糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌着。突然，我发现右腿脚腕靠近脚踝处有一处肿了，起初并未太在意，心想可能只是走路累的。然而，随着时间的推移，我注意到走路后浮肿明显，休息后浮肿减轻，但那块肿起来的地方还是清晰可见。

于是，我决定向一位在线医生咨询。医生耐心地询问了我的症状，我详细地描述了我的情况。医生告诉我，可能是因为袜子过紧导致的，建议我换一下袜子，观察几天。我按照医生的建议做了，果然，没过几天，肿胀就明显减轻了。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我只是线上咨询就怠慢我，而是详细询问了我的情况，并给出了合理的建议。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在方便患者就医方面发挥了重要作用。无论是在家还是外出，只要有网络，就可以轻松咨询医生，了解自己的病情，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

我在最近感觉到脚上的血管凸起，不知道是怎么回事，有点担心，于是我决定在网上找了一个医生进行咨询。经过一番等待，终于有一位医生接诊了我，他是一位普通外科的医生，很亲切地和我交流起来。医生提醒我要注意保护患者隐私，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，我对医生的专业素养表示钦佩。

医生通过与我沟通，详细了解了我的主诉，并给予了专业的建议。他耐心地解释了我的病情，并给出了治疗方案。在整个咨询过程中，医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到很放心。

医生告诉我，我的症状可能是下肢静脉曲张，他给了我一些治疗方法和生活注意事项，帮助我延缓疾病进展。他还详细介绍了弹力袜的选择和正确穿戴方法，让我觉得他非常细心和贴心。

在结束问诊后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我感到这位医生非常负责，对患者的健康负责任。

下肢静脉炎和血栓性静脉炎是常见的血管疾病，它们给患者的生活带来了极大的困扰。了解这两种疾病的症状、治疗方法以及日常保养，对于预防和治疗具有重要意义。

一、下肢静脉炎的症状与治疗

下肢静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、压痛等。这种疾病通常由下肢静脉曲张引起，静脉曲张会导致血液在静脉内滞留，形成血栓，进而引发炎症。

治疗下肢静脉炎的方法主要包括以下几种：

1. 局部治疗：可以使用冷敷、热敷等方式缓解疼痛和肿胀。冷敷可以收缩血管，减少炎症反应；热敷可以扩张血管，促进血液循环。

2. 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）缓解疼痛和炎症。此外，还可以使用改善神经功能的药物（如维生素B1、甲钴胺等）改善肢体末端发冷等症状。

3. 物理治疗：可以通过按摩、理疗等方式促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。

4. 手术治疗：对于严重病例，可以考虑手术治疗，如静脉曲张手术、血栓清除术等。

二、血栓性静脉炎的症状与治疗

血栓性静脉炎包括浅静脉炎和深静脉炎两种类型。

1. 浅静脉炎：主要表现为沿浅静脉解剖路径的带状硬结或浅静脉曲折扩张形成的硬结、发红和疼痛。治疗原则与非甾体抗炎药、物理治疗等。

2. 深静脉炎：是指深静脉血栓形成，其形成主要与血管内的炎症反应有关。治疗原则包括抗凝治疗、介入性血栓抽吸等。

三、日常保养与预防

1. 避免长时间站立、长时间坐着、长时间负重等，以免影响下肢血液循环。

2. 做踝关节屈伸活动时，动作不宜过于剧烈，以免损伤血管。

3. 注意保暖，避免肢体末端出现着凉等症状。

4. 定期进行体检，早期发现和治疗下肢静脉炎和血栓性静脉炎。

那天，阳光明媚，我踏入了那家熟悉的互联网医院，寻求一位脊柱科的专家帮助。通过线上问诊，我详细描述了小腿酸痛的症状，以及我患有静脉曲张的情况。

专家医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，如果小腿酸痛是从腰部或屁股向下放射性酸痛，可能与腰椎间盘突出有关，建议进行腰椎磁共振检查。如果酸痛仅是局部酸胀，早晨轻下午重，并且通过抬高小腿可以缓解，则可能是血管原因，需要进行下肢血管彩超检查。

我还提到了之前查出的尿酸问题，医生解释说这可能与尿酸没有直接关系，但建议我继续关注。他还建议我尝试晚上抬高双脚，服用活血通络药物，如七叶皂苷钠、迈之灵等。

在医生的指导下，我开始了治疗。一周后，症状有所缓解。我感激地对医生说：“王医生，真是太感谢你了！”医生微笑着回答：“不客气，希望您早日康复。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和品质有了更深的认识。