糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

孟氏骨折，一种常见的肘部骨折类型，其特点是尺骨骨干骨折伴随桡骨头脱位。在经过手术治疗后，患者最关心的问题之一就是胳膊何时能够恢复到正常伸直状态。

一般来说，孟氏骨折手术六周后，患者的手臂可以逐渐恢复到伸直状态。然而，如果肘关节可以弯曲但不能伸直，这可能是由于骨折后长期不活动导致的。长时间缺乏运动会导致肘关节的韧带、关节囊粘连和挛缩，从而限制其伸直功能。

为了恢复肘关节的正常功能，患者需要进行积极的功能锻炼。可以通过轻轻拉动水平杆或起吊重物等方式，拉伸粘连和挛缩的韧带和关节囊。此外，还可以在专业康复师的指导下进行针对性的康复训练，以恢复肘关节的正常活动范围。

在手术过程中，医生会注意保护桡神经，避免其受损。桡神经深支受损可能会导致腕背屈功能障碍。如果发生这种情况，医生会在进行桡骨头切开复位时，进行桡神经探查，确保神经功能不受影响。

在术后恢复期间，患者需要注意饮食调理。应避免食用辛辣刺激性食物，并给予清淡易消化的饮食，加强营养。可以多吃瘦肉、鸡蛋、豆制品等富含蛋白质的食物，以促进骨折愈合。

此外，由于手术后患者需要长期卧床，下肢活动较少，胃肠蠕动较慢。因此，在早期阶段，应给予易于消化的流质饮食。在骨折后两周，可以逐渐增加高蛋白和高能量食物的摄入，以促进体力恢复。同时，应补充足够的维生素，尤其是维生素D，以预防骨质疏松症。

总之，孟氏骨折手术后，患者需要积极配合医生进行治疗和康复训练，以尽快恢复手臂的正常功能。在日常生活中，也要注意饮食和运动，预防骨折复发。

孟氏骨折，又称肘关节后脱位伴尺骨骨折，是一种常见的肘部损伤。根据患者的病情严重程度，治疗方式也有所不同。

如果孟氏骨折症状较轻，尺骨骨折移位不明显，可以通过手法复位桡骨头脱位，并进行石膏固定。复位后定期复查X线片，确保骨折愈合。

对于桡骨头脱位无法手动复位的患者，需要手术治疗。手术过程中，医生会进行尺骨骨折的内固定，同时复位桡骨头。如果桡骨头周围的韧带受损，还需进行韧带修复手术。

孟氏骨折的治疗尤其需要重视儿童患者。治疗延迟会导致肘部运动受限，影响日常生活。

孟氏骨折的病因主要包括直接暴力和间接暴力。直接暴力如前臂尺缘直接打击导致尺骨骨折；间接暴力如极度旋前或过度伸展时摔倒，导致尺骨骨折和桡骨头脱位。

孟氏骨折的主要表现包括肘关节疼痛、肿胀、活动受限，可能伴有神经损伤和血管损伤。疼痛、畸形、肿胀、运动障碍等症状，严重时还会出现神经功能障碍。

治疗期间，患者应注意饮食清淡，避免辛辣、生冷刺激性食物。同时，戒烟限酒，保证充足休息。

孟氏骨折的治疗需要选择专业医院和科室。在医生的专业指导下，制定合理的治疗方案，才能尽快恢复健康。

左孟氏骨折，顾名思义，是一种发生在左侧前臂的骨折类型。具体来说，它是指尺骨骨折的同时，桡骨小头发生脱位的情况。这种骨折在前臂骨折中较为常见，可能与直接暴力打击或跌倒时用手支撑地面有关。

在前臂的骨骼结构中，尺骨位于外侧，桡骨位于内侧。尺骨和桡骨分别承担着支撑和运动的功能。当尺骨发生骨折时，由于解剖结构的特殊性，桡骨小头很容易发生脱位。这种情况被称为孟氏骨折。

孟氏骨折的治疗方法通常包括手法复位和外固定。手术过程中，医生会在全麻或臂丛麻醉下进行操作，将脱位的桡骨头复位，并进行石膏固定。根据骨折类型和复位情况，石膏固定的时间可能为6至10周不等。

对于一些手法复位不成功或陈旧性骨折，可能需要进行手术复位。手术过程中，医生会尽可能修复或重建环状韧带，并进行尺骨矫正和内固定。对于桡骨头无法复位的情况，成年人可能需要切除桡骨头，而儿童则在成年后进行切除。

在康复过程中，患者需要注意休息，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。同时，进行适当的功能恢复锻炼也非常重要，可以促进肌肉恢复，防止肌肉萎缩。此外，保持良好的作息和饮食习惯，补充足够的营养，对骨折愈合和康复也至关重要。

左孟氏骨折是一种较为常见的骨折类型，了解其病因、治疗方法及康复注意事项对于患者来说至关重要。通过科学的治疗和护理，患者可以尽快恢复健康，重返日常生活和工作。