糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

淋巴管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要由淋巴管发育异常引起。根据其形态和病理特征，淋巴管瘤可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型。

单纯性淋巴管瘤表现为群集的水疱，常见于颈部、上胸、肢体近端等部位。海绵状淋巴管瘤呈海绵状肿块，质地柔软，可发生于身体各个部位，甚至侵及整个肢体。囊性淋巴管瘤则表现为张力性肿块，质地较硬，多见于颈部。

淋巴管瘤的成因可能与多种因素有关，如环境因素、循环障碍、淋巴管外伤、炎症等。孕妇在孕期受到环境污染、药物、情绪等因素的影响，可能导致胎儿血管发育异常，引发淋巴管瘤。

治疗淋巴管瘤的方法主要包括手术治疗、介入治疗和药物治疗。手术治疗适用于较大的淋巴管瘤，介入治疗适用于血管丰富的淋巴管瘤，药物治疗则适用于症状较轻的患者。

除了治疗外，日常保养也对淋巴管瘤的恢复有重要意义。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食均衡，适当锻炼，以促进淋巴管瘤的康复。

在治疗淋巴管瘤的过程中，患者应选择正规的医院和科室进行治疗，遵循医生的建议，积极配合治疗。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心中满是忧虑。79岁的父亲最近身体状况急剧恶化，我决定尝试线上问诊，希望找到一些线索。

医生在得知父亲的情况后，立即开始询问各种细节。他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。我详细描述了父亲的症状：头晕、头痛、记忆力减退、双脚无力。医生还询问了父亲的病史，包括多年的变异性哮喘和最近发现的肺气肿。

医生让我上传了父亲近期的核磁检查报告。他仔细阅读后，告诉我占位已经从5月份的检查中增长到了4cm，边界清晰。医生认为这可能是胶质瘤或转移瘤，但淋巴瘤也不能完全排除。

医生的建议是进行核磁波谱或灌注增强核磁扫描，以进一步确认。然而，考虑到父亲的年龄和身体状况，医生认为手术风险较高。他建议我们先尝试口服抗癫痫药物，并建议我们前往南方医院赣州医院神经外科找俞磊主任看门诊。

第二天，我们带着核磁片子去了南方医院赣州医院。俞磊主任详细询问了父亲的病情，并再次确认了诊断。他的专业和耐心让我感到非常放心。他告诉我们，尽管穿刺取样可以确认，但由于父亲年龄较大，手术风险较高，建议我们先行保守治疗。

这一路上，我深深感受到了医生的专业和关爱。他们的建议让我有了明确的治疗方向，也让我对父亲的健康充满了希望。

放射治疗作为一种重要的肿瘤治疗方法，在颅内肿瘤的治疗中发挥着至关重要的作用。然而，并非所有颅内肿瘤患者都适合进行放射治疗。本文将为您详细介绍颅内肿瘤放射治疗的适应症，帮助您更好地了解这一治疗方法。

首先，让我们来了解一下哪些类型的颅内肿瘤患者适合进行放射治疗。

1. 脑胶质瘤患者：脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，根据其恶性程度分为一级到四级。对于一级和二级的脑胶质瘤患者，手术切除后一般不需要进行放射治疗。而对于三级和四级的高级别胶质瘤患者，无论是否手术，都建议进行放射治疗。

2. 术后残余患者：对于手术切除后仍有肿瘤残留的患者，放射治疗可以帮助清除残余肿瘤细胞，降低复发风险。

3. 脑干肿瘤患者：脑干肿瘤由于其特殊的位置和生物学特性，往往难以手术切除。在这种情况下，放射治疗可以作为一种有效的治疗方法。

4. 生殖细胞瘤和淋巴瘤患者：这些肿瘤对放射治疗较为敏感，因此放射治疗在这些患者中应用广泛。

在进行放射治疗之前，患者需要先进行颅脑CT和磁共振检查，以明确肿瘤的位置、大小和性质。根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。

除了放射治疗，颅内肿瘤患者还可以通过手术、化疗等手段进行治疗。治疗方案的制定需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。

此外，颅内肿瘤患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免长时间使用电子设备。

2. 保持心情舒畅，避免过度劳累。

3. 定期进行复查，及时发现并处理肿瘤复发。

总之，颅内肿瘤放射治疗适用于多种类型的患者，但并非所有患者都适合。在治疗前，患者应充分了解放射治疗的适应症、副作用等相关知识，并与医生充分沟通，制定适合自己的治疗方案。