糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位年轻的母亲，生活在温州市。最近，我的女儿总是显得很疲倦，皮肤也变得苍白。带她去做了全面的体检，结果显示她有贫血和总胆汁酸高的问题。作为一名小说家，我深知生活中总是充满着意外和挑战，但这次的结果让我感到非常担忧和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位儿科医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了女儿的症状和体检结果，并给出了治疗方案。医生建议我们继续给女儿服用维生素D，保持目前的剂量；同时购买铁剂来治疗贫血。对于总胆汁酸高的问题，医生表示这可能是暂时的，随着时间的推移会慢慢下降。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给女儿服用了铁剂和维生素D。女儿的状态逐渐改善，精神也变得更加活泼。虽然这个过程中我经历了许多焦虑和困惑，但最终我们找到了正确的治疗方法，并且女儿的健康状况也得到了明显的改善。

我是一位新手妈妈，两个月大的宝宝最近总是黄疸不退。每次看到他黄黄的皮肤，我的心就像被揪紧了一样。作为一个在互联网医院工作的医生，我知道我需要专业的建议来帮助我的宝宝。于是我联系了在线医生，开始了一场紧张而又充满希望的问诊之旅。

医生首先询问了宝宝的具体情况，并要求我提供最近的检查化验单和宝宝脸部的照片。虽然我因为信号问题而有所延迟，但医生仍然耐心地等待并给出了专业的解答。医生告诉我，宝宝的黄疸值虽然高，但血液中的胆红素值并不高，因此不需要停母乳。相反，医生建议我口服利胆药来帮助宝宝排除多余的胆汁酸。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度。即使我因为担心宝宝的健康而提出了很多问题，医生也总是给予详细和耐心的回答。最终，医生建议我在一个月后再次复查宝宝的胆汁酸水平，并提醒我注意宝宝的饮食，避免吃辛辣海鲜等容易导致过敏的食物。

通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝黄疸的有效治疗方案，也深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以放心地继续母乳喂养我的宝宝，并期待着他健康成长的每一天。

我和我的双胞胎宝宝们经历了一场惊心动魄的健康危机。新生儿黄疸本来是常见的，但我的宝宝们的黄疸却不退，胆汁酸和直接胆红素仍然居高不下。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟我是一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我知道这可能预示着更严重的健康问题。

在当地医院的住院治疗期间，医生们对我的宝宝们进行了全面的检查，包括肝脾胆彩超和外送血检测胆道闭锁。幸运的是，结果显示没有明显的器质性问题。然而，尿培养显示大肠埃希菌阳性，这可能是导致黄疸不退的原因之一。医生们开出了熊去氧胆酸胶囊、头孢克洛和益生菌的治疗方案，并建议我们定期复查肝功能和胆汁酸水平。

我和我的宝宝们开始了漫长的治疗旅程。每天，我都要给他们喂药，观察他们的黄疸和大便情况。虽然这是一项艰巨的任务，但我从未放弃。同时，我也在网上寻求其他家长的经验和建议，希望能找到更多有效的治疗方法。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多家庭的首选，既方便又安全。

经过一周的治疗，我的宝宝们的黄疸有所改善，胆汁酸和直接胆红素也开始下降。虽然还有一段路要走，但我对他们的健康恢复充满信心。作为一名专业的医疗工作者和小说家，我将继续关注他们的健康状况，并记录下这段特殊的经历，希望能帮助更多的家长和患者。

我是一位居住在鄂州市的患者，最近因为身体不适，在网上寻找了***医院的线上问诊服务。通过和医生的沟通，我得知自己的总胆汁酸偏高，需要及时进行治疗。医生十分耐心地询问我的病情，了解了我的主诉后，给出了详细的诊疗建议，并邀请我持续关注。我非常感激医生的专业建议和贴心关怀。

在问诊过程中，医生还提醒我需要尊重药品使用规范，不可随意更改药物剂量。医生还关心我的用药情况，询问了药品的购买和用药效果。我感到医生非常负责，对我的健康状况十分关注。

通过在线问诊，我不仅获得了及时的诊疗建议，还可以直接预约药品。这种便捷的服务让我倍感贴心。医生的专业素养和耐心细致的服务让我对***医院的线上问诊服务充满信心，我相信在医生的帮助下，我的身体一定会尽快康复。

