糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个晴朗的早晨，我，一个对未来充满期待的准妈妈，坐在了电脑前，与远在千里之外的内分泌科医生进行了我的第一次线上问诊。

医生首先询问了我的生育计划，我如实告知自己并没有计划近期生育。接着，他关心地询问我是否有其他不适，我坦白地说，我最近头发掉得厉害。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我我的甲状腺功能减退症（甲减）药物剂量需要调整。他细致地解释了我的甲减情况，包括我的抗体水平，特别是抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺受体抗体的数值。

我听到医生提到“桥本”这个词，心里一惊。医生告诉我，虽然促甲状腺受体抗体不是桥本，但是其他两个抗体的升高，尤其是过氧化物酶抗体，让我倾向于患有桥本甲状腺炎。

医生还告诉我，目前并没有特别好的办法来降低抗体水平，但我们可以通过调整药物剂量来控制病情。他建议我将药物剂量调整为今天1.5粒，明天2粒，交替服用，并且一个月后进行复查。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他专业而细致的态度。他不仅关注我的病情，还耐心解答我的每一个疑问，让我感到安心和被重视。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

我是顺义区的一名普通上班族，今年春天开始，我的甲状腺就不对劲了。起初只是隐隐作痛，没太在意。可随着时间推移，疼痛感越来越强烈，尤其是在按压时。这种疼痛让我无法集中精力工作，晚上也睡不好觉。我的心情变得越来越焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。

在网上搜索了一番后，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了疼痛的具体情况。然后，他建议我做一些检查，包括血常规、血沉和甲功，以排除亚甲炎等可能的疾病。

医生还提醒我，如果疼痛持续不减，可能需要考虑结节问题，并推荐了小金胶囊作为辅助治疗。虽然我还需要去医院做进一步的检查和治疗，但通过这次线上问诊，我至少知道了自己可能面临的问题，也有了初步的解决方案。这种便捷的就医方式真的给了我很大的帮助和安慰。

我曾经是一个充满活力的人，总是精力充沛地投入到工作和生活中。然而，最近我开始感到疲惫不堪，记忆力下降，身体乏力，腿部无力，眼睛干涩，脱发白发增多，耳鸣，时常反胃。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。我开始怀疑自己是否缺乏某些维生素和微量元素，于是决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供一些检查结果。经过一番交流和检查，医生告诉我我的甲状腺素数值和抗体数值升高，需要进一步检查是否有甲状腺炎。医生建议我进行甲状腺B超检查，并在三个月左右复查。

在等待检查结果的过程中，我开始关注自己的饮食和生活方式。医生建议我去医院找中医看看，进行综合调理。同时，医生推荐我服用富硒酵母片来增强免疫力和补充硒元素。医生解释说，这款产品属于营养膳食补充剂，可以长期服用，且硒酵母和硒是一回事儿。

我也了解到，除了富硒酵母片，还有其他的保健品可以帮助我补充维生素和微量元素。比如，健美生Jamieson天然有机硒，它的硒含量比富硒酵母片高，同样可以调节免疫力和改善身体状况。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和效率。通过与医生的交流和检查结果的分析，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防和治疗疾病至关重要。

我从小就有焦虑症，总是担心各种事情，包括自己的健康。最近，我在一次体检中发现了一个问题：我的甲状腺炎抗体阳性。听到这个消息，我心中一紧，开始担心自己是否需要长期服药，甚至可能需要手术。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科医生，希望他能解答我的疑惑。医生告诉我，甲状腺炎抗体阳性并不意味着我一定需要吃药，只要我的甲状腺功能正常，就可以暂时不用治疗。但是，他也提醒我，甲状腺炎可能会导致甲状腺功能紊乱，包括甲亢和甲减，需要定期随访和检查甲功。

我问医生，我的焦虑症是否与甲状腺炎有关。医生说，焦虑症本身不会直接引起甲状腺炎，但它可能会加重疾病的症状。因此，控制焦虑症对我的整体健康非常重要。医生还建议我继续服用抗焦虑药物，并定期进行心理咨询和治疗。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧，开始理解甲状腺炎的本质和治疗方案。我也意识到，保持良好的心态和生活习惯对于预防和管理甲状腺炎至关重要。现在，我已经开始定期去抽血检查甲功，并且积极调整自己的生活方式，包括规律作息、均衡饮食和适量运动。虽然甲状腺炎仍然存在于我的身体中，但我不再感到恐惧和无助，而是充满了希望和信心。

我从去年甲状腺炎治愈后就开始了这段折磨人的日子。每天晚上，打嗝声响彻整个房间，像是一只被困的野兽在挣扎。白天也好不到哪去，连续打嗝几天，停几天后又继续，仿佛我的身体被一只无形的手掌控制着，无法自拔。这种感觉就像是在水下挣扎，无法呼吸，无法逃脱。

