糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天，我突然发现右眼眨眼的时候，无力闭合，舌头也有些发麻，右边腮帮子吃东西时还会抽筋似的疼痛。这让我很担心，于是我选择了线上问诊。

医生很快接诊了我，他问了我很多关于症状的细节，比如眼睛闭合的情况、言语是否含糊等。然后医生告诉我，根据我的症状，可能存在脑干梗塞或者面神经麻痹的可能性，需要尽快去医院就诊。

虽然我希望医生能开药治疗，但医生建议我尽快线下就医，进一步明确病因后再用药。他还告诉我，脑干梗塞的情况比较危险，需要引起重视。

经过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他没有草率开药，而是希望我能尽快去医院做进一步的检查，确诊后再用药。这让我对医生的品质有了更深的认识和信任。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，也让我更加重视自己的健康。我会尽快去医院就诊，希望一切都能顺利。

脑中风是一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成严重影响。为了降低脑中风的发病率，预防脑中风的发生，合理的饮食调整至关重要。那么，脑中风患者在日常生活中应该如何调整饮食呢？

首先，脑中风患者的饮食应以清淡为主，多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷类、杂粮、蔬菜和水果。这些食物有助于降低血脂、血压，预防血栓形成，从而降低脑中风的发病风险。

其次，脑中风患者应适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类、豆制品等。这些食物有助于修复受损的脑细胞，提高患者的免疫力。

此外，脑中风患者应限制钠盐的摄入，避免食用过咸、过油腻的食物。过多的钠盐会导致血压升高，加重脑部负担。

在维生素的摄入方面，脑中风患者应多摄入富含维生素C、维生素E和维生素K的食物。这些维生素具有抗氧化、抗凝血作用，有助于降低脑中风的发病风险。

除了以上饮食建议，脑中风患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、保持心情舒畅等。这些都有助于降低脑中风的发病风险，提高患者的生活质量。

总之，脑中风患者在日常生活中应注意饮食调整，保持良好的生活习惯，以降低脑中风的发病风险，提高生活质量。

　　39健康网讯，近年来，脑中风已成为我国中老年人常见的疾病之一。许多研究表明，饮食结构与脑中风的发生密切相关。一项由英国伦敦大学进行的最新调查结果显示，多吃蔬菜和水果与降低脑中风风险有显著关系。

　　这项调查历时13年，涉及25万成年人。研究发现，每天摄入超过5份蔬菜和水果的人群，相较于每天摄入不足3份的人群，中风风险可降低26%左右。

　　那么，蔬菜和水果为何能降低脑中风风险呢？原因有以下几点：

　　首先，蔬菜和水果中富含丰富的维生素C，它能够清除体内自由基，降低脑中风发病风险。其次，蔬菜和水果中的膳食纤维可以降低胆固醇浓度，预防动脉硬化，从而降低脑中风风险。此外，蔬菜和水果中还富含钾、镁、叶酸等营养物质，这些物质具有降低血压、扩张血管、降低血液中半胱氨酸浓度等作用，有助于预防脑中风。

　　除了调整饮食结构，以下措施也有助于降低脑中风风险：

　　1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律运动、保持良好心态等。

　　2. 定期体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等慢性病。

　　3. 积极参加脑中风预防知识的学习，提高自我保健意识。

　　总之，多吃蔬菜和水果，调整饮食结构，养成良好的生活习惯，是预防脑中风的有效措施。

我是一位65岁的患者，最近在家里感到头晕、乏力，去当地医院检查后被告知可能是脑梗的症状。我有点担心，于是决定在互联网上寻求医疗咨询。经过与医生的在线沟通，医生非常耐心地听取我的主诉，详细了解我的病情。医生建议我可以吃脑脉利颗粒，但考虑到药品价格较高，还推荐了可以替代的药物脑心通。医生告诉我需要每年连续吃三个月，同时建议配合其他药物治疗，包括阿托伐他汀。医生还提醒我需要定期做磁共振检查，以便及时了解病情的变化。

在医生的建议下，我决定先去做复查，感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康有了更清晰的认识。问诊结束后，医生祝愿我生活愉快，让我感到非常温暖和安心。

脑中风，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，对中老年人健康造成严重威胁。根据病情轻重，脑中风可分为轻、中、重三度。其中，轻微脑中风虽然症状较轻，但仍需引起重视。那么，轻微脑中风有哪些前兆呢？以下将为您详细解析。