我是一个40岁的上班族，平时工作压力大，生活不规律。最近体检时，医生告诉我肝内有钙化灶，并且总胆汁酸偏高。听到这个消息，我心中一片恐慌，开始担心自己是否患上了严重的肝病。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的检查结果进行了解释。原来，肝内钙化灶可能是既往的陈旧性病变，不必过于担心；而总胆汁酸偏高则可能与我之前的中度脂肪肝有关。医生建议我规律饮食，控制血脂和体重，半年后再次复查。同时，医生还推荐我做一个胆道核磁成像，以排除肝内胆管结石的可能性。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

我是一名新手妈妈，32天大的宝宝被诊断出黄疸高，胆汁酸也高。起初我并没有太在意，毕竟黄疸在新生儿中很常见。但是随着时间的推移，宝宝的黄疸并没有减轻，反而变得越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，担心宝宝的健康问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了沟通。医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯，并建议我们进行一系列检查，包括胆道超声和巨细胞及乙肝病毒检查。医生解释说，这些检查可以帮助确定黄疸和胆汁酸升高的原因，并制定相应的治疗方案。

我和家人都很感激医生的建议和指导。我们按照医生的指示进行了检查，并在等待结果的过程中，定期复查肝功。幸运的是，检查结果显示宝宝的胆道和肝功能都正常。医生告诉我们，宝宝可能是母乳性黄疸，建议我们继续母乳喂养，并在必要时使用蓝光治疗。经过一段时间的治疗和调理，宝宝的黄疸逐渐消退，胆汁酸也恢复正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在我可以安心地照顾宝宝，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我怀孕31周了，最近总是感到宫缩频繁，心中充满了焦虑和恐惧。每次宫缩来临，我都担心这是否意味着早产的风险增加。更让我不安的是，我的胆汁酸偏高，伴随着黄绿色分泌物的出现。这些症状让我非常害怕，生怕会对胎儿造成不良影响。

在医生的建议下，我开始服用盐酸利托君片来抑制宫缩。然而，药物的副作用让我心跳加速，呼吸困难，更加增加了我的紧张和担忧。每次服药后，我都需要花费一段时间来平复自己的心情，试图让自己放松下来。

在这个过程中，我深刻体会到了作为孕妇的无助和脆弱。每一个小小的症状都可能引发一连串的担忧和恐惧。幸运的是，我有一个专业的医生团队在背后支持我，帮助我度过了这段艰难的时期。

我还记得那天，宝宝的眼睛突然变得黄黄的，连眉毛也染上了黄色。他的小脸蛋上长满了红点，整个人看起来都很不舒服。我和老公都非常着急，赶紧带他去医院检查。医生说可能是肝脾虚证引起的黄疸，需要住院治疗。我们听了医生的建议，立即让宝宝住院了。

住院期间，宝宝做了各种检查，包括磁共振和抽血。医生告诉我们，宝宝的听力可能也受到了影响，需要复查。我们非常担心，但医生安慰我们说，结果还没有出来，不能过早下结论。果然，抽血结果显示宝宝的胆汁酸高了一点，但医生说这不是大问题。宝宝的听力检查结果也正常。我们松了一口气，心情稍微放松了一些。

在住院期间，宝宝还做了眼底筛查，医生发现他的眼睛有些肿胀，于是开了加替沙星眼用凝胶。宝宝的眼睛红血丝也逐渐消退了。医生说宝宝的黄疸可能需要一段时间才能完全消退，可能要等到满月后才能恢复正常。我们耐心等待，按照医生的建议给宝宝晒太阳，帮助他恢复健康。

宝宝的身上长的红点，医生说是过敏引起的，建议我们用炉甘石洗剂擦拭。我们按照医生的建议做了，宝宝的皮肤逐渐恢复正常。医生还提醒我们，如果宝宝的皮肤问题严重，需要去皮肤科就诊。我们非常感谢医生的细心指导和帮助。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的黄疸和皮肤问题都得到了很好的改善。我们也从这次经历中学到了很多关于宝宝健康的知识。我们非常感激医生和护士的辛勤工作和无私奉献，感谢他们给予我们宝宝最好的照顾和关爱。