糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近身体有些不舒服，月经已经两个多月没有来了，以前也出现过几次不规律的情况。有时候左下腹会有刺痛感，下体也时常感到刺痛，乳房还会有涨涨的感觉，下巴上也长了一些痘痘。虽然我没有性生活，也没有服用药物，但这些症状让我有些担心。于是我选择了线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我是一名患有巧囊破裂大出血的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我在手术后输了300ml血，现在血小板只有32，状况非常危急。通过与医生的沟通，我得到了专业的建议和支持。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并准确评估了我的病情。他向我解释了血小板降低的原因，以及输血小板的必要性。尽管我曾怀疑医生的建议，但他用专业的知识和耐心的沟通说服了我。

医生的建议非常有针对性，他为我提供了最合适的治疗方案，并且解释了治疗的原理和必要性。在结束问诊后，医生还提醒我对他的服务进行评价，并祝愿我早日康复。我非常感谢医生的专业知识和耐心沟通，他的品质给予了我莫大的安慰和信心。

我从未想过，自己会在这个时候，面临这样的困境。怀孕9周，hcg数值下降，伴随着孕囊旁边的出血，我的心情跌落到了谷底。每一天都像是在走钢丝，担心着未知的结果。互联网医院成为了我的救命稻草，我开始了与医生的在线问诊之旅。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，面对面交流总是更直接、更有效的。但是，随着时间的推移，我发现这种方式不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。他们不厌其烦地解答我的问题，提供详细的指导和建议。

在这个过程中，我学到了很多关于孕期保健的知识。比如，hcg数值的下降可能是胚胎发育异常或流产的信号，需要密切关注；彩超检查可以帮助评估胚胎的发育情况；同时，保持良好的心态和充足的休息也非常重要。

虽然我仍然在等待着最终的结果，但我已经从恐惧和焦虑中走出来。互联网医院给了我希望和勇气，让我有信心面对未来的挑战。

今天早上，我在家里不小心撤退性出血了，吓了我一大跳。我赶紧打开手机，找到了京东互联网医院，发起了在线问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的情况并安慰了我几句，让我感觉到了他的关心和专业。他建议我去医院做个彩超，以确保一切安全。我感到很放心，他的建议让我感到很贴心。

问诊结束后，医生还给了我一份电子病历，让我感到很方便。我对这次的在线问诊非常满意，医生的专业和耐心让我觉得很安心。

我在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心找到了一位医生进行了线上问诊。我向医生咨询了关于月经情况的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑。我向医生描述了自己的症状和服药情况，医生给予了专业的建议和指导。在医生的建议下，我决定观察几天，等待月经来临，如果情况没有改善，我会再次向医生咨询。在这次线上问诊中，医生给了我很多帮助和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识，让我对未来的治疗充满信心。

在一次线上问诊中，患者描述了自己出现的阴道出血情况，医生通过详细询问和了解患者的病史，对病情进行了评估和分析。患者提及之前有多囊卵巢的情况，服用过药物，同时也使用过情趣玩具后出现了瘙痒和出血的症状。医生耐心地询问患者的症状变化，包括瘙痒和出血的情况，以及月经周期等细节，综合考虑患者的病史和症状，为患者提供了专业的建议和治疗方案。

医生还询问了患者的饮食习惯和对达英的服用情况，对于患者的提问也给予了详细的解答和建议。最终，医生建议患者注意饮食，再次服用达英，并告知患者医生的回复仅为建议，建议患者如有需要可在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊。

这次线上问诊展现了医生的专业素养和耐心细致的服务态度，为患者提供了及时有效的医疗建议和治疗方案，保障了患者的健康和安全。

我还记得那个晚上，骑车回家的路上不小心摔倒，右侧睾丸被撞得生疼。肿大到无法想象，疼痛感如同刀割一般。第二天早上，肿胀消退了许多，但仍然有隐隐作痛的感觉。我开始担心，睾丸是否破裂？

我匆忙赶往当地的医院，医生看了看我的情况，建议做彩超检查。结果显示，睾丸没有破裂，但阴囊内有出血的可能，形成了一个7cm的血肿。医生告诉我，虽然这个问题本身不是特别大，但吸收时间会比较长，至少需要一个月左右的时间。并且需要每半个月去复查一个彩超看一下，确保血肿在吸收。

我感到一丝安慰，但仍然很焦虑。医生建议我多休息，避免剧烈运动，并开了一些药物帮助我恢复。然而，我仍然不放心，决定再去其他医院复查一下。这个经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。

昨晚，我发现自己怀孕6周，心情久久不能平静。突然间，我发现有点滴状出血，让我异常担忧。我赶紧在线上问诊寻求医生的帮助，希望能够找到答案和解决方案。

经过医生的仔细询问和评估，我得知需要继续保胎，医生为我开出了地曲孕酮药物。医生耐心地告诉我要严格按照医嘱服药，并在一周后去复查超声。我在家静养，不敢有过多动作，时刻关注自己的身体状况。

我和医生就内膜薄的问题进行了讨论，医生详细解释了目前怀孕的情况，并建议我不需要处理内膜薄的问题，要继续保持稳定。我对医生的专业建议感到非常满意，也感谢医生的耐心和细心。

问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。我深知医生的建议对我的健康至关重要，将会严格遵守医嘱，保持良好的身体状态。

我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地听我描述症状，然后给出了专业的建议。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，知道了医生是非常严谨的。接着，他详细询问了我的症状，包括月经量少且呈褐色，以及伴随的腰疼和耻骨痛。医生非常细心地分析了我的情况，并告诉我根据彩超检查结果，我的多囊情况并不严重，但需要关注甲状腺功能和内分泌代谢障碍。他建议我空腹去内分泌科查一下血糖及胰岛素情况，还告诉我多囊可以通过控制饮食及体重，多运动，也可以自行好转的。医生还提醒我，如果吃药治疗，可以吃达英35，如果血糖偏高，就要加服二甲双胍。他还建议我规律饮食，少吃糖类和甜食，少吃海鲜。最后，医生告诉我多囊不会癌变，但需要注意子宫内膜厚的情况，以及宫颈糜烂需要做宫颈癌的筛查。我对医生的建议非常满意，感觉得到了专业的指导和支持。

我是一个年轻的女性，最近遇到了一些问题。从3号开始，我就一直有少量的出血，点滴不止。起初我以为是月经提前了，但时间一天天过去，出血却没有停止的迹象。每天都在担心、焦虑中度过，甚至影响了我的日常生活和工作。性生活也成为了一个大问题，因为我不敢和伴侣亲密接触，怕会加重出血的情况。这种状态持续了将近一个月，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院联系了一位医生，详细描述了我的症状和困扰。医生很耐心地听完了我的描述，并且给出了专业的建议。首先，医生告诉我可能是来月经了，出血量会增加。其次，医生建议我继续服用地诺孕素片，并且可以尝试吃断血流止血颗粒来帮助止血。最后，医生还提醒我注意个人卫生，避免洗澡水过凉或洗澡时间过长，以免引起感染。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始效果不明显，但我坚持服用药物并且遵循医生的建议。随着时间的推移，我的出血情况逐渐改善，性生活也恢复了正常。现在回想起来，我非常感激那位医生，如果没有他的帮助，我可能还在苦苦挣扎中。