糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个寒冷的冬日，我像往常一样带着焦虑的心情走进了互联网医院的咨询室。我的外婆，一位88岁高龄的老人，近期出现了消化道出血的症状，让我们一家人十分担忧。

医生是一位来自消化内科的专家，他耐心地询问了我的外婆的病情，详细地了解了她的病史和用药情况。尽管我们相隔千里，但医生通过屏幕上的文字和图片，仿佛能感受到我们的焦虑。

医生告诉我，外婆的消化道出血可能是由于激素引起的粘膜出血，并不是什么大问题。他建议我们给予外婆清淡易消化的食物，同时使用雷贝拉唑和瑞巴派特等药物进行治疗。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心，他告诉我如何观察外婆的症状，如何调整药物剂量，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

随着时间的推移，外婆的症状逐渐好转。我们一家人都为医生的专业和耐心感到由衷的感激。虽然我们素未谋面，但通过互联网医院，我们感受到了医生的责任和关爱。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我们不再需要长途跋涉去医院，只需要一部手机，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我是一位新手妈妈，最近遇到了一个让我非常焦虑的问题。我的宝宝喝了奶粉后拉黑便，这可把我吓坏了。作为一个小说家，我总是能想象出最坏的结果，担心宝宝的健康出了问题。于是我决定寻求专业的帮助，来到京东健康互联网医院进行在线问诊。

在与专业育婴师的交流中，我得知宝宝可能是因为脾虚积食导致大便干燥，黑色。育婴师建议我先停掉益生菌，继续喂养母乳，并适量喂点温水，顺时针按摩腹部。同时，育婴师也提醒我，如果大便颜色没有变化，需要及时去医院化验大便，排除消化道出血等严重情况。

在育婴师的指导下，我开始了对宝宝的调理。首先，我停止了益生菌的喂养，改为纯母乳喂养。其次，我注意了宝宝的饮食，避免了油腻、辛辣食物和含铁成分高的饮食。最后，我给宝宝涂抹了爽身露，帮助缓解湿疹的症状。

经过一天的观察，宝宝的排便情况有所改善，大便颜色也变回了正常的黄色。育婴师的建议非常有效，让我感受到了互联网医院的便利和专业性。现在我不再那么焦虑，知道有问题可以随时在线咨询，得到及时的帮助和指导。

我记得那天晚上，我的孩子抱着肚子，脸色苍白，眼神中充满了恐惧。他说肚脐上方不能按压，按压就有点疼。我心急如焚，立即打开了京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。经过一番详细的问诊，医生初步诊断可能是胃炎，并提醒我们注意排便情况，尤其是黑便的出现可能暗示消化道出血的风险。医生建议我们立即去医院进行全面检查，并根据检查结果对症下药。虽然这次经历让我感到非常焦虑和无助，但幸运的是，我们及时采取了行动，避免了病情的恶化。现在回想起来，我深感互联网医院的便捷和重要性，它为我们提供了一个快速、专业的医疗咨询平台，让我们在关键时刻得到了及时的帮助。

在这个特殊的时期，我急需一位医生的帮助。最近，我家中发生了一起紧急情况，家人出现了消化道出血的症状，情况非常紧急。由于疫情的原因，我们无法前往医院就诊，只能通过线上问诊求助。

我联系了一位医生，他非常耐心地倾听我的描述，详细询问了症状和病史。他给出了详细的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。在医生的指导下，我按时服用药物，并注意休息和饮食。医生还告诉我要保持良好的心态，随时与他联系，有任何问题都可以及时沟通。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心。他不仅具备丰富的医疗知识，还有着敏锐的观察力和细心的态度。在这个特殊时期，能够得到这样的医疗服务让我感到非常幸运。

今天是个不寻常的日子，我，一个80岁的老人，正在经历一场关于健康的冒险。我的身体出现了问题，具体来说，我得了重度贫血，并且还合并了冠心病（心功能三级）。这让我对胃部的问题感到担忧，特别是消化道出血的情况。

为了弄清楚出血点在哪里，我决定通过网络咨询一位消化内科的专家。在京东互联网医院，我找到了一位非常耐心和专业的医生。

医生首先了解了我的整体状况，包括我目前的心脏状况和贫血情况。他告诉我，由于我的心功能三级和重度贫血，进行无痛胃镜的风险很大，麻醉的可能性很小。

听到这个消息，我感到有些沮丧，但我并没有放弃。我继续询问，是否还有其他方法可以知道是消化道哪里出血了。医生耐心地回答，除了胃镜，还有胶囊内镜等方法，但由于我的具体情况，住院医生说这些方法也做不了。

尽管如此，医生并没有让我感到绝望。他告诉我，虽然目前出血还没有止住，但他们会根据我的具体情况来制定治疗方案。这让我感到一丝安慰，也让我对医生的专业和关心有了更深的认识。

在与医生的交流中，我深刻体会到了医生的责任心和关爱。他们不仅专业，还非常关心患者的感受。这让我对医疗行业有了新的认识，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是时间还是地点，都让我感到非常舒适。我相信，随着科技的不断发展，医疗行业将会变得更加便捷和高效。