的并发症之一。糖尿病血管病变主要指糖尿病引起的微血管和大血管病变，可导致视网膜病变、肾病、心血管疾病等严重并发症。

周明主任指出，眼底检查是评估糖尿病血管病变程度的重要手段之一。糖尿病患者的眼底最先出现病变，因此一旦确诊糖尿病，就应进行眼底检查，并保证每年至少一次。对于患糖尿病5年以上的患者，建议每半年进行一次眼底检查。

李先生是一位48岁的糖尿病患者，患糖尿病已有十多年。近期，他突然出现糖尿病眼底出血，导致视网膜脱离，视力严重下降。经大连大学附属中山医院眼科周明主任的及时治疗，患者最终成功接受了玻璃体切割视网膜脱离手术，视力恢复到了0.8。

周明主任强调，玻璃体出血是糖尿病视网膜病变的严重并发症之一，出血量多时会对视力造成严重影响。现代玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，但手术难度较大，需要具备丰富的经验和精湛的技艺。

糖尿病患者在进行眼底检查时，若发现眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”等异常情况，应立即就诊。此外，糖尿病患者还应注重日常保养，控制血糖、血压、血脂等指标，避免糖尿病血管病变的发生和发展。

糖尿病血管病变的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、降血脂药、抗凝血药等；手术治疗适用于糖尿病视网膜病变晚期患者；激光治疗适用于早期糖尿病视网膜病变患者。

总之，糖尿病血管病变是一种严重的并发症，糖尿病患者应引起重视。通过定期进行眼底检查、控制血糖、血压、血脂等指标，以及采取有效的治疗方法，可以有效预防和治疗糖尿病血管病变，提高患者的生活质量。

最近我的眼睛总是感觉不舒服，视力也有所下降。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试一下线上问诊服务。那天，我预约了京东互联网医院的眼底科专家。

医生***详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。当我提到自己一天需要吃6片激素药，担心会增肥时，医生告诉我，激素治疗是视盘血管炎的基本治疗，但个人体质有关，短时间一般不会很明显。

我接着询问，如果打激素针是否比吃药效果好，医生告诉我，注射激素可能会增胖，有副作用，而口服激素则需要注意补充钙、补钾和保护胃粘膜。他让我按照医嘱复诊。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关心我的病情，并给予我专业的建议。当我提到眼内出血有所减轻，但炎症依然严重时，医生告诉我，主要是控制炎症，小出血可以慢慢吸收。他还询问了我是否做过眼底照相，我上传了报告，医生在仔细查看后告诉我，出血情况有所改善，治疗还是有效果的。

在咨询的最后，医生告诉我，病因不好查，很多种可能，包括血管因素、免疫因素和全身情况，但无论原因如何，治疗方案都是一样的。他还告诉我，免疫力低可能与我的病情不完全相关，让我好好治疗。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

　　眼底出血是常见的眼科疾病，给患者的生活带来极大困扰。那么，眼底出血究竟是如何治疗的呢？接下来，我们将从眼底出血的病因、症状以及治疗方法等方面进行详细介绍。

　　首先，我们来了解一下眼底出血的病因。眼底出血的原因多种多样，主要包括高血压、糖尿病、视网膜病变、眼外伤、血液病等。其中，高血压和糖尿病是导致眼底出血的常见原因。

　　眼底出血的临床症状主要包括：眼前出现黑影、视力下降、视野缩小、视物模糊等。严重者可能出现失明。

　　那么，眼底出血该如何治疗呢？以下是几种常见的治疗方法：

　　1. 西医治疗：对于眼底出血的治疗，西医主要采用药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法。

　　药物治疗：针对病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等。

　　激光治疗：适用于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的眼底出血。

　　手术治疗：对于严重出血、视网膜脱离等患者，可能需要进行手术治疗。

　　2. 中医治疗：中医治疗眼底出血的方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。

　　中药治疗：根据患者的具体病情，采用具有清热、凉血、活血、化瘀等作用的中药进行治疗。

　　针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，调整人体气血，达到治疗眼底出血的目的。

　　推拿按摩：通过按摩眼部周围穴位，改善局部血液循环，缓解眼部不适。

　　3. 日常保养：对于眼底出血患者，日常生活中应注意以下几点：

　　1）保持良好的作息规律，避免过度劳累。

　　2）合理饮食，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

　　3）避免烟酒等刺激性食物。

　　4）定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼底出血。

　　总之，眼底出血的治疗方法多样，患者应根据自身病情选择合适的方法。同时，日常生活中应注意保养，预防眼底出血的发生。

霜样树枝状视网膜血管炎是一种常见的眼底疾病，其症状和诊断方法对于患者来说至关重要。

症状方面，根据是否伴发全身性疾病，霜样树枝状视网膜血管炎可分为特发型和全身型。特发型多见于东方儿童，对糖皮质激素治疗敏感，治愈后一般不复发。全身型则多见于西方人，除糖皮质激素治疗外，尚需进行病因治疗，并发症较多，且较难治愈。

眼部表现包括眼红、视物模糊、视力下降、畏光、眼前黑影等症状。眼底检查可见广泛性视网膜血管旁白色渗出物，围绕血管形成白鞘，像挂满冰霜的树枝。此外，患者还可能出现虹膜睫状体炎、玻璃体积血、视网膜中央静脉阻塞等并发症。

