糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

老李退休后不久，便发现自己的左侧颈部出现了一个小肿块。起初，他觉得肿块不痛不痒，便没有放在心上。然而，随着时间的推移，肿块逐渐增大，甚至有时会伴有轻微的疼痛。为了安心，老李在家人的陪同下前往当地医院进行了检查。

当地医院的医生通过彩超检查，初步判断肿块为脂肪瘤。老李得知后，便没有进一步治疗，心想脂肪瘤不是什么大问题，过段时间就会自行消退。

然而，半年后，肿块已经长得像拳头大小，左侧锁骨附近也时常出现疼痛。老李这才意识到问题的严重性，便前往广州武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所寻求帮助。

经过详细检查，医生从老李左锁骨附近切除了一个8×8cm的巨大肿物，经病理切片确诊为颈部囊性淋巴管瘤。

专家提醒，彩超检查虽然可以初步判断肿物的性质，但并不能确定其具体类型。对于颈部肿物，患者应引起重视，及时就医，避免错过最佳治疗时机。

颈部囊性淋巴管瘤是一种良性肿瘤，常见于颈部、锁骨附近。其病因尚不明确，可能与淋巴系统发育异常有关。淋巴管瘤生长缓慢，但如不及时治疗，可能会压迫周围组织，导致功能障碍。

治疗淋巴管瘤的方法主要有手术切除、放疗和药物治疗等。手术切除是目前最常用的治疗方法，可以彻底切除肿瘤，防止复发。放疗和药物治疗主要用于无法手术切除的患者。

为预防淋巴管瘤的发生，建议患者注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟和饮酒。
• 加强体育锻炼，提高身体免疫力。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 定期体检，及时发现并治疗淋巴系统疾病。

淋巴管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于淋巴系统。它通常表现为淋巴结肿大、发烧、体重减轻等症状。根据其形态和病理特点，淋巴管瘤可分为单纯性、海绵状和囊性三种类型。

单纯性淋巴管瘤通常表现为皮肤表面的小水疱，群集成片，常见于颈部、上胸和肢体近端。海绵状淋巴管瘤是最常见的类型，质地柔软，大小不一，甚至可以侵及整个肢体。囊性淋巴管瘤则表现为张力性肿块，通常位于颈部，尤其是颈后三角区。

淋巴管瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、内分泌、感染等因素有关。目前，淋巴管瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、冷冻治疗等。对于单纯性淋巴管瘤，可以通过电干燥、冷冻或激光治疗。囊性和海绵状淋巴管瘤则更适合手术切除，但海绵状淋巴管瘤容易复发，需要根治性手术。

除了手术治疗，患者还应注意日常保养，避免辛辣刺激性食物，保持清淡饮食，适当摄入优质蛋白质和维生素，戒烟限酒，以降低淋巴管瘤的复发风险。

在治疗淋巴管瘤的过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，如肿瘤科、皮肤科等。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。

总之，淋巴管瘤是一种常见的良性肿瘤，虽然不会直接危及生命，但可能会给患者带来一定的痛苦和生活不便。了解淋巴管瘤的症状、治疗方法和日常保养，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

女儿耳朵后面长一个硬的包还不疼不痒，不消，想咨询一下。

京东互联网医院的医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，我是主任诊室的助手，因为主任日常工作比较忙，可能无法及时为您回复，目前您可以详细的描述您的疾病症状、上传相关报告单，以及您希望得到的帮助，主任会在工作之余为您查看解解答，还请您耐心等待，感谢您的理解。

你好，请问有没有发烧？

没有

起病多久了？

大概两个月了

颈部左右两边各一个，肉眼看不出来，摸起来硬

要排除中耳炎，建议开耳鼻喉科检查一下

淋巴瘤的可能性有吗？

不排除这个可能性

那要怎么做

一个一个病排除

淋巴瘤的可能性大吗

很害怕😨

不大

去医院检查过，医生只说是淋巴结肿大，没有开任何药物

没症状就没什么药好开的

那这么大个淋巴结，不用管它吗，会自己消吗？

有可能会消。不是不管，去专科进一步检查。

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