糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑动脉硬化是一种常见的慢性疾病，随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，导致血液循环受阻。脑动脉硬化不仅会影响大脑的正常功能，还可能引发一系列并发症，其中就包括精神障碍。

脑动脉硬化伴发的精神障碍主要表现为记忆力减退、注意力不集中、情绪波动、失眠等症状。这些症状不仅会影响患者的生活质量，还会给家庭和社会带来负担。

针对脑动脉硬化伴发的精神障碍，可以采取以下几种治疗方法：

1. 药物治疗：通过使用降压药、降脂药、扩张血管药等药物，改善脑部血液循环，缓解精神障碍症状。

2. 中医治疗：中医认为脑动脉硬化伴发的精神障碍与肝肾不足、气血瘀滞有关，可以通过中药调理，改善肝肾功能，活血化瘀，缓解精神障碍。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于改善脑部血液循环，预防精神障碍。

4. 心理治疗：通过心理咨询，帮助患者调整心态，减轻心理压力，改善精神障碍。

5. 专科治疗：在医生指导下，进行康复训练，如认知训练、记忆力训练等，提高患者的认知功能和生活质量。

脑动脉硬化伴发的精神障碍需要综合治疗，患者应积极配合医生的治疗方案，坚持服药，定期复查，保持良好的心态，才能有效控制病情，提高生活质量。

冻龄，是许多人都向往的状态。想要拥有冻龄人生，健康的生活方式至关重要，而饮食更是其中的重中之重。台湾《康健》杂志指出，一些不良的饮食习惯不仅会危害健康，还会加速衰老，成为“年龄加速器”。

一、餐餐过饱，健康杀手

人们常说“七分饱”，但面对美食诱惑，很多人还是难以控制自己的食欲，导致餐餐过饱。研究发现，限制热量摄入有助于延长寿命，轻微的饥饿感还能延缓老化。而饱食会诱发人脑内一种叫做纤维芽细胞生长因子的物质，它是促使脑动脉硬化的元凶。因此，建议大家在吃饭时，要控制食量，当感觉胃里还没填满，但对食物的热情已经下降时，就要放下筷子。

二、爱吃甜食，加速衰老

甜食是许多人的最爱，但过量摄入甜食不仅会让人发胖，还会加速细胞老化。美国一所大学的人类衰老科研小组研究发现，糖分子在酶的作用下会附着在蛋白质纤维中，这个过程被称为糖基化，正是引起衰老的主因之一。因此，想要保持年轻的体态，应主动减糖，久了口味就会变淡。

三、油炸食品，加速衰老

油炸食品口感香脆，但长期食用会加速衰老。油炸食品中的食用油、鱼干、腌肉等，长期暴露在阳光下，会生成过氧脂质，这是一种不饱和脂肪酸的过氧化物。研究发现，过氧脂质进入人体后，会对体内的维生素等产生极大破坏作用，并加速身体的衰老。因此，饮食上应注意荤素搭配，避免过于油腻。

四、饮食单一，加速衰老

经常吃同样的食物，会增加有害物质残留体内的机率，加速衰老。而食物种类多样化，就减少了单种食物的摄入量，也会防止有毒有害成分的蓄积，并使得已有毒害成分的浓度得到稀释，并能保证营养平衡。

五、加工食品，加速衰老

加工食品可能含有糖类、脂肪类、蛋白质类等加工过后产生的有害物质，容易在体内产生自由基，破坏细胞。而且，加工食品在高温下较长时间加工后会产生一种有毒化合物——“晚期糖化终产物”（AGE），其会加速人体老化。

我是沈阳市的一位老人家属，最近发现家里的老人总是疑神疑鬼，心情烦躁，影响了日常生活。起初我以为是老人年纪大了，记性不太好，或者是因为退休后无所事事，才会这样。但是随着时间的推移，老人的症状越来越严重，甚至开始怀疑家人和邻居，影响了家庭和睦。我很担心老人的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位精神卫生中心的医生。医生首先询问了老人的症状和病史，了解到老人没有接受过相关治疗，也没有明显的药物过敏反应。医生建议我们先去医院做一些检查，排除颅脑疾病或其他躯体疾病的可能性。如果检查结果正常，那么老人的多疑可能是心理疾病，需要使用抗精神病药物治疗。医生提到了一些常见的抗精神病药物，如富马酸喹硫平、奥氮平和利培酮等，但强调了这些药物都有副作用，需要在医生的指导下使用。

我问医生老人有脑血管硬化这个疾病，是否会影响精神健康。医生解释说，脑血管硬化本身属于神经内科疾病，需要由神经内科医生来治疗。但是如果老人出现了精神病性症状，例如幻觉或妄想，那么可以使用抗精神病药物来治疗。医生再次强调了我们需要先去医院做检查，确定老人的具体病情，然后再制定相应的治疗方案。

通过这次在线咨询，我对老人的病情有了更深入的了解，也知道了下一步该怎么做。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我不用出门就能得到专业的医疗建议。

脑动脉硬化供血不足是中老年人常见的疾病，许多患者都希望通过按摩来缓解症状。然而，专家指出，脑动脉硬化供血不足按摩一般没有作用。

脑动脉硬化是指脑动脉内壁发生病变，导致血管变硬、变窄，进而影响大脑的血液供应。如果脑动脉硬化导致大脑供血不足，应在医生的指导下积极治疗。

首先，需要积极治疗原发性疾病。例如，高脂血症患者需要使用降脂药物，如他汀类药物，来降低胆固醇、减少血管斑块、加速血液流动和缓解脑功能不全。

其次，需要对症治疗。患者可以使用改善脑组织血液循环的药物，如氟桂利嗪和丁基苯酞。此外，抗血小板药物，如阿司匹林，也可以使用。

对于严重脑动脉狭窄且药物作用小的患者，可能需要手术治疗，如血管再通或重建手术。

脑动脉硬化供血不足的主要原因是脑血管变硬，这通常与长时间高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒以及身体过度肥胖等因素有关。