全身型患者还可能出现全身性疾病，如急进型肾小球肾炎、无菌性脑膜炎等。诊断主要依靠典型的眼部改变，尤其是眼底改变。

治疗方面，糖皮质激素是治疗霜样树枝状视网膜血管炎的首选药物。此外，根据病情需要，医生还可能采用其他治疗方法，如免疫抑制剂、抗病毒药物等。

为了预防霜样树枝状视网膜血管炎，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行眼部检查。若出现相关症状，应及时就医。

随着年龄的增长，我们不仅会面临皮肤松弛、皱纹增多等衰老迹象，还有一些容易被忽略的衰老信号。例如，鼻子变塌、牙齿变长、声音改变等等。这些变化往往与人体组织结构的变化有关，需要我们关注并及时采取相应的保养措施。

鼻子变塌是很多人在40岁后面临的问题。随着年龄的增长，软骨组织逐渐退化、萎缩，导致鼻梁下陷、鼻孔下垂。这会导致嗅觉下降、呼吸不畅等问题。建议经常用温水清洗鼻子，远离刺激性气体，保持鼻腔卫生。

牙齿变长也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，牙釉质变薄，牙床开始萎缩，导致牙齿长度增加。这会导致牙齿变脆、容易出现裂痕、牙龈出血等问题。建议定期进行口腔检查，保持口腔卫生，避免食用刺激性食物。

声音改变也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，声带软骨开始变薄，导致声音频率变高，说话的声音可能变得更尖。建议避免用嗓过度，保持声带的健康。

皮肤弹性差也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，皮肤弹性逐渐下降，导致皮肤松弛、皱纹增多。建议保持良好的生活习惯，做好防晒、保湿等工作，保持皮肤弹性。

手抖也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，手部肌肉逐渐萎缩，导致手部颤抖。建议进行适量的运动，增强手部肌肉力量。

驼背也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，骨骼逐渐萎缩，导致驼背。建议保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。

憋不住尿也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，膀胱老化，导致憋不住尿。建议养成良好的生活习惯，避免憋尿。

关节疼痛也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，导致关节疼痛。建议进行适量的运动，增强关节力量。

大脚骨也是衰老的信号之一。随着年龄的增长，足部骨骼逐渐变形，导致大脚骨。建议选择合适的鞋子，避免长时间穿着紧身鞋。

我由于视网膜血管炎导致玻璃体积血，做了玻璃体切除手术，术后现在两周，前两天眼睛又开始有了黑色的飘絮物两三处。我喝完药了，但现在眼睛里面还是有黑色的絮状物漂浮，而且增多了一些黑点。睡眠有所改善，但全身情况还是有些疲劳，容易流汗。我吃了七剂中药，但眼睛里的黑影还没有改善。我最近经常出现口苦的现象。医生建议我再吃一周中药，如果可以的话再发舌头照片给医生看。除了眼睛，其他也没什么不适，就是易疲劳。睡眠比之前有所改善，医生又为我开了新的处方，但被药师审核驳回了。现在系统已为我发送了7日复诊提醒，服务已结束。

视网膜血管炎，一种常见的眼部疾病，对患者的生活质量产生严重影响。本文将详细介绍视网膜血管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养等，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、视网膜血管炎的症状

视网膜血管炎的主要症状包括视力下降、视野缺损、暗点和视物变形等。这些症状可能会突然出现，也可能逐渐加重。患者可能会感觉到眼前有黑影飘动，看东西变得模糊不清，视野出现盲区，甚至看到的物体发生扭曲变形。

二、视网膜血管炎的原因

视网膜血管炎的病因复杂，可能与多种因素有关。常见的病因包括自身免疫性疾病、感染、遗传因素等。其中，自身免疫性疾病是导致视网膜血管炎的主要原因，如系统性红斑狼疮、白塞氏病等。

三、视网膜血管炎的治疗方法

视网膜血管炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，主要用于控制炎症和缓解症状。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者，如视网膜脱落、新生血管形成等。

四、视网膜血管炎的日常保养

视网膜血管炎患者需要养成良好的生活习惯，保持良好的作息规律，避免过度劳累。在饮食上，应低盐、低脂、低糖，多吃富含维生素、蛋白质、矿物质的食物，如新鲜的水果、蔬菜、鱼类、瘦肉等。此外，患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗并发症。

五、如何预防视网膜血管炎

预防视网膜血管炎的关键在于早期发现、早期治疗。患者应定期进行眼部检查，尤其是有自身免疫性疾病、家族史等高危人群。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、保持良好的作息规律、合理饮食等，也有助于降低患病风险。

六、总结

视网膜血管炎是一种严重的眼部疾病，对患者的生活质量产生严重影响。了解视网膜血管炎的症状、原因、治疗方法以及日常保养等，有助于患者更好地应对这一疾病，提高生活质量。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

我想买药。

什么药呢？

腺苷固安片。

扁鹊牌子的。

我看看有没有哈。

腺苷钴胺片。

这个么？

对。

几盒？

多钱一盒？

多少片？

76一盒，一盒36片。

太贵了。

给我退款吧。

退号么？

嗯。

您问下人工服务，我这个界面退不了号。

去哪找人工？

咱俩界面不一样，我这里看不到。

能看见我退款了吗？

我这看不到呀。

400 108 9999您试试这个电话问一下。

好的谢谢。

已设置此轮消息不用回复。

退款怎么这么费劲。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

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