糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己身体很好，直到那天早上，我在镜子前发现自己的脖子有些不对劲。它看起来比平时粗了一些，摸上去还有点肿胀的感觉。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

我立即预约了线上问诊，选择了京东互联网医院。医生很专业，首先询问了我的症状和体征，然后要求我上传了最近的体检报告。报告显示我的蛋白抗体偏高，但医生告诉我暂时不需要治疗，只需要定期复查就可以了。

我松了一口气，但仍然很担心。医生建议我去医院做进一步检查，确定是否存在甲状腺问题。经过一系列的检查，医生最终诊断出我患有轻微的甲状腺炎，并开了相应的药物治疗方案。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的医生都给予了我很大的帮助和支持。他们不仅解答了我的疑问，还提供了很多实用的健康建议。现在，我已经恢复了健康，非常感谢京东互联网医院的医生们。

那是一个阳光明媚的午后，我通过互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家您好，医生亲切地问候，让我心中的紧张感缓解了不少。随后，我向医生展示了我的检查片子，并说明了这是我第一次发现甲状腺结节。

医生仔细观察了片子，询问了我之前的身体状况，然后告诉我，目前结节形态不太规则，需要进一步判断。

医生为我解释了两种可能的情况，一种是良性结节，另一种则可能是恶性。如果以前没有检查过，那么建议穿刺活检以明确良恶性。

我表示以前没有做过相关检查，医生便建议我进行穿刺活检。医生的专业和耐心让我感到安心，我决定按照医生的建议去做。

整个过程中，医生不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和建议。他的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也丝毫不逊色于线下医院。

那天，我带着9岁的孩子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上医疗机构。孩子低烧已经持续了20天左右，期间我们去了多家医院，但治疗效果并不明显。血常规检查显示抗O指数偏高，淋巴彩超报告显示有结节，这让我们的心情愈发沉重。

在‘京东互联网医院’，我首先联系了一位甲状腺外科的医生。医生在了解病情后，耐心地告诉我，孩子目前的情况属于内科问题，而甲状腺外科并不负责此类疾病的诊疗。他建议我寻求血液科医生的帮助。

随后，我又联系了一位血液科医生。医生详细询问了孩子的病情，并仔细分析了之前的检查报告。他告诉我，孩子的低烧可能与炎症反应有关，淋巴结的增大是正常的生理反应，不需要特殊处理。然而，由于孩子持续低烧，需要继续内科治疗以控制病情。

在医生的建议下，我们决定继续给孩子打点滴，但这次选择了不同的药物。在医生的指导下，孩子的情况逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但医生的专业和耐心让我们倍感安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心的态度以及对患者隐私的保护，都让我对‘京东互联网医院’留下了深刻的印象。

早上好，张医生。

医生仔细地看了一下我的舌苔，然后温和地问我最近身体感觉怎么样。

我说，最近精力比之前好了一些。

医生让我稍等，然后他拿起手机，让我拍照上传舌苔的照片。

过了一会儿，医生回复了我，他问我母亲舌苔照片的情况。

我又详细地描述了最近的感觉，包括大便情况、出汗情况、喉咙里痰多的问题。

医生询问了我的血糖情况，我告诉他血糖基本在8.0上下，一直在吃二甲双胍降糖药。

医生耐心地询问了我的大便情况，有时候成型还好，有时候不太成型。

医生听了我的描述后，温和地说：“好的了解，整体看脾气气血相比之前好了不少。”

张医生的专业和耐心让我感到非常温暖，我深深感谢他为我提供的帮助。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息：“稍等，我跟您交流。”我紧张地等待着，心里默默祈祷着这能是我所期待的那位医生。

我向医生详细描述了我的症状，那种感觉就像是有人用手指戳在我的喉咙处，那种别扭感和紧绷感让我坐立难安。医生耐心地听我倾诉，不时地点头，偶尔提出一些问题，让我补充说明。

当我提到我的甲状腺结节时，医生告诉我，这么小的结节通常不会引起我描述的症状。医生还询问了我是否有哮喘、气管痉挛或心脏病等问题，我一一回答了没有。

医生告诉我，我的症状可能是咽炎引起的，也可能是一种精神问题，称为“梅核气”。但无论哪种情况，都需要先排除其他问题。

医生建议我做喉镜检查，并告诉我，虽然我的甲状腺结节不大，但为了安全起见，建议我今年再复查一次甲状腺超声。

在整个交流过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到非常安心。我知道，有了这样专业的医生，我一定会尽快康复。

那天，我像往常一样，在江苏镇江市的家中度过了一个不寻常的下午。脖子有些不适，而且前天还发烧了一天，这让我的心情变得有些沉重。我决定不再拖延，于是打开电脑，预约了京东互联网医院内分泌科的一位医生进行线上问诊。

医生在了解了我的症状后，先是询问了我是否做过空腹血糖检查和甲状腺彩超。我回答说空腹血糖还没查过，甲状腺彩超已经做了，但结果显示有甲状腺小结节和慢性甲状腺炎。

医生告诉我，糖化血红蛋白偏高，但需要结合空腹和餐后血糖的水平来判断结果是否有意义。同时，促甲状腺素也偏低，需要结合甲状腺彩超的结果来判断病因。

听到这里，我有些紧张。医生却安慰我说，根据我的症状和检查结果，甲状腺小结节是良性的，慢性甲状腺炎也需要定期复查。医生建议我抽血检查空腹血糖和餐后两小时血糖，并且一个月后复查甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体。

虽然我对甲状腺的问题有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果没有不适症状，一个月后复查一下，同时查甲状腺抗体，排除甲亢。医生的回复让我感到放心，我决定按照医生的指导去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和关怀，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多像我这样的患者，能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。

我是小明的妈妈，看到儿子因为甲状腺问题而日渐消瘦，心中五味杂陈。小明从去年开始出现了疲劳、体重下降等症状，经检查被诊断为桥本氏甲状腺炎并伴有甲减和结节。我们在长沙市的一家医院接受了治疗，医生开了优甲乐并建议每日服用125ug。然而，一个月后复查甲功三项时，TSH仍然偏高。医生建议继续加量并进行定期复查。同时，医生也关注到小明的骨龄偏小，提醒我们需要注意他的生长发育问题。

在这个过程中，我深感互联网医院的重要性。通过线上问诊，我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。同时，互联网医院也为我们节省了大量的时间和精力，免去了排队等候的烦恼。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个普通的患者，正坐在沙发上，带着一丝不安和期待，等待着与医生的线上问诊。

屏幕那头的医生，声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，我最近一直在与亚急性甲状腺炎作斗争，有时候感觉好一些，有时候又觉得不舒服。

医生细心地听着我的描述，不时地点头。他告诉我，我的指标比之前要好一些，但还有一些不适的症状。我母亲说感觉没事了，不想再继续治疗了。医生却坚持让我继续按照他的方案进行治疗，一天两次，一天一粒，至少要坚持一个月。

我有些犹豫，毕竟治疗已经持续了一个月，我也感到了一些疲惫。医生看出了我的犹豫，他告诉我，大血小板百分比12.6是恢复过程中的正常现象，不用过分担心。听到这里，我心中的石头终于落地了。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行治疗。母亲的嗓子不疼了，症状也消失了。我开始逐渐感受到了生活的美好，那份来自医生的关爱和耐心，让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心倾听以及细致入微的关怀，让我对医生充满了信任。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。