为了改善脑动脉硬化供血不足，患者需要注意以下几点：

• 保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。
• 合理饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣的食物。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

此外，患者还可以选择一些预防动脉硬化的食物，如茄子、燕麦、山楂、红薯、木耳、橘子等。

脑动脉硬化是一种常见的神经科疾病，其病因复杂，主要包括高脂血症、高血压、糖尿病等因素。随着年龄的增长，人体血管逐渐硬化，脑动脉硬化也随之而来。

脑动脉硬化患者常出现头晕、视力模糊、记忆力减退等症状。如果不及时治疗，可能会引发严重的后遗症。

一、脑梗死的危害

脑梗死是脑动脉硬化最常见的后遗症之一。由于动脉硬化导致血管狭窄或闭塞，血液供应不足，引起脑组织缺血缺氧，最终导致脑梗死。患者会出现偏瘫、言语不清、认知功能障碍等症状。

二、脑出血的危害

脑动脉硬化还可能导致脑出血。脑出血是脑动脉硬化患者死亡的主要原因之一。患者会出现剧烈头痛、意识模糊、呕吐等症状。

三、肾动脉硬化的危害

肾动脉硬化可能导致肾缺血、肾萎缩、肾功能不全等症状。严重时，可引起高血压、心力衰竭等并发症。

四、预防与治疗

1. 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

2. 适量运动：加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 控制血压、血脂、血糖：定期检查血压、血脂、血糖，及时发现并治疗相关疾病。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重动脉硬化，增加心脑血管疾病风险。

5. 定期体检：及时发现并治疗脑动脉硬化，防止严重后遗症的发生。

脑动脉硬化是一种常见的脑血管疾病，其特点是脑部血管硬化、狭窄，导致脑部供血不足，引发头晕、头痛、记忆力减退等症状。

对于脑动脉硬化引起的头晕症状，患者应及时就医，寻求专科医生的帮助。

在神经内科医生的指导下，患者需要完善相关检查，如头部CT、MRI等，以明确诊断。

治疗方面，脑动脉硬化主要包括以下几个方面：

1. 抗血小板聚集：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，改善脑部血液循环。

2. 调脂稳定斑块：通过降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑部血管狭窄。

3. 血压控制：通过控制血压，减轻血管负担，改善脑部血液循环。

4. 血糖控制：对于糖尿病患者，需控制血糖水平，预防并发症。

此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息习惯、适当运动、饮食清淡等，以降低脑动脉硬化的风险。

对于头晕症状，患者可使用甲磺酸倍他司汀等药物进行治疗，但具体用药需在专科医生指导下进行。

总之，脑动脉硬化头晕患者应及时就医，积极治疗，并注意日常保养，以改善症状，提高生活质量。

我是一名40岁的上班族，平日里工作压力大，生活习惯也不是很规律。前天我去做了一个CT检查，结果显示我的脑动脉有硬化现象，但奇怪的是，我并没有任何不适的症状。这个消息让我非常担忧，毕竟脑动脉硬化可能会导致中风等严重后果。我开始四处寻找答案，希望能找到一些解决办法。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。于是我决定试一试，选择了一位神经内科的医生进行咨询。医生询问了我的基本情况，包括是否有高血压、高脂血症等病史。我告诉医生我没有这些问题。医生表示目前看来还好，没有严重情况，但仍然需要注意一些事项。

医生建议我平常要注意低盐低脂的饮食，保持健康的生活方式，并适当进行运动锻炼。这些都可以帮助改善我的血管健康，减少脑动脉硬化的风险。我非常感谢医生的建议，并决定从现在开始改变自己的生活习惯，积极预防和治疗脑动脉硬化。

2024年9月4日晚上，广州市的李先生（70岁）突然出现双拳紧握、无意识的症状，持续约2-3分钟。李先生的家人立即将他送往当地的医院进行检查。经过核磁共振扫描，医生发现李先生的脑动脉硬化和脑萎缩程度较为严重。考虑到李先生的症状和检查结果，医生初步判断他可能患有癫痫，并建议他进行进一步的脑电图检查以确认诊断。

在与李先生的沟通中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生详细解释了李先生的病情，告知他需要进行哪些检查，并给予了他关于日常生活和饮食的建议。李先生对医生的服务表示满意，并决定在必要时再次就诊。

脑动脉硬化症是一种常见的脑血管疾病，其病因复杂多样。了解脑动脉硬化症的病因对于预防和治疗具有重要意义。

首先，高血压是导致脑动脉硬化症的重要因素之一。高血压会导致血管壁受损，进而引发动脉硬化。

其次，血脂代谢紊乱也是脑动脉硬化症的重要病因。高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常会导致血管壁脂质沉积，形成动脉硬化斑块。

此外，动脉内膜损伤、血流动力学因素、血管壁代谢异常、吸烟、糖尿病等也是导致脑动脉硬化症的原因。

针对脑动脉硬化症的治疗，主要包括药物治疗、生活方式干预等。药物治疗主要包括降血压、降血脂、抗血小板聚集等。生活方式干预主要包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

为了预防脑动脉硬化症，建议保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并控制高血压、血脂异常等慢性疾病。