糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前的治疗情况和药物使用情况。在与医生的沟通中，他们给予了我很多专业的建议和支持。医生给我开了利拉鲁肽的处方，并在药师审核通过后，我可以直接预约药品。同时，医生还给我制定了随访计划，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们在沟通中始终以友善的方式对待我，为我提供了最合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，也感到对我的病情更加有信心。

我从来没有想过，一个小小的肚脐眼问题，会让我如此焦虑和困扰。起初，我只是注意到肚脐眼有白色分泌物和一道红道，虽然不疼不痒，但总觉得不太对劲。于是我开始上网搜索，希望能找到一些线索。结果，我被各种可能的疾病吓了一跳，包括肝炎、肾炎、甚至是癌症！

在恐慌中，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他建议我用络合碘消毒，外涂百多邦观察一下，并且如果症状没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议进行了治疗，过了几天，症状似乎有所缓解。然而，我仍然担心这可能是某种严重疾病的前兆。于是，我又去做了彩超，结果显示肚脐周边没有炎症。医生告诉我，如果没有其他合并症状，就可以先观察一下，不必过于紧张。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和指导。同时，我也学到了一个教训：在面对健康问题时，不能只依赖网络搜索，必须寻求专业的医疗帮助。

在一天晚上，我感到肚子不舒服，于是我打开了手机，打开了互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

我描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，我可能需要一种叫做利拉鲁肽的药物来缓解我的症状。

我按照医生的建议下单购买了一盒利拉鲁肽，等待处方审核。不久，我收到了处方审核通过的消息，可以一键预约药品了。我感谢医生的帮助，祝愿他一切安好。

问诊结束后，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议。我对互联网医院的便利和医生的品质印象深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于利拉鲁肽的用药情况。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病史和药物使用情况，为我提供了专业的建议。在问诊过程中，医生非常细心地评估了我的病情，并为我开具了处方。然而，在提交处方后，由于药品数量限制，医生无法开具我所需的数量。虽然有些不便，但医生向我解释了相关规定，并表达了歉意。总的来说，这次线上问诊给我留下了良好的印象，我对医生的专业素养和耐心沟通表示满意。

在这次线上问诊中，医生不仅关注我的病情，还为我考虑到用药的方便性和成本。尽管最终没有满足我所有的需求，但我依然感受到了医生对患者的关怀和负责的态度。我对这次线上问诊的体验感到满意，也更加信任医生的专业能力。

我第一次在互联网医院购买药品，一直在使用利拉鲁肽，对药效非常满意。但是对于如何在网上开具处方还是有些困惑。通过在线问诊，我遇到了一位非常负责任的医生，医生首先提醒我，为了安全起见，医生必须完整查看我的病例后才能开始诊断。医生还告诉我，互联网医院在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全非常重视。

在问诊过程中，医生用友善的语言与我交流，询问我的需求并给予专业建议。我告诉医生我想购买利拉鲁肽，医生要求我提供药盒照片，以避免开成其他厂家的药。医生还提醒我，互联网医院有限制，只能开两盒，但可以在拿到处方后与药店商量多发几盒。这让我感到医生非常细心，考虑到了我的实际需求。

最后，医生还提醒我，用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到医生对我的健康非常关心。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，非常方便。我有一个小问题需要咨询，于是注册了一个账号，填写了我的基本信息，开始了我的线上问诊之旅。

我很快被一位名叫中医内科曹医生接诊了，他非常友善地与我沟通，询问了我的病情和用药史。我告诉他我需要买利拉鲁肽，需要开处方，他很快为我创建了处方，并提醒我注意药物的使用方法和注意事项。

曹医生还给了我一些建议，让我在用药期间注意监测血糖，不要喝酒，禁食辛辣食物，保持清淡易消化的饮食。他还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时就诊，以免耽误病情。

在结束了问诊后，曹医生祝我早日康复，我也感到非常满意。我觉得这种在线问诊方式非常便捷，省去了排队等候的时间，让我能够在家就能得到及时的医疗建议。我对这种服务非常满意，值得推荐给需要的人。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和用药情况。医生在完整查看我的病例后，为我开具了利拉鲁肽的处方，并在处方送达药师审核后，我可以一键预约药品。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，给予了我充分的支持和建议。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，医生也提醒我及时前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意，将在问诊记录中发起复诊。感谢互联网医院为我提供了如此便捷的医疗服务。