糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个小小的包会给我带来如此大的麻烦。起初，它只是在我屁股上方，微微有些痒。然而，当我不经意间抓了一下后，情况开始恶化。包变大了，变硬了，最后甚至破裂了，流出黄色的液体，疼痛难忍。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他的专业知识和耐心的解答让我重新燃起了希望。

我向医生描述了我的症状，并告诉他我已经使用了红霉素和百多邦。医生建议我继续使用百多邦，并且需要坚持一周的治疗。虽然我还担心这个包会不会有更严重的问题，但医生的回复让我放心了许多。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

那天，我发现自己腿上长了一个小硬块，碰上去还挺疼。我犹豫了一下，还是决定在网上咨询一位医生。我选择了京东互联网医院，上传了照片，描述了我的症状。

很快，一位名叫洪医生的皮肤科专家与我取得了联系。他让我再拍几张更清晰的图片，以便更好地判断病情。经过仔细观察，洪医生告诉我，这可能是疖肿，并建议我使用百多邦软膏和鱼石脂软膏涂抹。

洪医生还提醒我，如果对头孢不过敏，可以同时口服头孢呋辛酯或者头孢克肟。这让我感到非常贴心，因为之前我对这类药物有些担忧。

在治疗过程中，洪医生一直关注我的病情，并给予我鼓励。他说，这个病一般两周就可以痊愈。我按照他的建议进行治疗，果然，病情逐渐好转。

在治疗期间，洪医生还提醒我不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物。这些细节让我对洪医生的专业素养和关心深感敬佩。

现在，我的病情已经完全康复，那个小硬块也不见了。我想，这不仅仅是一次成功的治疗，更是我与洪医生之间建立起的信任和友谊。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。因为最近背部的一个疙瘩突然发炎，疼痛难忍，我决定通过网络寻求帮助。

医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我背部疙瘩的历史。原来，这个疙瘩已经陪伴我快十年了，虽然不痛不痒，但最近突然发炎让我非常担忧。

医生根据我的描述，判断这个疙瘩可能是表皮囊肿合并感染，并建议我继续使用家里已有的抗感染药物，并交替使用百多邦和鱼石脂。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他详细地解释了药物的使用方法和注意事项，并告诉我，如果炎症控制不佳，可能需要手术治疗。

在医生的指导下，我按照建议使用药物，并注意观察病情变化。虽然过程中有些不适，但我知道，在医生的陪伴下，我一定会战胜病痛。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情来到了这家知名医院的皮肤科。医生***的态度温和而专业，他耐心地为我检查了皮肤状况，并告诉我可能患上了疥肿。随后，他为我开了头孢颗粒和鱼石脂软膏，并详细说明了用药和抹药的方法。

四天过去了，我发现脓包鼓了起来，上面出现了两个白点，但并没有破损流脓。我有些担心，便向医生咨询。他告诉我，脓包鼓起来是好事，说明药物正在起效。他建议我继续按时抹药，并告诉我，如果感觉软的部位说明有脓液，可以等待其自然流出，也可以通过火针治疗加速脓液排出。

医生还提醒我，上班时间可能无法及时回复我的问题，建议我下班后咨询。这让我感受到了医生的细心和负责。在医生的指导下，我继续坚持用药，并开始进行热敷，消炎药也按时抹上。

渐渐地，我发现脓包的硬结开始变软，波动感也越来越明显。我知道，这是脓液即将排出的信号。在医生的持续关注和建议下，我成功地度过了这段难熬的日子，疥肿也逐渐得到了控制。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。在今后的日子里，我会继续遵循医生的指导，保持良好的生活习惯，以预防类似的疾病再次发生。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情沉重。外阴部突然长了一个疖肿，硬邦邦的，疼痛难忍。这已经是我四天来的噩梦，疖肿却不见好转，反而越来越大。我犹豫了，不知道该如何是好。最后，我鼓起勇气，决定向医生求助。

通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。医生首先询问了我的过敏史、肝肾功能等，确保用药安全。得知我没有特殊病史后，医生建议我更换为夫西地酸乳膏，并告诉我可能需要口服抗生素如头孢地尼胶囊。

医生还提醒我，如果疖肿严重，可能会有破溃、出脓的情况。听到这个，我心中一紧，但医生接着说，破溃后可以用碘伏消毒，让我稍感安慰。

在询问我关于疖肿是否会自行吸收的问题时，医生耐心地解释说，大部分脓液会吸收，但可能留下一个小包。听到这里，我心中的一块大石终于落地。

整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但医生的热情和专业让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的疖肿一定会很快好转。

