糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

便血是生活中常见的症状，可能与多种因素有关。了解便血的原因，有助于我们及时发现问题，采取相应的措施。

便血可能的原因包括：

1. 肠道疾病：如痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎、肠结核、局限性肠炎等。

2. 消化道出血：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等。

3. 肿瘤：如直肠癌、结肠癌、胃癌、食道癌等。

4. 血液疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。

5. 药物副作用：如非甾体抗炎药、抗凝血药等。

6. 感染：如钩虫病、流行性出血热等。

7. 营养缺乏：如维生素C、维生素K缺乏等。

了解便血的原因，有助于我们及时就医，避免延误病情。以下是一些预防和保健建议：

1. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

2. 养成良好的排便习惯，避免久蹲厕所。

3. 避免过度劳累，保持良好的心态。

4. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

我父亲的健康状况急转直下，消化道出血让我们全家人陷入了恐慌。起初，我们都以为他会因为失血过多而血红蛋白降低，但结果却出乎意料，血红蛋白不仅没有降低，反而偏高了。这种情况让我们更加迷惑和担忧。通过与一位专业的医生在线交流，我们才逐渐理解了这背后的医学原理。

医生解释说，消化道出血会导致血管收缩，进而引起血液浓缩，短暂地使血红蛋白升高。这种现象并不是真正的血红蛋白升高，而是身体为了维持血压而采取的一种应对机制。然而，这种假象并不能掩盖患者的危重状态。医生强调，必须立即输血浆以扩容，提高血压，避免休克的进一步恶化。

在这场与时间的赛跑中，互联网医院和线上问诊发挥了关键作用。我们不必亲自到医院排队等候，而是可以在家中通过网络与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议。这种便捷的服务不仅节省了时间和精力，也让我们在最需要的时候得到了及时的帮助。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。那个夜晚，我从梦中惊醒，肚子剧痛，痛的我无法动弹，浑身冒汗，感觉就像是一只无助的动物。上厕所时，我发现自己的大便是黑色的，这让我更加恐慌。我不知道发生了什么，但我知道我需要帮助。

在这个关键时刻，我选择了通过互联网医院寻求医生的帮助。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，首先安抚了我的情绪，然后详细询问了我的病情，并进行了一系列的检查和诊断。最终，医生告诉我可能是消化道出血，需要立即就医。

我按照医生的建议去了医院，经过一系列的检查和治疗，我的病情得到了控制。回想起来，如果没有互联网医院的帮助，我可能会因为延误治疗而付出更大的代价。现在，我对互联网医院有了更深的理解和信任，它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻挽救生命。

2024年9月5日下午5点13分，位于上海浦东新区的某互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者描述自己最近出现了腹胀、恶心、干呕等不适症状，并且大便中带有大量黑色残渣。医生首先要求患者发送肠镜报告进行初步诊断。经过查看报告和详细询问，医生初步判断患者可能患有消化道出血等疾病，需要及时治疗。医生建议患者口服泮托拉唑、伊托必利和瑞巴派特等药物，并强调饮食清淡，避免辛辣刺激的食物。医生还提醒患者，线上问诊只能提供初步建议，若症状加重或未见改善，应尽快到医院就诊。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医嘱进行治疗和调理。

2024年9月5日，23:50:39，西城区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者描述了便血三天的情况，担心自己可能患上了消化道出血。经过与医生的交流，患者提供了五月份做的肠胃镜报告，医生初步判断可能是内痔引起的出血。患者也提到前两天应酬喝了很多白酒，医生认为这也可能是诱因之一。医生建议患者可以用一些痔疮栓剂进行治疗，并观察两天的效果。同时，医生也推荐了肠道益生菌如整肠生或双歧杆菌来改善肠胃不适。患者遵循医生的建议，并在肛肠科进行了肛肠指检和肛肠镜检查，确诊为内痔出血。医生再次强调了痔疮栓剂的使用方法，并告知患者如果用药3-5天后仍不改善，需要再次就诊。患者表示感谢，并在今天上厕所时发现已经没有血了，医生确认这是痔疮出血的好转迹象。

这位医生在整个问诊过程中展现了专业的知识和良好的沟通能力。首先，医生能够准确评估患者的病情，给出专业的建议。其次，医生以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。最后，医生也提醒患者需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，并尊重患者的意见和选择。这种优良的医生品质在京东互联网医院上得到了充分体现，患者也对医生的服务表示满意。

2024年9月5日，凌晨4点22分，开封市的一位肝硬化患者因为吃了海鲜后拉肚子，急忙联系了京东互联网医院的医生。经过一番详细的询问和分析，医生建议患者去医院做进一步检查，排除消化道出血的可能性。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业建议。医生再次强调了肝硬化患者的特殊情况，提醒患者注意饮食和用药，避免引发更严重的健康问题。整个过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和负责任。

那天晚上，我独自一人在家，和朋友聚会后喝了些酒。第二天一早，我醒来时，一阵恶心袭来，紧接着就是一阵剧烈的呕吐。呕吐物呈褐色，这让我感到非常不安。考虑到自己最近身体不适，我决定不再拖延，立刻在网上预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。

专家医生非常耐心，他首先询问了我的症状，然后详细询问了我的饮食和生活习惯。我如实告诉他，我昨晚喝了酒，这可能是导致我呕吐的原因。医生又询问了我是否有出血的症状，我回答说没有。

医生根据我的症状，判断我可能出现了消化道出血。他建议我立即去医院进行检查，以便确定出血的原因和严重程度。虽然有些担心，但我还是按照医生的建议去了医院。

在医院，医生给我做了详细的检查，包括血压、心率、血常规等。结果显示，我的血压和心率正常，血常规也没有异常。医生根据这些结果，判断我没有出现失血情况，于是给我开了葡萄糖和询问了我的大便情况。

尽管如此，我还是感到有些不安。于是，我又在网上咨询了那位消化内科的专家。他告诉我，由于我还有呕吐的症状，建议我继续服用拉唑类药物，同时加上铝碳酸镁或康复新液。他还建议我可以使用莫沙必利或多潘立酮来治疗呕吐。

在医生的专业指导下，我开始调整饮食，主要以粥为主，避免油腻和刺激性食物。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，呕吐的症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

黑便是一种常见的症状，它可能提示着消化系统的问题。本文将探讨导致黑便的常见原因，包括消化道疾病、食物、药物以及一些日常习惯。

一、消化道疾病

消化道疾病是导致黑便最常见的原因之一。以下是一些可能导致黑便的消化道疾病：

1. 肝硬化：肝硬化可能导致食管或胃底静脉曲张破裂，从而引起消化道出血，导致黑便。

2. 溃疡病：胃溃疡或十二指肠溃疡可能导致出血，使大便变黑。

3. 急性胃炎：急性胃炎也可能导致消化道出血，引起黑便。

4. 肠道息肉：肠道息肉也可能引起消化道出血，导致黑便。

二、食物

某些食物也可能导致大便变黑。例如，食用动物血、大量牛肉、猪肝或某些果酱（如杨梅果酱、桑葚果酱）等。

三、药物

某些药物也可能导致大便变黑。例如，活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药等。

四、日常习惯

一些日常习惯也可能导致黑便。例如，长期饮酒、吸烟、饮食不规律等。

五、预防建议

为了避免黑便，建议保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持饮食规律、避免过量摄入刺激性食物等。

如果您出现黑便，建议及时就医，以便找到导致黑便的原因，并采取相应的治疗措施。