糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日22:55，安庆市的张先生焦急地向一位互联网医院的医生求助。他的兄弟前半月突发高烧，经过县医院的检查，结果显示四五种病，其中包括消化道出血。经医生输液治疗，症状并未明显改善，仍然频繁出现黑便。张先生希望医生能给出一些专业的建议和帮助。

医生详细询问了张先生的兄弟的病情，并指出黑便是消化道出血的典型症状。医生建议尽快进行胃镜检查，以确定出血的具体位置和原因。同时，医生也强调了药物治疗的重要性，提到云南白药、铝碳酸镁和艾司奥美拉唑（进口）等药物可以帮助止血和缓解症状。但是，医生也警告说，如果黑便持续出现，可能需要住院治疗和输血。

张先生对医生的专业知识和耐心表示感激，并承诺会尽快拿到出院小结和胃镜结果，继续向医生寻求帮助。医生再次强调了胃镜检查的必要性，并表示如果有任何问题，随时欢迎张先生来线上问诊平台咨询。

我母亲67岁，前几天体检大便潜血阳性，虽然大便常规正常，但她本人有痔疮。医生给开了无痛胃肠镜，我非常担心这个检查对老年人身体会有伤害吗？我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生告诉我，无痛胃肠镜主要是针对身体没有大问题的患者，通过麻醉进行，通常不会有问题。对于老年人来说，麻醉科会先进行身体检查，确保安全性。即使是68岁的老人，也可以进行全麻检查。术后可能会有轻微的胃痛，但这属于正常现象。

我放下了心中的大石头，决定让母亲接受这个检查。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，省去了许多不必要的麻烦和担忧。

我一直以为自己身体很好，直到那天肚子突然难受起来。起初我以为只是吃坏了东西，没太在意。但是疼痛感越来越强烈，伴随着恶心和呕吐，我知道这不是普通的消化不良。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位消化内科医生。医生很耐心地听完了我的描述，并建议我进行一系列检查，包括大便隐血及大便常规、胃镜等。

听到要做这么多检查，我不禁有些担心。但医生解释说，这些检查都是为了确定病因，才能进行有效的治疗。于是，我按照医生的建议，去医院做了相关检查。

结果显示，我患有消化道出血，需要及时治疗。医生给我开了药，并详细讲解了如何调理饮食和生活习惯，以避免再次发生类似情况。

我非常感谢那位医生，正是他的专业知识和耐心指导，帮助我及时发现并治疗了疾病。现在，我已经恢复健康，更加珍惜自己的身体了。

那天晚上，我突然感到浑身出汗，心跳加速，我意识到这肯定不是什么好兆头。第二天一早，我便去了附近的京东互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。

我向医生详细描述了我的症状，并上传了前一天的血液检查报告。医生在了解了我的病情后，建议我复查血红蛋白的数值。

复查后，我再次上传了结果，医生告诉我血红蛋白的数值被遮住了，需要我提供更详细的信息。我随后上传了晚上去医院的检查结果，包括挂水和早上复查的情况。

医生询问我是否有黑便，我回答说没有，同时告知医生我之前已经做过肛门指检。医生又问我是否有胃不舒服，我回答没有。

医生建议我进行粪便常规隐血检查，同时解释说这个检查与消化科不一定有直接关系。我表示理解，并同意进行这个检查。

在进一步的交流中，我向医生表达了我的担忧，询问这是否可能是胃部出血或肠道出血。医生解释说，出血的粪便隐血会呈现阳性，需要进一步检查。

我感到有些不安，但还是决定听从医生的建议。医生安慰我说，现在首要的任务是排查是否有消化道出血。

在医生的专业建议下，我感到安心了许多。虽然结果还没有出来，但我相信医生的专业判断。

整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅对我提出的每一个问题都给出了详细的解答，还非常关注我的情绪，让我在整个过程中感到被尊重和关心。

2024年9月5日下午5点13分，位于上海浦东新区的某互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者描述自己最近出现了腹胀、恶心、干呕等不适症状，并且大便中带有大量黑色残渣。医生首先要求患者发送肠镜报告进行初步诊断。经过查看报告和详细询问，医生初步判断患者可能患有消化道出血等疾病，需要及时治疗。医生建议患者口服泮托拉唑、伊托必利和瑞巴派特等药物，并强调饮食清淡，避免辛辣刺激的食物。医生还提醒患者，线上问诊只能提供初步建议，若症状加重或未见改善，应尽快到医院就诊。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医嘱进行治疗和调理。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而感到如此的焦虑和恐惧。两天前，我注意到自己的大便突然变黑了，并且月经的最后两天血量也明显减少。这种情况让我非常担心，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了一家知名的在线医疗平台，开始了我的线上问诊之旅。首先，我填写了相关的个人信息和症状描述，然后等待医生的回复。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系，并开始了详细的询问和分析。

医生问我是否有其他不适症状，例如头晕、乏力、胃痛或恶心呕吐等。我告诉他除了大便颜色改变和月经血量减少外，没有其他明显的不适。医生又问我最近是否吃过什么药物或有其他疾病史，我都回答说没有。

在了解了我的基本情况后，医生开始分析可能的原因。他告诉我，大便突然变黑可能是消化道出血的表现，但也可能是因为吃了某些药物或动物血制品导致的短暂现象。由于我没有其他症状，医生建议我先观察一下，如果大便颜色一直不正常，应该去医院做进一步检查。

我非常感谢这位医生的专业建议和耐心解答。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的帮助，也学到了很多关于健康的知识。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，并且更加注重自己的身体健康。

我从来没有想过，自己会因为大便发黑而感到如此焦虑和恐惧。作为一个平时很注重健康的人，这种情况让我措手不及。起初，我以为只是消化不良或者吃了什么不干净的食物所致。但是，随着时间的推移，黑便的现象并没有消失，反而变得越来越频繁。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个专业的消化科医生进行咨询。通过详细的描述和医生的专业解答，我逐渐了解到大便发黑可能是消化道出血的信号，需要及时就医检查。

医生建议我去医院做大便化验和胃镜检查，以确定是否存在消化道出血。虽然我内心仍然感到不安，但我也明白了必须采取行动来保护自己的健康。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性，它们可以为我们提供及时、专业的医疗建议和指导，帮助我们更好地管理自己的健康。

我最近去了一趟西安，这里的天气很干燥。今天来姨妈，可能是因为干燥的原因，我有点便秘，导致出血。中午突然拉肚子，情况有点糟糕。

我很着急，所以选择了线上问诊，希望能得到医生的建议。医生很专业，问诊一开始就提醒我一些事项，让我感觉很贴心。在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状，让我感到很放心。

最后，医生给出了详细的治疗方案，并嘱咐我观察两天。虽然情况还没完全好转，但我对这次线上问诊还是非常满意的。