糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，一个小小的意外会让我如此焦虑。事情发生在一个平凡的下午，我正在家里做一些装修工作，突然一滴乳胶漆飞进了我的眼睛。起初，我并没有太在意，毕竟这只是一滴小小的漆。但是，随着时间的推移，我的眼睛开始感到不适，仿佛有什么东西卡在里面，非常难受。我试图用水冲洗，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了眼科医生进行在线问诊。医生很快回应了我，询问了我的症状和情况。虽然我担心这可能会导致严重的视力问题，但医生却很平静地告诉我，如果没有什么症状，也可以不用太担心。然而，如果眼睛红肿或有炎症，需要滴消炎的眼药水；如果症状加重，还是需要到医院进行冲洗。

我感到非常安慰，医生的建议让我放下了心中的大石头。同时，我也意识到，在日常生活中，我们需要更加注意保护自己的眼睛，尤其是从事一些可能会有异物进入眼睛的工作时，戴防护眼镜是非常必要的。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始注意到自己的私处出现了一些异常情况。起初只是一个小白点，没太在意。可随着时间的推移，这个小白点变成了一个白色小泡，伴随着轻微的疼痛和瘙痒。尝试了各种药膏和治疗方法，但都没有明显效果。焦虑和恐惧开始笼罩着我，担心这可能是某种性病的征兆。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的男科医生。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并建议我进行激光治疗。虽然我对这个方法有些疑虑，但医生的专业解释和安慰让我放心了下来。

激光治疗后，我的白色小泡消失了，但新的问题出现了。包皮内侧出现了两个白色小点，医生诊断为炎症水肿引起的，并建议我继续使用复方黄柏液和莫罗匹星涂抹。然而，我的担忧并未完全消除，特别是当我在龟头激光治疗患处左边发现了一个白色异物时。我再次联系了医生，表达了我的恐惧和疑虑。

医生耐心地解释说，这可能是激光治疗后的正常反应，也可能是之前感染的结果。虽然HPV检查结果为阴性，但医生提醒我，HPV病毒有200多种亚型，医院检测的只有二三十种，因此即使是HPV感染，化验也不一定能查出来。医生建议我继续用药，等伤口完全愈合后再复诊一下。

在医生的指导下，我逐渐恢复了信心和勇气。虽然这段经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于性健康的知识。现在，我更加重视自己的身体健康，定期进行体检和检查，希望能够避免类似的问题再次发生。

2024年9月5日，晚上8点42分，延边州的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉喉咙里卡了小鱼刺，想知道是否可以通过拉伸脖子来解决问题。医生首先解释了拉伸脖子并不能帮助鱼刺脱落，反而可能引起更多的不适和并发症。医生详细解释了鱼刺卡喉的危害，包括可能引起的炎症、脓肿等问题，并强调了及时就医的重要性。患者表示非常感谢医生的解释和建议，决定立即前往耳鼻喉科就诊。

这次在线问诊展现了医生在面对紧急情况时的专业和冷静。医生不仅提供了正确的医学信息，还给予了患者足够的关心和支持。这样的服务体验无疑会让患者对京东互联网医院的信任度更高，进一步推动线上医疗服务的普及和发展。

我是一个小女孩的妈妈，最近发现她有小阴唇粘连、疼痛和黄色分泌物的症状。起初我以为只是普通的外阴炎，给她用了高锰酸钾坐浴和涂曲安奈德，但两天过去了，情况并没有好转。反而，孩子的阴道口变得更红，分泌物也越来越多，甚至有脓性分泌物出现。我开始感到非常焦虑和担忧，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了孩子的症状，并指出可能存在异物的可能性。虽然我一开始难以接受这个想法，但医生的专业解释让我逐渐理解了这种情况的可能性。

医生建议我们去医院做进一步检查，包括血常规和彩超，以排除其他可能的疾病。同时，医生也提醒我，孩子的年龄段最常见的原因就是异物。听到这话，我心中五味杂陈，既担心孩子的健康，又对自己的疏忽感到内疚。

经过一系列的检查和诊断，最终证实了医生的判断，孩子的阴道里确实有异物。幸好及时发现并处理，孩子的症状很快得到了缓解。我深深地感激那位医生，感谢她在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

这次经历让我明白了在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。特别是在面对一些敏感或尴尬的问题时，线上问诊更是一种非常有效的解决方案。

我家孩子40天前摔了头，后脑勺一个包一直没有消退，没有其他不适。昨天去医院看过做了B超，医生说里面有头发需要手术，当时比较懵，都没问清楚就回来了。现在还想多问问这个手术是怎么回事？需要做什么？有什么风险？

在这个过程中，我深刻体会到了作为家长的无助和焦虑。孩子的健康是我们最关心的事情，但面对医学专业知识的门槛，我们往往感到力不从心。幸运的是，互联网医院和线上问诊的出现，为我们提供了一个便捷的渠道，可以随时随地获取专业的医疗建议和支持。