我尝试了各种方法，少吃饭、多喝水、甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是膈肌问题引起的打嗝。他们建议我继续服用西药，并同时使用中药调理。起初我对中药持怀疑态度，但医生解释说中药可以从根本上调理身体，帮助恢复健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初几天，情况并没有明显改善，但我坚持按照医生的建议服药。渐渐地，打嗝的频率和强度都有所减少。现在，虽然偶尔还会有打嗝，但已经不再像之前那样严重了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。尤其对于像我这样在外地工作、无法频繁去医院的人来说，线上问诊无疑是一种非常好的选择。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，电话那头是来自京东内分泌科的医生。他听起来非常专业，耐心地听我详细描述了自己的病情。

医生告诉我，我的T3稍微高一点，但其他指标都正常。他建议我过三个月复查看看。我有些担心，便问他是否需要吃药。医生安慰我说，甲状腺方面目前不用吃药。

接下来的对话，医生对我进行了更为详细的询问。他询问了我的出汗情况，还告诉我，如果问题依旧，最好做个甲状腺彩超。我了解到，出汗和甲状腺问题关系不大，而我的体重问题则可能与脂肪肝有关。

医生建议我减肥，并告诉我如果戒酒对肝脏会有好处。我告诉他我没有喝酒的习惯。当我提到饥饿时没有力气的情况，医生建议我测量血糖，看看是否有低血糖的情况。

整个过程中，医生的态度都非常友好，他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然我只是线上问诊，但医生的关怀让我感受到了温暖。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为家里有长辈患有慢性疾病的缘故。所以，当我在7月15号去看医生，发现自己的甲状腺可能存在问题时，心中不免有些焦虑。医生告诉我可能是亚甲炎，并让我半个月后再来复查。然而，在等待的这段时间里，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。结果却让我更加困惑：网上的说法五花八门，有的说需要立即治疗，有的则说不用太过担心。这种矛盾的信息让我感到非常无助和恐慌。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线问诊的广告，决定试一试。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生首先安抚了我的情绪，告诉我甲状腺炎后TgAb高并不是什么大问题，不需要过分担心。然后，他详细解释了我的病情，指出我目前的甲功正常，TgAb高可能是自身免疫系统的反应，也可能是甲状腺炎的后遗症。最重要的是，医生明确表示这种情况对怀孕的影响不大，只需要在孕期进行定期监测就可以了。

这次在线问诊彻底打消了我的疑虑和恐惧，让我重新找回了生活的平衡。现在回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还会继续在网上寻找各种不靠谱的信息，甚至可能因此错过了最佳的治疗时机。所以，我想对所有和我有相似经历的人说：如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下在线问诊。它可能会给你带来意想不到的帮助和安慰。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在潮州市的一家医院做了体检。结果显示我的甲状腺指标异常，医生说我的抗体高，可能是甲状腺炎引起的。我感到非常焦虑和困惑，毕竟我从来没有听说过这种病。医生建议我继续服药并定期复查，半年检查一次抗体，半个月再检查甲功三项。听完医生的建议，我开始了漫长的治疗之旅。

在这段时间里，我经常使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，了解我的病情和治疗进展。这种方式不仅方便快捷，还可以节省我大量的时间和精力。有时候，我甚至可以在家里完成一些简单的检查和测试，医生会根据我的结果给出相应的建议和指导。

虽然甲状腺炎的治疗过程很漫长，但我始终保持着积极的态度。每天我都会按照医生的指示服药，定期复查，调整生活习惯，保持良好的心态。慢慢地，我开始感觉到自己的身体在恢复，甲状腺指标也逐渐趋于正常。现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自***医院的体检结果通知。我打开一看，发现血常规检查结果异常，白细胞总数稍微偏高。我立刻想到了可能是工作压力大、作息不规律导致的，但心中还是有些忐忑。

周六一早，我预约了***医院的线上问诊服务。医生***详细询问了我的症状和病史，然后耐心地为我分析了检查结果。原来，我的中性粒细胞稍微升高，导致了白细胞总数偏高。医生告诉我，这可能是炎症反应，让我不必过于担心。

医生还提醒我，我之前被诊断为桥本甲状腺炎，这可能是导致白细胞升高的原因之一。他还告诉我，如果我在服用激素类药物，可能会加剧白细胞升高。我回想起来，之前医生确实让我服用过激素类药物，但因为副作用太大，我就没有继续服用。

医生建议我，如果目前没有不舒服的症状，可以先观察，不需要立即治疗。但是，他让我在一段时间后复查血常规，以便动态观察白细胞的变化。他还提醒我，如果有任何不适，要及时就医。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我分析了病情，还为我提供了很多实用的建议。我对他充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在家还是外出，我都可以随时随地进行咨询，避免了去医院排队等候的麻烦。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这样的便利。