糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，非常方便。我有一个小问题需要咨询，于是注册了一个账号，填写了我的基本信息，开始了我的线上问诊之旅。

我很快被一位名叫中医内科曹医生接诊了，他非常友善地与我沟通，询问了我的病情和用药史。我告诉他我需要买利拉鲁肽，需要开处方，他很快为我创建了处方，并提醒我注意药物的使用方法和注意事项。

曹医生还给了我一些建议，让我在用药期间注意监测血糖，不要喝酒，禁食辛辣食物，保持清淡易消化的饮食。他还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时就诊，以免耽误病情。

在结束了问诊后，曹医生祝我早日康复，我也感到非常满意。我觉得这种在线问诊方式非常便捷，省去了排队等候的时间，让我能够在家就能得到及时的医疗建议。我对这种服务非常满意，值得推荐给需要的人。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前的治疗情况和药物使用情况。在与医生的沟通中，他们给予了我很多专业的建议和支持。医生给我开了利拉鲁肽的处方，并在药师审核通过后，我可以直接预约药品。同时，医生还给我制定了随访计划，非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们在沟通中始终以友善的方式对待我，为我提供了最合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，也感到对我的病情更加有信心。

我从未想过，自己会因为身体不适而陷入深深的焦虑中。前几天，我开始感到胸口和后背的疼痛，尤其是在深呼吸或转身时，疼痛感更为明显。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而有所加剧。我的心中充满了恐惧和疑惑：这究竟是怎么回事？

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的检查结果。经过一番分析，医生告诉我，我的心脏彩超、心肌酶和肌钙蛋白都显示正常，排除了心脏问题的可能性。然而，医生也提醒我，胸痛可能有多种原因，包括内脏疾病、肋间神经问题等，需要进一步检查和诊断。

在与医生的对话中，我了解到，中医的辨证治疗也可能对我的症状有所帮助。医生建议我可以尝试按摩和一些中药调理。虽然我对中医的了解不多，但我决定一试。毕竟，任何可能的治疗方法都值得尝试。

在这段时间里，我也在网上搜索相关的信息，希望能够找到更多的线索。然而，信息的混乱和不确定性只让我更加焦虑。幸好，通过京东互联网医院的服务，我得到了专业的指导和建议，让我感到安心和放心。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理。虽然疼痛还没有完全消失，但我已经开始感受到一些改善。更重要的是，我不再感到孤立和无助，而是有了明确的方向和希望。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和用药情况。医生在完整查看我的病例后，为我开具了利拉鲁肽的处方，并在处方送达药师审核后，我可以一键预约药品。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，给予了我充分的支持和建议。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，医生也提醒我及时前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意，将在问诊记录中发起复诊。感谢互联网医院为我提供了如此便捷的医疗服务。

最近，我身体不适，感觉整个人都没有精神，于是我决定去互联网医院进行线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，然后建议我进行了一系列的检查，包括血糖和体重等。通过这些检查，医生得知了我的身体状况，并给出了详细的治疗方案。

医生给我开了一盒利拉鲁肽注射，但是我有一些疑问，于是我向医生咨询了一些关于药品的问题。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我一些建议。

通过与医生的沟通，我对我的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也有了更多的信心。医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

在医生的指导下，我已经开始了药物治疗，我对病情的好转充满了期待。我感到非常幸运能够遇到这样一位专业的医生，他的品质让我对医疗行业充满了信心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

医生问诊时非常细致，要求我尽量详尽地描述我的问题。医生在问诊过程中也非常耐心，整个问诊过程持续了2天，给了我充分的时间和机会表达我的症状和疑惑。

在我提出开具利拉鲁肽的请求后，医生询问了一些问题，确认了我的病情后给出了合理的用药建议。医生还关心地询问了我的疾病类型，为我开具了合适的处方。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复和建议都非常及时和专业。我非常满意这次线上问诊的服务，感觉到了医生的专业和贴心。

问诊结束后，我立即使用了医生开具的处方，并收到了医生的提示，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。在整个问诊过程中，医生的服务让我感到非常满意，我会考虑在问诊记录中发起复诊。