那天，我正在办公室里忙碌着，突然接到了一个电话，是京东互联网医院的医生助理打来的。她说已经收到了我的基本信息，让我先由她负责收集病情的相关信息。

电话那头的医生助理声音温和，她详细地询问了我胳肢窝起包的情况，包括疼痛程度、持续时间、是否有红肿、破溃等症状。她告诉我，根据我的描述，可能是疖肿、皮脂腺炎或者淋巴结肿大引起的，这些都是由感染引起的。

我有些紧张，担心病情的严重性。医生助理安慰我说，不必过于担心，她已经将我的病情信息发送给了医生，医生会尽快回复我。

没过多久，医生回复了。他说，根据我的病情描述，建议我口服抗生素和外涂夫西地酸。虽然我不太愿意吃抗生素，但医生告诉我，如果单独外涂效果不佳，可能需要加上口服药。

医生的话让我感到安心，我知道他在为我考虑。他说，如果一周后没有效果，再联系他。我答应了他，并询问了大概多久能好。医生告诉我，病情的恢复时间因人而异，有的可能两三天就好，有的可能两三周才好。

虽然这个过程有些漫长，但我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到好转。京东互联网医院的服务真是太方便了，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

您好，我在网上找了一位皮肤科医生进行咨询。最近我发现胸前长了一个硬块，偶尔会有轻微的痒痛，不知道是什么情况。医生在了解了我的症状后，告诉我这是皮脂腺囊肿，建议我去医院皮肤科处理。

医生还告诉我，百多邦软膏可以用来减轻局部炎症，但对外用药物作用不大。他建议我可以尝试中药调理，因为我的这个硬块已经存在多年了。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗方案。我对他非常信任，也感谢他为我提供了这么多有用的信息。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅可以节省去医院的时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

那天，阳光明媚，我正坐在办公室里，突然手机响了，屏幕上显示的是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是一位患者通过线上问诊寻求帮助。他告诉我，自己阴囊附近出现了一个部位的不适，之前有过一次类似的情况，但自己好了。这次又出现了，不痒不痛。

我立刻开始了询问，询问他的症状持续了多久，以及他是否进行了任何处理。患者告诉我，这个部位的不适已经有一周多了，昨天洗澡时不小心扣到了，现在感觉有点痛。他还提到，门附近好像也长了个类似的东西。

我仔细观察了他提供的照片，根据照片上的情况，我判断这不太像是疱疹，而是疖肿，可能是细菌感染引起的。我建议他可以尝试外用夫西地酸乳膏治疗，看看效果。

患者询问是否只需使用膏药，我告诉他，是的，尽可以只使用膏药。但他又提到，自己的肛门附近好像也长了个疮，有点痛。我建议他可以同时使用药物，也可以考虑口服盐酸多西环素胶囊进行消炎治疗。

患者随后询问我是否需要查看肛门周围的照片，我表示晚点会查看。就这样，我们的线上问诊结束了。

虽然我只是通过文字和照片与患者沟通，但我能感受到他的焦虑和不安。我尽力用我的专业知识为他提供帮助，希望他能够早日康复。

在互联网医院工作的这段时间，我深刻地感受到了科技为医疗带来的便利。无论是患者还是医生，都可以通过线上问诊这种方式，更加便捷地获得医疗服务。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然收到一条来自互联网医院的消息。原来是邻居张姐，她发来了一张照片，显得有些焦虑。我立即回了一条消息，让她上传照片以便查看。

没过多久，照片传了过来。我仔细观察了许久，发现张姐的皮肤上有一个大的疖肿，红肿得厉害。我立刻询问了她一些细节，比如症状出现的时间、是否有疼痛感等。

张姐告诉我，这个疖肿已经有一周的时间了，按压的时候会感到疼痛。我告诉她，从图片上看，这可能是一个大的疖肿，需要进一步的治疗。

我又询问了张姐是否有治疗过类似的情况，她表示没有。我进一步了解了她的健康状况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史等。张姐告诉我，她有肝病，但其他方面没有过敏。

根据我的经验，我判断疖肿内部可能有脓，建议张姐口服头孢丙烯分散片，外用百多邦，并告知她如果三天内不见好转，需要及时到医院就诊。

张姐听后，显得有些担忧，但她表示会按照我的建议去做。她还告诉我，平时要忌辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。

几天后，张姐再次联系我，告诉我疖肿的情况有所好转。我安慰她，让她继续按照原来的治疗方案进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了张姐的时间，也让我能够及时给出专业的建议。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者会从中受益。