糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，准备开启我的线上问诊之旅。屏幕对面，是那位我熟悉的医生——晏医生。他总是那么温和，让人感觉就像坐在他面前，面对面交流一样。

“您好，晏医生，我是***，我在合肥省力医院做过基因检测，被诊断为遗传性小脑共济失调。医生给我开了盐酸丁螺环酮片，但我在外面买不到。我想在网上买，不知道可以吗？”我小心翼翼地问道。

晏医生耐心地告诉我：“首先，请您上传一下之前的病历或者处方，这样我才能帮您开具处方。”我照做，上传了相关资料。

等待审核的过程中，我有些焦虑。但晏医生总是及时回复，给我解答疑惑。他提醒我完善复诊信息，告诉我需要补充完复诊信息，后台审核通过以后我才能开处方。

终于，审核通过了。晏医生为我开了处方，我满怀感激地感谢他。他说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我更加信任他。

在晏医生的指导下，我找到了离家最近的神经内科医院，顺利地开到了药。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和温暖。

现在，每当我感到不适，我都会首先想到线上问诊。晏医生的专业和耐心，让我对互联网医疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为脑部核磁共振的片子显示有一些高信号和缺血灶，我担心自己可能得了什么重病。

医生***很快就回复了我，他先发给我一张片子，让我仔细看。他告诉我，这些情况在老年人中很常见，不必过于担心。医生***的语气很温和，让我感到一丝安慰。

我告诉他，最近两天心率在60左右，他建议我继续服用现有的降压药，并告诉我控制好血压就可以了。我有些疑惑，因为血压似乎控制得不太好。医生***解释说，高血压容易导致动脉硬化，进而引发脑缺血，所以重要的是控制好血压。

我询问了关于病情发展的问题，医生***告诉我，如果继续服用现有的药物，血压已经有所下降，所以不需要特殊治疗。但他提醒我，如果出现新的症状，比如筷子都拿不住了，就需要咨询神经内科医生了。

医生***的耐心和细心让我非常感动。他不仅解答了我的问题，还为我提供了专业的建议。虽然只是一个线上问诊，但我觉得医生***就像一位邻家医生，让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我继续服用降压药，并密切关注自己的身体状况。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的焦虑和不安，走进了京东互联网医院。那天，我的岳父因为高血压引起的脑干出血，经过手术救治，但术后肺部感染严重，支气管狭窄，病情反复。我们一家人都在为他的健康担忧。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他仔细查阅了我的岳父的病历，耐心询问了病情的细节，然后给出了专业的治疗建议。他告诉我，目前的治疗方案主要包括加强抗感染、促进排痰、营养支持和肢体康复治疗。他还特别强调，要注意预防肺部感染，特别是耐药菌感染，必要时可以通过纤支镜吸痰。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还详细解答了我的疑问，让我对岳父的病情有了更深入的了解。他告诉我，脑干出血容易导致吞咽问题，容易肺部感染，卧床也容易导致坠积性肺炎，需要多坐坐，拍背，必要时可以俯卧位通气，促进痰液排出。

此外，医生还提醒我，高血压患者需要监测血压，每年做颈动脉彩超检查，控制饮食，增加运动，规律服用降血压药物。他还建议我岳父换用贝他乐克缓释片，并告诉我如何调整用药。

通过与京东互联网医院的医生交流，我对岳父的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了信心。我相信，在医生的专业指导下，岳父的病情一定会得到好转。

我在互联网医院咨询了一位神经内科的医生，他非常耐心地为我解答了关于脑卒中后期的问题。医生提醒我要注意药物的副作用，同时建议我在服药期间如有不适要及时就诊。医生还为我开具了15盒盐酸多奈哌齐片的处方，让我去京东的药房购买。在医生的建议下，我顺利购买到了药品，并感到非常满意和安心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的服务印象深刻，感谢医生为我提供的帮助和指导。

清晨的阳光透过窗帘，轻轻唤醒了我。今天是2024年8月14日，我像往常一样，先吃了个早餐。吃完早餐后，我打开了手机上的互联网医院，向医生咨询了我的用药问题。

医生建议我早餐后半小时左右再服药，并且询问我是否必须在8点之前服药。我解释说主要是担心吃晚了会影响睡眠。医生耐心地告诉我，偶尔晚一些关系不大，但为了我的睡眠质量，最好还是按时服药。

随后，我提到了最近的血常规检查结果，医生告诉我ALT值略有升高，可能是由于我昨晚睡得晚。医生并没有责怪我，反而安慰我说，这并不是什么大问题，只要不是持续升高，应该问题不大。

紧接着，我又提到了最近做的心电图检查，医生告诉我，一分钟内做了两张心电图，其中一张显示异常。经过心内科主任的咨询，没有发现其他不适症状，医生认为可能是药物反应。他建议我可以尝试吃一些辅酶Q10，或者在心慌时吃一点舒心颗粒。

我非常感激医生的建议，同时也为医生的耐心和理解感到欣慰。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