通过与医生的在线交流，我逐渐了解了手术的必要性和流程。医生解释说，孩子头部的包块可能是由于血肿和异物引起的，需要手术清除以避免感染和其他并发症。手术时间不长，恢复期大约半个月。虽然会留下疤痕，但可以通过梭形切除来改善外观。医生还提醒我们，如果出现红肿、疼痛、渗出等症状，可能是感染的迹象，需要及时就医。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以帮助我们更好地理解和应对健康问题。特别是在当前疫情背景下，线上问诊更是成为了一个安全、便捷的选择。希望更多的人能够了解和利用这个资源，共同守护我们和家人的健康。

我从小就有脚趾盖厚的困扰，尤其是小脚趾，厚得像一块硬皮。每次穿鞋都很难受，特别是夏天，汗水和摩擦让我的脚趾盖更容易破皮和感染。有一次，我在网上搜索“肾虚脚后跟疼吃什么药管用”，结果却发现了一个更大的问题：我的脚趾盖上有白色异物。这个发现让我非常焦虑和恐惧，我不知道这是什么，也不知道该怎么办。

我决定去找一位专业的医生进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个医生的视频咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并且详细询问了我的病史和生活习惯。最后，他告诉我可能是局部角化引起的，也不排除真菌感染的可能性。他开了一些药方，并且建议我注意袜子的清洁和消毒。

在整个问诊过程中，我感到非常安心和放心。医生不仅解答了我的疑惑，还给了我很多实用的建议。通过这次线上问诊，我不仅解决了脚趾盖的问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝已经六个月大了。最近几天，我发现她老是皱鼻子，频率很高，尤其是在躺着的时候。起初我以为她只是在玩耍或者模仿我们，但当这成为她的常态时，我开始担心起来。是不是哪里不舒服？我带着这个问题来到了京东互联网医院，希望能找到答案。

在与医生的在线交流中，我向他描述了宝宝的症状，并提供了一些视频和图片作为参考。医生很快就给出了初步的诊断：宝宝可能是因为鼻腔痒或者有异物引起的不适。为了排除其他可能性，医生建议我先用生理盐水清理宝宝的鼻腔，并观察是否有改善。如果没有好转，需要去医院耳鼻喉科做进一步检查。

我按照医生的建议进行了操作，果然在清理鼻腔后，宝宝的症状有所缓解。医生还提醒我，宝宝很聪明，如果有人逗她做类似的动作，宝宝也会模仿的。所以我需要注意家人是否在无意中教宝宝做出这种动作。

通过这次在线问诊，我不仅找到了宝宝不适的原因，也学到了如何正确地照顾她。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心，尤其是在这个特殊时期，能够在家中就得到专业的医疗建议，真的太方便了。

2024年9月5日，凌晨3点52分，来自镇江市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉小腿中上部被扎后出现红肿肿痛，经过医生的详细询问和分析，医生建议患者尽快到医院进行处理。医生强调，揭开结痂可以查看是否有异物存在，并提醒患者早点处理，否则可能会导致更严重的后果。患者表示感激，并决定立即前往医院就诊。

2024年9月6日，合肥市的李先生在剪头发后，发现自己的眼睛里进了一截头发，虽然不痛不痒，但他担心这根头发会引起眼部感染或其他问题。于是，他在京东互联网医院上进行了线上问诊。

一位经验丰富的眼科医生接待了李先生。医生首先安慰他说，大部分情况下，眼睛里的头发会随着眨眼自行移动到眼角，然后自然排出。医生也提醒李先生，如果有明显的异物感，还是需要去医院取出来的。李先生表示自己已经用人工眼泪冲洗过，但还是找不到那根头发。医生建议他使用生理盐水冲洗，并告知他在家冲洗可能不容易判断是否已经取出。李先生坦言自己有强迫症，担心头发还在眼里。医生理解他的心情，但仍然坚持如果没有症状，就不需要特殊处理。李先生最终放心了，感谢医生的建议。

这次线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅具备专业的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出合适的建议，还有良好的沟通技巧，能够以友善的方式与患者交流，理解他们的顾虑并提供支持。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始选择线上问诊。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家就得到专业的医疗建议。然而，线上问诊并不能完全取代传统的面对面诊疗。对于一些需要实地检查和治疗的疾病，还是需要去医院就诊的。同时，患者也需要学会如何正确使用线上问诊平台，避免因为信息不全或误解而延误病情。

2024年9月5日，西安市的李女士带着她的宝宝来到京东互联网医院的线上问诊平台。宝宝今天早晨发现右眼有黑块，会在眼睛里转圈，不流眼泪，睁眼都正常，不像是外入异物。李女士很担心，立即在平台上寻求帮助。

经过初步的问诊，医生判断这可能是异物在眼球表面，建议李女士用棉签轻轻擦拭眼白区域，或者使用塑料夹子试试。但是，医生也提醒李女士，如果宝宝不配合，或者在家处理不当，可能会误伤角膜，造成更大的问题。因此，医生建议李女士到西安市人民医院航天城院区的急诊眼科就诊，寻求专业的帮助。

李女士表示非常感谢医生的建议，并表示会尽快带宝宝去医院就诊。医生也再次强调，保护宝宝的眼睛健康非常重要，需要家长的细心呵护和及时的专业治疗。