一、短暂性视力障碍

轻微脑中风患者可能出现短暂性视力障碍，表现为看东西模糊不清、视野不完整等。这类症状通常在1小时内恢复正常。

二、眼前突然发黑

部分轻微脑中风患者可能出现一只眼睛突然看不清、发黑的现象，但持续时间较短，几秒钟到几十秒钟后即可恢复正常。

三、频频打呵欠

轻微脑中风患者可能在发病前5～10天内频繁打呵欠。虽然打哈欠看似简单，但可能是脑中风的前兆，需引起警惕。

四、扭颈手麻症

在日常生活中，如果突然发现头转向一侧时手指无力，导致剃刀落地，这可能是轻微脑中风的前兆。

五、头晕

轻微脑中风患者可能出现突然头晕、眼花、感觉周围事物旋转等症状，但过一会儿即可恢复。

六、如何预防轻微脑中风

1. 保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 定期体检，关注血压、血脂等指标。

3. 出现脑中风前兆时，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

4. 积极治疗高血压、高血脂等慢性病。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

在这个医疗技术发达的时代，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。回顾我家宝宝的病情经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。

一个月前，宝宝突然出现头痛、精神不振、发烧等症状，经过一系列检查，诊断为脑干脑炎。但是治疗过程中，宝宝的头痛并未完全缓解，一直是一阵一阵的痛。医生怀疑可能是激素导致的，这让我感到困惑。

在京东互联网医院，我与医生进行了在线问诊。医生不仅耐心倾听我的描述，还通过专业的分析和解释，帮助我理解宝宝症状背后的原因。他们提出了可能是腰穿引起的头痛，建议继续复查并进行进一步治疗。

医生的细心和专业让我感到安心和放心。他们不仅关注病情，还关心患者的心理和情绪，给予了我很大的支持和鼓励。在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗过程。

脑中风，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，其发病急、病情重、预后差。近年来，随着中医的普及，越来越多的患者开始关注中医在脑中风治疗中的应用。中医治疗脑中风具有独特的优势，不仅疗效显著，而且副作用小。

中医治疗脑中风的方法主要有以下几种：

1. 活血化瘀法：通过活血化瘀，改善血液循环，消除血瘀，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有川芎、丹参、桃仁等。

2. 芳香开窍法：通过芳香开窍，疏通经络，改善脑部血液循环，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有麝香、冰片、石菖蒲等。

3. 温阳补气法：通过温阳补气，增强机体免疫力，提高抗病能力，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有黄芪、人参、肉桂等。

4. 清热解毒法：通过清热解毒，消除体内热毒，从而达到治疗脑中风的目的。常用的药物有金银花、连翘、板蓝根等。

此外，中医治疗脑中风还注重整体调理，通过调整饮食、锻炼身体、改善生活习惯等方法，帮助患者恢复健康。

总之，中医治疗脑中风具有独特的优势，值得广大患者关注。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了父亲脸部时不时抽搐的情况。医生非常细心地询问了父亲的病情和病史，并给出了详细的建议。医生建议我父亲进行头颅CT和脑电图检查，并开具了相应的药物处方。在医生的建议下，我父亲已经住院接受进一步的检查和治疗。

医生在整个问诊过程中非常耐心和细心，给予了专业的建议和指导。他对疾病的判断和治疗方案都非常准确，让我感到非常放心。我对医生的服务非常满意，感谢他对我父亲的关心和帮助。

在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生专业素养和医疗服务的便利。希望父亲能早日康复，感谢医生的关心和帮助。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议。在问诊开始前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视患者的安全和合法权益。

在问诊过程中，医生询问了我的不舒服情况，并在得知我头晕、腿腿快走不动路、精神状态不好后，给出了专业的建议。医生告诉我，我有一点脑梗，但不是很严重，需要进一步排查耳石症和脑血管情况。在医生的指导下，我了解到了自己疾病的情况，并决定继续治疗。

在问诊结束时，医生还给了我一些生活上需要注意的建议，比如低盐低脂饮食、监测血压血糖血脂、戒烟戒酒等。我觉得这次线上问诊非常有效，医生不仅给了我治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医生的细心和关怀。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，医生的专业素养和耐心让我感到很满意，我会继续信任和选择互联网医院进行线上问诊。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与神经内科医生的线上会诊。我是一位来自太原市的普通患者，因为脑干出血的困扰，生活陷入了困境。在等待的时候，我浏览了京东互联网医院的资料，了解到这里汇聚了众多知名专家，让我对这次会诊充满了希望。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的症状和痛苦。医生耐心地听我讲述，并询问了我一些问题。在了解了我的情况后，医生告诉我全天麻胶囊可以治疗肢体麻木，对脑梗塞引起的肢体麻木有一定疗效。

我听了医生的建议，心中却产生了疑惑。我不是脑梗，而是脑干出血，我能用这个药吗？我犹豫着向医生提出了我的疑问。

医生没有立即回答，而是耐心地与我沟通，解释了全天麻胶囊的成分和作用。我担心活血成分会导致渗血，医生也理解我的担忧。最终，医生告诉我，脑干出血是可以使用全天麻胶囊的，但需要特别注意。

在医生的建议下，我决定尝试使用全天麻胶囊。虽然心中仍有不安，但我对医生的专业和耐心充满了感激。在服用了一段时间后，我的症状确实有所缓解，这让我更加坚信医生的专业能力。

这次线上会诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我得到了专业、便捷的服务，感受到了医生的关怀和耐心。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来福音。