时间：2024年7月9日

人物：我（患者），陈医生（肿瘤内科专家）

事件：通过互联网医院进行线上问诊

在陈医生的帮助下，我详细描述了母亲的病情：小细胞肺癌，脑转移，肝转移，肾上腺转移，纵隔淋巴结转移肿大，压迫呼吸道导致刺激性咳嗽。陈医生在了解了病情后，耐心地为我解答了关于治疗和用药的问题。

陈医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还根据相关规定，告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

针对我母亲的病情，陈医生建议使用布地奈德混悬液和异丙托溴胺注射液进行雾化吸入治疗，以缓解咳嗽症状。他还提醒我，由于母亲有脑转移和肝转移，在选择药物时要格外小心，避免对肝肾功能造成影响。

陈医生还告诉我，如果母亲在家治疗，最好准备一个制氧雾化器。对于母亲的咳嗽问题，陈医生建议使用布地奈德混悬液进行雾化吸入，这样可以避免药物的副作用，同时缓解症状。

在讨论母亲的治疗方案时，陈医生还提醒我，由于母亲阳康不久，建议在7天后开始服用安罗替尼和依托泊苷胶囊，目前5天时间太短，需要再等待两天。

整个问诊过程中，陈医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了健康指导，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，陈医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示非常满意，并对陈医生的专业服务表示感谢。

那是一个平凡的早晨，我带着母亲的病历，踏上了互联网医院的问诊之路。母亲75岁，患有高血压已有7年，血压一直保持稳定，但近期换药后血压波动，让我有些担忧。

医生***在了解了母亲的情况后，询问了头晕的症状，我详细描述了母亲的情况。她告诉我，头晕是短暂性的，一般在早上出现，持续3—5分钟就能缓解。医生***耐心地听完后，表示这可能与血压状态有关，但并不一定是换药引起的。

医生***询问了母亲的血压情况，得知血压整体还可以接受，不是每天都晕。她告诉我，可能是脑供血不足、颈椎病等其他因素导致的。于是，医生***建议母亲尝试每天早上服用一片甲磺酸倍他司汀。

甲磺酸倍他司汀，这是一种改善脑供血的药物，母亲颈椎不好，但我相信医生***的专业建议。我按照医生***的指示，为母亲购买了这种药物。用药后，母亲的头晕症状明显减轻。

在与医生***的交流过程中，我感受到了她专业的态度和细致的关怀。她没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问、分析，最终给出了合理的建议。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

现在，母亲的情况已经稳定，我衷心感谢医生***的悉心治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，母亲会越来越好。

服务开始了，我坐在电脑前，心中有些紧张，因为这是我在互联网医院第一次与医生进行线上咨询。医生***提醒我要完整查看我的病例，并且告知了一些诊疗的注意事项，让我感受到了医生的严谨和专业。

我向医生描述了我的病情，母亲有轻微脑梗，颈椎动脉狭窄，目前正在服用钙片、高血压药、阿司匹林和丁苯泰。我详细地讲述了我最近的治疗经历，包括吃了四天的莲花清瘟，布洛芬吃了两次，然后停药，咳嗽吃了几天半夏颗粒，又鼻子不通气吃了三天感片。

医生耐心地询问了我的症状，我告诉她我最近一直头晕脑胀，有时候还会感到乏力。血压和血氧都正常，医生又问我有没有天旋地转的感觉，我回答说有，骨头有点儿酸痛。医生询问我现在在服用哪些药物，我告诉了他丁苯泰、阿司匹林、钙片和菲洛平，医生建议我再添加养血清脑颗粒和甲磺酸倍他司汀（敏使朗）这两种药物。

医生告诉我这两种药是常规用药，并且建议我吃两天看效果。我感到非常安心，因为医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

然而，医生也提醒我线上问诊存在缺陷，建议我如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些遗憾，但也能理解医生的考虑。服务结束后，我感到非常感激，因为医生不仅提供了专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。

在互联网医院看病已经成为了一种新的就医方式，越来越多的患者选择在网上进行医疗咨询和诊疗。最近，我也在网上找到了一位神经内科医生进行了咨询。

我向医生描述了我的症状，右脸部肌肉麻痹痛感，吃东西也会感觉到。医生非常耐心地询问了我的病情，包括症状出现的时间、疼痛的情况等，并提出了一些可能的诊断和治疗方案。

医生建议我做一下头部核磁共振来排除颅内病变，以排除颅内病变引起的可能。医生还详细解释了疾病的可能性和治疗方案，并告诉我需要咨询口腔科医生关于腺淋巴瘤的影响。

最后，医生还提醒我在使用药物时需要谨慎，并指导了我关于药物的使用和注意事项。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的就医体验有了新的认识。

在一次线上问诊中，患者通过互联网平台向医生咨询盐酸帕罗西汀片的使用方法。医生提醒患者根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并为患者提供了相关注意事项。医生在沟通中展现出专业、耐心和细心的品质，为患者提供了合适的建议和指导。

患者在与医生的对话中，表现出对药品使用的关注和配合，最终医生开具了处方并提醒患者及时就诊。医生为患者提供了优质的服务，得到了患者的认可和感谢。在结束本次问诊后，医生还提醒患者可以随时找到他进行咨询和开药，体现了医生对患者的关心和贴心服务。